Методика постановки назогастрального зонда и уход за ним.

1 Перед введением зонда его необходимо подержать около часа в морозильной камере. Это придает ему необходимую для введения жесткость, а также низкая температура снижает рвотный рефлекс.

2 Положение – сидя или полулежа.

3 Пациента просят зажать сначала одну ноздрю, потом другую и подышать. Так определяется более проходимая половина носа.

4 Измеряется расстояние от кончика носа до мочки уха, делается отметка на зонде. Затем измеряется расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины, делается вторая отметка.

5 Проводится местная анестезия полости носа и глотки спреем 10% лидокаина.

6 Конец зонда смазывается гелем с лидокаином, или глицерином.

7 Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани (до первой метки).

8 Далее пациент должен помогать дальнейшему продвижению зонда, делая глотательные движения. Обычно для облегчения глотания дают пить воду маленькими глотками или через соломинку.

9 Зонд постепенно продвигают в желудок (до второй метки).

10 Проверяют положение зонда. Для этого можно шприцем попробовать аспирировать желудочное содержимое. Можно ввести шприцем 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» свидетельствует о том, что зонд находится в желудке.

11 Наружный конец зонда пристегивают булавкой к одежде или приклеивают лейкопластырем к коже. Колпачек закрывают.

Уход за пациентом с желудочным зондом

1. Промывание зонда после каждого приема пищи физиологическим раствором или негазированной водой.

2. Максимально ограничить попадание воздуха в желудок и вытекания желудочного содержимого через зонд (соблюдать все правила кормления и положения зонда на нужном уровне, в период между кормлениями конец зонда должен быть закрыт заглушкой).

3. Перед каждым кормлением проверять, не сместился ли зонд. Для этого можно сделать метку на зонде после его установки или замерить длину наружной части зонда и каждый раз ее проверять. При сомнениях в правильном положении можно попробовать аспирировать шприцем содержимое. В норме должна быть жидкость темно-желтого или зеленоватого цвета.

4. Зонд необходимо периодически покручивать или потягивать для избежания пролежней слизистой оболочки.

5. При раздражении слизистой носа ее нужно обрабатывать антисептиками или индифферентными мазями.

6. Необходим тщательный туалет полости рта (чистка зубов, языка, полоскание или орошение полости рта жидкостью).

7. Через 3 недели зонд необходимо заменить.

 

11. Эластическое бинтование конечностей.

Оснащение: Эластический бинт 5 метров – 2шт

Описание алгоритма выполнения:

1. Объяснить больному о целее предстоящей манипуляции

2. Занять правильное положение по отношению к больному (сбоку от больного).

3. Уложить больного на спину (Установить правильно манекен в горизонтальном положении). Определить показания к эластическому бинтованию (варикозное расширение вен нижних конечностей, ушибы мягких тканей и растяжения связок)– перечислить характерные клинические симптомы.

4. Определить противопоказания для наложения эластичных бинтов.

5. Дать характеристику бинта: мягкий, эластичный.

6. Придать правильное положение бинтуемой конечности (приподнять конечность на 45-46 градусов от кушетки.

7. Взять правильно в руки бинт. (Начало пленки или бинта держат в левой руке, головку оберточного материала в правой).

8. Раскатать материал (эластический бинт) на бинтуемой конечности (слева направо спинкой по оборачиваемой поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая материал в воздухе, бинтование снизу вверх).

9. Фиксация последнего тура эластического бинта металлическими скобами.

Критерии правильности наложения эластичного бинта: конечность физиологичной окраски, теплая, пульсация сохранена