Сценарий второй. «бог с ним, с этим кесаревым. Поеду и рожу тем местом, которое для этого и предназначено. Хорошие естественные вагинальные роды. »

Но сначала пару ласковых слов от людей умных.

«Основными общими рекомендациями ВОЗ в области перинатальных технологий являются следующие (Межрегиональная конференция по технологии родовспоможения, Форталеза, Бразилия, 22-26 апреля 1985 год):

1. Здоровый новорождённый должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровым новорождённым не оправдывает разлучения его с матерью.

2. Следует поощрять кормление новорождённого грудью без промедления, даже ещё до того, как мать покинет родильную комнату.

3. Нет никаких оправданий для того, чтобы количество случаев кесарева сечения при родах в каком-либо конкретном регионе составляло более 10-15%.

4. Нет оснований для утверждения, что практикуемый во время родов электронный контроль за плодом положительно сказывается на исходе беременности. Контрольное наблюдение за плодом с помощью компьютера должно проводиться только в тщательно отобранных случаях и при провоцированных родах.

5. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами.

6. Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов; рекомендуется во время схваток ходить.

7. Систематическое применение эпизиотомии не оправдано.

8. Не следует вызывать роды в целях удобства; провоцирование схваток должно производиться в случаях особых медицинских показаний. Пропорция спровоцированных родов не должна превышать 10%.

9. Во время родов следует избегать практикуемого применения болеутоляющих и анестезирующих лекарств.

10. Обычно не рекомендуется производить разрыв мембран довольно поздней стадии. Искусственный разрыв мембран на ранней стадии родов не обоснован с научной точки зрения.

Среди рекомендаций ВОЗ последних лет неоднократно подчёркивается целесообразность поисков и поддержки альтернативных путей родовспоможения (роды на дому, в воду и др.)» Цитирую по книге Н.П.ШАБАЛОВ «Неонатология» в 2-х томах, Санкт-Петербург, издательство «Специальная литература», 1995 год, том 1, стр. 18-19.

 

Вот что пишет врач, профессор К.С. БЫСТРОВА (г. Санкт-Петербург, публикация «К обоснованию значения режимов общения матери и новорождённого ребёнка для последующего развития и здоровья детей» в сборнике материалов конференции «Перинатальная психология в родовспоможении», Санкт-Петербург, 20-22 марта 1997 года).

«Становится очевидной несостоятельность применяемых до сих пор в нашей стране традиционных методов и подходов к содержанию и уходу за новорождёнными в родильных домах и домашних условиях в первые месяцы жизни. Так, в большинстве родовспомогательных учреждений России отмечается:

1. Разлучение ребёнка с матерью практически сразу после рождения.

2. Отсутствие раннего прикладывания к груди.

3. Раздельное пребывание матери и ребёнка в родильном доме.

4. Жёсткий режим кормления, который может не соответствовать чувству голода у ребёнка, отсутствию или неэффективности сосания и докорму персоналом искусственной смесью в промежутке между кормлениями.

5. Отсутствие контактов матери и ребёнка с другими членами семьи.

Обычная больничная практика, принятая во многих странах, стереотипно исключает отца из процесса раннего взаимодействия со своим ребёнком. Тем не менее, новые научные наблюдения изменяют традиционное игнорирование роли отца. Наблюдение за поведением отца при первом раннем контакте со своим ребёнком привело к появлению термина «всепоглощение» для описания мощного, властного воздействия новорождённого на своего отца.

Проспективные исследования показали, что, если в первые дни после рождения ребёнка отцы имели с ним контакт «глаза в глаза» суммарно в течение часа, а также всего два раза за эти дни переодели его, то по прошествии трёх месяцев они проявляли достоверно более заботливое поведение по отношению к ребёнку, чем отцы, не имевшие доступа к ребёнку в первые дни. Напрашивается логический вывод: не только мать, но и отец должен находиться с ребёнком после рождения для более быстрого и прочного установления обоюдной привязанности.

1. Пеленание детей.

