Собрать набор инструментов для некрэктомии. Методика выполнения.

Некрэктомия – это хирургическая операция, которая выполняется на мягких тканях человеческого организма. В процессе операции делается удаление тканей, поврежденных некрозом или ставших нежизнеспособными в результате гангрены, методом их иссечения.

Показания: образование некротических тканей на скальпированных ранах, ожоговых поверхностях, отморожениях, электроожогах и др.

Инструментарий: шприц 20 мл, иглы для анестезии (иногда анестезия не требуется), пинцеты хирургические для удержания некротической ткани, скальпель или ножницы остроконечные для отсечения некроза от подлежащих тканей, стерильные салфетки и марлевые шарики.

 

Собрать набор инструментов для вскрытия и дренирования панариция. Методика выполнения.

Панариций – острогнойное заболевание тканей пальца. Костный панариций представляет по существу вторичный остеомиелит фаланг пальцев.

В зависимости от распространенности процесса операция может заключаться в рассечении тканей пальца, секвестрэктомии и лечении в дальнейшем как гнойной раны или в ампутации пальца на уровне поражения.

Инструментарий:

- шприц с инъекционной иглой для местной анестезии по Оберсту-Лукашеви

- новокаин 0,5 %, жгутик (резинка)

- скальпель, зажим Бильрота или Гольстеда

- остроконечная ложечка Фолькмана

- кусачки Люэра – для скусывания острых выступов при ампутации

- распатор прямой и изогнутый

- при формировании культи – иглодержатель с кожными иглами, шовный материал

 

Методика исследования прямой кишки.

Виды:
1. Пальцевое или ректальное исследование являет собой часть диагностики большинства заболеваний данной части ЖКТ.

Общая техника выполнения данной процедуры такая:

• доктор вводит палец в прямую кишку обследуемого человека;
• далее производиться пальпация стенок и осмотр слизистой;
• в это время пациент должен спокойно лежать и максимально расслабить живот.

2.Аноскопия являет собой довольно популярный способ обследования. Данная процедура входят в перечень основных диагностических мероприятий при поражениях нижнего отдела ЖКТ.

· Делается аноскопия с помощью специального прибора – аноскопа. Он вводиться больному в полость прямой кишки.

3.Ректороманоскопия – это эндоскопическое обследование.

• пациент становиться на кушетку, опираясь на локти и колени (именно такая позиция облегчат проход ректоскопа по кишке);
• далее ректоскоп смазывается вазелином, и вводиться по анальному каналу вдоль кишки на 5 см;
• дальше тубус вводиться в просвет кишки.

4. Ирригоскопия являет собой рентгенологический способ диагностики прямой кишки. Он проводиться при заполнении ее бариевым раствором, которой вводиться через анус.

 

51. Методика определения пульсации центральных и периферических артерий конечностей.

Определение пульсации артерий производится указательным и средним пальцами в следующих местах:

1) на лучевой артерии – по ладонной поверхности лучевой стороны предплечья, на 2-3 см выше лучезапястного сустава;

2) на плечевой артерии – кнутри от двуглавой мышцы;

3) на бедренной артерии – ниже пупартовой связки, на 1,5-2 см кнутри от её середины;

4) на подколенной артерии – в области подколенной ямки при положении больного на животе и согнутой в коленном суставе конечности под углом 120^о;

5) на задней большеберцовой артерии – между задненижним краем внутренней лодыжки и ахилловым сухожилием;

6) на тыльной артерии стопы – по линии, проведенной между I и II пальцами к голеностопному суставу;

7) на височной артерии – на 1 см кпереди от козелка ушной раковины;

8) на сонной артерии – латеральнее щитовидного хряща, в борозде между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, в положении разгибания шеи.