Уход за больным с сосудистым катетером.

Инструменты:

- Стерильный пинцет

- Шприц на 10 мл

- Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством

- Лоток

- Стерильные ножницы

- Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора)

- Физиологический раствор 5,0 мл

- Антисептическое средство для обработки кожи

- Спирт этиловый 70% - 5 мл.

- Стерильные марлевые тампоны

- Стерильные марлевые салфетки

- Пластырь

Алгоритм выполнения ухода за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера.

I. Подготовка к процедуре.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.

4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.

5. Освободить от одежды место установки катетера.

6. Набрать в шприц объем 5 см³ 5,0 мл физиологического раствор или 2 мл гепаринизированного раствора.

7. Надеть нестерильные перчатки.

II. Выполнение процедуры

8. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.

9. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.

10. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор.

Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.

11. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.

12. Убедиться, что катетер закреплен.

III. Завершение процедуры

13. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер.

 

Методика проведения очистительной клизмы.

Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)

Последовательность действий:

1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20° С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12 ° С, при спастическом - выше, до 42° С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).

2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.

3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.

5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс

6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).

7. Приоткрыть вентиль - вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает - извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.

8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник

9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в "клизменной")