(«Рекомендуемое и поныне тугое пеленание, при котором насильственно вытягиваются ручки и ножки младенца, не только нарушает химическую теплоизоляцию, но и увеличивает поверхность теплоотдачи. Кроме того, тугое пеленание в какой-то степени препятствует нормальному кровообращению и может отрицательно сказаться на развитии нервно-мышечной системы. Наконец, тугое пеленание сразу же после рождения заглушает в ребёнке естественный «инстинкт свободы» (по И.П.ПАВЛОВУ - «рефлекс свободы»). Этот «восточный» обычай неосознанно вызывает у ребёнка привычку подчиняться, подавляет волю, затрудняет поиск своего «Я» и в конечном счёте весьма вредно влияет на психику развивающегося индивидуума.» (Из книги И.А. АРШАВСКОГО «Ваш ребёнок. У истоков здоровья», Москва, 1992 год, стр. 12.)

На факте пеленания детей следует остановиться особо. Обоснованием этой традиции, восходящей ещё к добиблейским временам, служило убеждение, что запелёнутый ребёнок более спокоен и меньше охлаждается. Не оспаривая это утверждение, нельзя не отметить негативные моменты пеленания, особенно тугого:

1. Принудительное обездвиживание ребёнка, что, возможно, может повлечь за собой трудности становления его речевой функции.

2. Лишение ребёнка тактильной стимуляции, то есть выключение одного из сенсорных каналов, влияющих на формирование привязанности.

3. Возрастание риска развития респираторных инфекций. По данным турецких исследователей, риск развития рентгенологически подтверждённой пневмонии или инфекций верхних дыхательных путей у детей, которых пеленали, по крайней мере, 3 первых месяца жизни, был в 4 раза выше, чем у детей без пеленания.

4. Возрастание риска дисплазии тазобедренных суставов. Исследования в Турции в конце 80-х годов на более чем 4 тысячах детей показали статистически значимую корреляцию между тугим пеленанием детей с разгибанием и аддукцией ног и дисплазией тазобедренных суставов.

5. Возрастание риска «Синдрома внезапной смерти».

Реальность: естественных родов как раз и не получается.

 

Для начала при входе в роддом - чистилище, куда женщина идёт нагая словно Ева, оставляя за собой всю прожитую жизнь вместе с одеждой и обручальным кольцом. Только она, паспорт и обменная карта в состоянии проникнуть в чистилище. Последуем за ней. Путь этот похож на сошествие в ад, судя по женскому восприятию.

То чистилище, где царит круглогодичный карантин, прерываемый более-менее регулярными «мойками», когда чистилище закрыто вообще. Место, так труднопопадаемое для мужей, «постороних» для акта деторождения. Это то место, где иногда есть отдельные палаты и отведённое время для свиданий с мужем и ближайшими родственниками. Место, где её муж запросто может упасть в обморок. Место, где из неё, переболевшей странной девятимесячной болезнью под названием «Беременность», наконец появится тот, кто просится наружу так пугающе странно и непонятно. Виновник.

Словно голую Еву, её уводят от её единственного и неповторимого Адама, такого близкого и дорогого, уводят в неизвестность. Словно рабыне, проданной на невольничьем торге, ей бреют промежность и подмышки, ставят клизму и толкают всё дальше и дальше, прочь от привычного мира.

«Роженицы поступают в родильный дом обычно, когда начинается родовая деятельность. Они имеют на руках обменную карту из женской консультации, в которой отражены все особенности течения беременности. В приёмном отделении собирают анамнез, измеряют температуру тела, взвешивают, определяют рост, проводят основное исследование органов и систем, наружное акушерское исследование, производят осмотр шейки матки с помощью зеркал. Из уретры и шеечного канала берут мазки для выявления гонореи. Проводят анализ мочи на содержание белка, в случае необходимости выполняют другие исследования мочи и крови. После очистительной клизмы роженица подвергается санитарной обработке, переодевается в стерильное бельё и направляется в отдельную палату родильного блока, оборудованную для проведения родов и раннего послеродового периода.»

Цитата по книге АЙЛАМАЗЯН Э.К. «Акушерство», учебник для студентов медицинских институтов, Санкт-Петербург, издательство «Специальная литература», 1997 год, стр. 150.

«Санитарная обработка поступающих рожениц и беременных.

В комнате-фильтре приёмного покоя для поступающих рожениц и беременных пациентка снимает верхнюю одежду, получает обеззараженные тапочки. У поступающей роженицы (беременной) осматривают кожные покровы, измеряют температуру тела, проверяют её на педикулёз.

Санитарная обработка.

n сбрить волосы в подмышечных областях одноразовым лезвием.

n сбрить волосы на лобке, сменив лезвие бритвы (предварительно лобок намылить стерильным жидким мылом при помощи ватного тампона на корнцанге).

n поставить очистительную клизму.

n после опорожнения кишечника пациентка остригает ногти на руках и ногах, принимает душ, используя твёрдое мыло в одноразовой упаковке и обеззараженную мочалку, вытирает тело простынёй и смазывает ногти рук и ног йодопироном.»

Цитата АНДРОСОВА Е.Н., ОВРУЦКАЯ З.Л., НОВИЦКИЙ С.Н. иМАРЧЕНКО А.М. «Акушерство и гинекология», учебное пособие для учащихся медицинских училищ, Москва, издательство «АНМИ», 1995 год, стр. 9, «Учебная карта манипуляции № 3».

Бритьё подмышек... Всех подозревать во вшивости?

Как же женщины воспринимают эти манипуляции со своей стороны?

 

«Сидеть в мрачном закоулке, едва освещаемом тусклой лампочкой, было тоскливо. Чтоб не дёргаться зря, я принялась читать плакаты, густо облепившие стену неопределённого цвета: «Аборт грозит бесплодием!», «Счастье материнства», «Дети - цветы нашей жизни» и так далее. Жду уже двадцать минут. С ума сойти, так и родишь здесь, на грязной кушетке... Наконец дверь приоткрылась, и высунувшееся из комнаты красное лицо с густо накрашенными губами что-то невнятно промычало. Я поняла, что мне можно наконец войти. Толстая тётенька, громко прихлёбывая чай из гранёного стакана, записала мои анкетные данные и громко скомандовала: «Раздевась!»

Вода в душе была еле тёплая, но я мужественно вымылась, выключила воду и прислушалась. В комнате уже никого не было, а за дверью почему-то раздавался жутковатый истерический хохот: «Ха-ха-ха, хи-хи-хи...» В душевой неуютно, холодно и мокро, но выходить не хотелось - в любой момент в комнату мог войти кто угодно. Наконец мне принесли полотенце размером с салфетку и рубашку на ребёнка лет двенадцати.

Пришёл совсем молодой юноша в белом халате, которого, видно, ничуть не смутил мой экстравагантный вид, и ехидно спросил: «Ну-с, когда рожать собираемся?» (Это был самый остроумный вопрос из всех им заданных). Он и отдал меня на растерзание крайне молчаливой женщины, объяснявшейся только жестами. Удивительно, но я её прекрасно понимала: в условиях, приближённых к экстремальным, мой мозг работал чётко и быстро. С огромным трудом я взгромоздилась на высоченный стул, и женщина с какой-то непонятной озлобленностью произвела обработку. На мои слабые заверения, что, мол, всё необходимое я сделала дома, она произнесла одно слово: «Положено». После процедуры она впервые помыла руки и гордо удалилась.

Посидев ещё минут двадцать, я всё же решила спуститься «с небес на землю» и не ошиблась - в приёмной, оказывается, уже допрашивали новую жертву, а обо мне просто забыли. После «обработки» мне уже было наплевать на то, что я хожу совершенно голая, и анкетируемая беременная проводила меня взглядом с нескрываемым ужасом. Толстая тётенька на сей раз с хрустом жевала огурец, вытирая пальцы о белый халат.

Наконец меня «сдали» в отделение, где постовая медсестра после настойчивых просьб всё же выдала мне больничный халат размера на три больше моего и тапочки, рассчитанные на слона. В блаженный миг, засунув замёрзшие ноги под одеяло, я вдруг почувствовала, что слабая боль переросла в сильную и тягучую. «Это нервы»,- подумала я. Прошло два часа. Боль заявляла о себе всё значительнее. Соседка по палате, заметив выражение моего лица, вдруг закричала: «У тебя же самые настоящие схватки, беги скорее к медсестре!» Выложив эту новость постовой медсестре, я вновь по её просьбе долго и нудно рассказывала, как моя фамилия, сколько мне лет и где я живу. При этом мой увлекательный рассказ периодически прерывался болями, от которых я теряла дар речи, и наш диалог явно затянулся. Наконец удовлетворённая, она поинтересовалась: «А ты уверена, что это схватки?» Но в ответ на мои слёзы всё же сообщила кому-то в телефонную трубку, что у неё тут «рожает одна».

И ушла. Правда, вскоре вернулась с баночкой зелёнки в руках: «Мажь быстренько этим ногти на ногах и руках, скидавай халат и больше его не надевай, он нашенский, в родилку так пойдёшь». В этот момент боль отступила, и я спросила: «А ногти-то зачем мазать?», и услышала всё то же злобное - «Положено!»

Ей-богу, всё это было бы смешно, когда бы не было так больно. Раскрашенная зелёнкой, как клоун, в коротенькой рубашонке и тапочках, спадающих с ног, я рысью бежала по коридору в родилку и тайно надеялась, что это недалеко. Моё путешествие неожиданно закончилось в палате с решётками на окнах, холодным каменным полом и кроватями, на которых, кроме клеёнки и грязной подушки, ничего не было. Впрочем, нет, на них ещё были четыре женщины, такие же зелёные и жалкие. Одна их них, увидев сопровождавшую меня медсестру, жалобно взвыла: «Сестра!», но та уже испарилась, и в дверях маялась я одна.

Изредка заходила акушерка, бросая на ходу веселящие душу реплики: «Не ори! Зачинала, небось, не орала!» и «Кто придумал в такую жару рожать?!» Через шесть часов непрерывного кошмара, окончательно отупев от боли, я спустилась с койки на холодный пол и, встав на колени, уткнулась головой в обшарпанную тумбочку. Мне чуть-чуть полегчало, но вошла акушерка, и я просто оглохла от её крика: оказалось, я уже рожаю, и мне нужно опять куда-то бежать, и опять быстро... Бежать я уже никуда не могла, но в покое меня никто оставлять не собирался - схватили и просто отодрали от пола.

Помню - я всё-таки бежала, было очень больно, и хотелось хоть секундочку передохнуть, но безжалостная рука толкала меня всё вперёд и вперёд. Помню - заставили поменять рубашку на чистую (как я это сделала, до сих пор не понимаю, клянусь, это был достойный цирковой трюк!) Но дальше - хуже: в зале меня ждал высоченный гинекологический стол, на который мне любезно предложили вскарабкаться. И представьте себе! Русская женщина, оказывается, способна не только коня на скаку остановить и в горящую избу войти, но и благополучно разродиться в лучшем в мире советском роддоме!

Спустя некоторое время всё кончилось.

... Мне показали синего ребёнка: «Нравится?» На мой вопрос: «Кто это, мальчик?» акушерка рявкнула: «Слепая, что ли?» и снова гордо ушла. Но мне уже было всё равно. Как и другие роженицы, я два часа лежала на каталке в коридоре. А впереди нас ждала ночь на раскладушках в соседнем родзале и - целая жизнь на то, чтобы суметь поверить: материнство - это всё-таки счастье...» (Вот такое дивное письмо К. НИЛОВА из Ленинграда «Рассказ моей жены» опубликовала не так давно газета).

 

Итак, попробуем заглянуть в роддом. Ну, скажем, числа этак первого марта 1997 года. Родов не много. Можно женщине уделить больше внимания по-Блошанскому. Далее распишем подробненько всё, что происходило в ту пору.

В предродовую палату одного из роддомов Москвы поступила в 10.30 роженица Евгения С-на, 1965 года рождения. Образование высшее, экономическое. Беременность по счёту шестая, роды вторые. Первые роды были двенадцать лет тому назад и длились примерно 20 часов. В роддом поступила 17.02.1997 года. Лежала в палате патологии беременности. Каких-либо отклонений в текущей беременности не было. По анамнезу не видно ничего. По словам чувствовала себя прекрасно. Лечь в роддом сказала акушерка женской консультации. Вот она ваша плановая госпитализация. Что значит «меня положили»? Положили словно бесчувственное полено, неодушевлённый предмет и обращаться будут соответственно. Всегда нужно говорить «с моего согласия и по доброй моей воле меня положили в родильный дом и чинят надо мною безобразия»! Женщина почти две недели была без близких, без прогулок на свежем воздухе, без привычных атрибутов нашей милой семейной жизни в атмосфере постоянных разговоров о патологии, когда и сам перестанешь сомневаться в собственной увечности. Перед поступлением в предродовую комнату ей побрили лобок, поставили клизму и прокололи плодный пузырь. (ВОЗовскими материалами не рекомендуется производить разрыв мембран на ранней стадии родов как необоснованный с научной точки зрения. Нет показаний к тому, чтобы сбривались волосы на лобке или ставилась клизма перед родами. Клизма и бритьё... «Эти процедуры широко распространены, хотя научное исследование показало, что они бесполезны и являются для женщин источником дискомфорта и унижения». Уже в 7 из 10 обследованных стран... имеются больницы, где проводится эксперимент по прекращению этих процедур)

В 10.00 1.03.97 у неё отошли воды в результате прокола пузыря. Качество и количество вод - светлые, умеренные. По всем ощущениям это были передние воды. На обложке «истории родов» отчётливым почерком записано крупными буквами «УМЕР». Это так безвестный врач-«писатель» сократил словосочетание «умеренные (воды)» до словечка «умер» без всякой задней мысли. Но всё-таки, судари... На титульном листе вашей истории писать такое слово - это же фатализм. По мнению психолога, кпн БОРОВИКОВОЙ Н.В. слово «умер» - это ожидание события.

В 10.45 в предродовую палату поступила роженица Света Д-ва. Возраст 37 лет. Работает продавцом в универмаге. Третьи роды. О своих первых родах сказала, что общее время родов - чуть более суток. Безводный период 10,5 часов. В результате ребёнка выдавили. (Метод КРИСТЕЛЛЕРА, «выдавливание», запрещён и у нас в России уже Бог знает сколько лет) Вторые роды длились 8 часов. Вес ребёнка 4 кг.

В данных родах она лежала в палате патологии беременности. В наличии астматический компонент. Все роды пользовалась ингалятором. Она была также побрита, ей поставили клизму и прорвали пузырь. Все воды отошли в 9.25. В роддом легла по блату. Её знакомая в предродовой просила дежурную бригаду акушеров помочь роженице. Сама Света в родах вела себя плохо. Она плохо переносила боль. У неё сохранялось состояние очень повышенной тревожности. Умоляла всех окружающих сделать кесарево сечение. (Ведь ложилась по блату. Пусть помогают.) На что от ведущего акушера, руководителя бригады, получила очень глубокомысленный ответ: «Ты знала, на что шла». Опять же по мнению психолога БОРОВИКОВОЙ «Это звучит как приговор и обещание: «Да это ещё только начало»...». Сей достойный ответ сопровождается невысказанной угрозой.

И поскольку рожающих в это утро больше не поступало, попробуем отследить их роддомовскую участь.

11.20.

Следует первый укол. Синестрол, тиамина бромид, ношпа и окситоцин в одном шприце по одной ампуле каждого препарата. Этот коктейль идёт обеим женщинам одновременно. Укол производится внутримышечно в ягодицу. (Не следует вызывать роды в целях удобства; провоцирование схваток должно производиться в случаях особых медицинских показаний.)

У Жени схватки идут интенсивно с интервалом 3 минуты. Она попросила обезболивание. У Светы схваток нет.

12.50.

Редкие схватки начинают появляться и у Светы. Ей вводят внутривенно с использованием резинового жгута в правую руку в районе локтевого сустава коктейль: папаверин и дибазол. Давление у неё 140 на 80. (При постановке внутривенной инъекции шприцом промахнулись мимо вены. В результате раствор препарата начал идти мимо, стал появляться огромный кровоподтёк. Рабочий термин акушеров - «Дует» - от глагола «дуть»). Подошла анастезиолог и поправила шприц правильно. До этого внутривенную инъекцию пыталась не совсем удачно сделать ученица. После инъекции иглу шприца оставили на месте для последующих лекарств.

Сразу же за этим обеим женщинам вводится внутримышечно следующий коктейль: реглан, окситоцин, синестрол, витамин В 12, эфир. Всё вводится одним шприцом в ягодицу.

14.30.

Жене дают полтаблетки анаприлина под язык до полного рассасывания.

 

15.00.

Обоим женщинам делают укол внутримышечно в ягодицу. Очередной коктейль: но-шпа, синестрол, тиамина бромид и эфир. Это так называемый ФОН.

15.45.

Жене вводится обезболивающее внутривенно. (Наконец-то дождалась.) Коктейль: димедрол, папаверин, промедол, глюкоза 10 мл. (Во время родов следует избегать практикуемого применения болеутоляющих и анестезирующих лекарств). И ещё кое-что. Поступая в родильный блок, не надейтесь, что вас там накормят или напоят. Стонут долгие часы женщины со словами «Пить! Пить!». Не положено. Кто и зачем положил, неизвестно. Подобно тяжелораненным в брюшину бойцам им питьё не положено (патология как-никак). Так и мучаются. И приходится изредка сердобольным людям проносить им под полой халата стакан воды из-под крана в обход Её Величеству Минздравовской инструкции. Не дай Бог увидят!!! Пить рожающим женщинам не дают, чтобы у них не началась рвота от обилия лекарств.

15.50.

Свете вводят внутривенно содержимое сразу трёх шприцов подряд один за другим. Очередной коктейль в её кровеносную систему: эуфиллин, промедол, супрастин (2 ампулы), натрия оксибутират, глюкоза, атропина сульфат (2 ампулы). Причём и Жене и Свете ввели одинаково промедол 2 % - 1 мл., супрастин 2 % - 2 мл., атропин 0,1 % - 0,5 мл., оксибутират натрия - 10 мл. Свете же дополнительно добавили эуфиллин 2,4 % - 10 мл., оксибутират натрия - 10 мл. Это так называемый МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ СОН. Психика девочек быстро тормозится. Они проваливаются в сон. Схватки у них протекают с той же периодичностью, хотя внешне и менее заметно. У Светы схватки через 5 минут по 40 секунд. Давление у Светы 140 на 100. На схватке артериальное давление составляло 145 на 100 мм ртутного столба. В перерывах между схватками 115 на 75. Шейка дистацированная.

16.00.

Обеим женщинам одновременно вводится внутримышечно промедол 2 % по 10 мл.

17.00.

Медикаментозный сон действовал примерно 1 час. Женщины находятся в положении лёжа на кровати посреди «кричалки». По мере надобности они в состоянии сходить в находящийся неподалёку туалет. Их стандартная форма одежды - казённая нижняя рубашка. На кровати у них есть одеяло с немудрящим больничным бельём. Если до этого часа женщина могла вставать (но только строго в туалет, а не так просто шляться по комнате. Рекомендуется во время схваток ходить), то сейчас им ставится капельница на правую руку. И начиная с этого момента женщины с кровати уже не встают. Им периодически подкладываются судна и ставятся резиновые катетеры. (А вы сами попробуйте лёжа помочиться! Это не так просто) («Внутривенный «капельный» метод вливания синтетического окситоцина был впервые популяризирован THEOBALD с соавторами в 1948 году. До этого экстракты передней доли гипофиза часто вводились внутримышечно с переменным или непредсказуемым эффектом, иногда вызывая опасный спазм матки или её случайный разрыв. Продолжительная неподвижность, необходимая при установлении капельницы, и нарастающая боль вызывают значительный дискомфорт у рожениц, поэтому успех будет одноразовым, так как женщина может больше никогда не позволить себе забеременеть, лишь бы не повторять такую процедуру.» Цитата по книге Дж. БРАУНА, Г.ДИКСОНА «Антенатальная охрана плода», Москва, «Медицина», 1988 год, стр. 288.) Любопытный читатель или читательница, интересующаяся тем, как там..., может просчитать время неподвижного пребывания рожениц самостоятельно, При этом нужно учесть, что и лёжа на кровати невозможно повернуться с бока на бок. И с этого момента они, бедные или богатые, вынуждены лежать на правом боку до того момента, пока не приспеет им время тащиться в «родилку». Основное содержимое капельницы - 500 мл изотонического раствора хлорида натрия 9 %. И все капельницы прокапываются до их полного опустошения. Жене добавляется шприцом в капельницу энзапрост-Ф для подготовки шейки матки. Свете в капельницу добавляется окситоцин.

19.00.

Жене в капельницу ещё добавляется окситоцин 5,0 мл.

19.07.

Свете внутривенно вводится глюкоза с окситоцином. (Это помимо капельницы).

19.10.

Жене вводится внутривенно метацин, анальгин, глюкоза, окситоцин.

(20.30.)

Света переводится с капельницей на каталку и поступает в родовой блок. В родовом блоке она укладывается на спину - традиционная поза российских роддомов. (Каждая женщина должна свободно решать, какое положение ей принять во время родов) Ей делается укол метилэргобревина. Наготове маска и фторотан в аэрозольной упаковке. При родах используется метод КРИСТЕЛЛЕРА - насильственное выдавливание ребёнка акушерскими руками. Причём в данном случае вытуживали в четыре руки. Женщина-акушер сделала упор спиной в находящуюся за кроватью РАХМАНОВА стену. Прохождение ребёнком костного таза и наружного вульварного кольца происходит за две потуги. Рассечения промежности не было. Ещё бы - третьи роды!!! Но само рассечение промежности, эпизиотомия, требует дополнительных лекарств, о которых я здесь и не упоминаю. (ЭПИЗИОТОМИЯ В РОДАХ. «Уровень или отсутствие интереса профессиональных работников здравоохранения к проблемам, с которыми сталкиваются женщины после родов, может, по-видимому, быть проиллюстрирован путём краткого описания последствий проведения эпизиотомии для дальнейшей половой жизни женщины. Несколько лет назад начались исследования, результаты которых свидетельствовали о том, что для подвергшейся эпизиотомии женщины половое сношение становится болезненным. В дальнейшем в медицинской и немедицинской литературе стали появляться данные о том, что реальные последствия этой процедуры таковы. Совсем недавно было проведено контролируемое исследование по методу случайной выборки, согласно результатам которого подвергшиеся эпизиотомии женщины восстанавливали свою половую функцию значительно позже, чем женщины, не подвергавшиеся при родах этой процедуре, даже если последние испытывали естественный страх. Но до сих пор нет никаких признаков того, что появление информации о таких последствиях эпизиотомии что-либо изменило в сфере широко распространённого (зачастую рутинного) применения этой процедуры и что женщинам стали сообщать о возможности таких последствий, когда рассматривается вопрос о необходимости эпизиотомии. Только в одной из 22 стран Европы есть больницы, в которых женщинам предоставляется возможность самим принимать решение о рассечении тканей влагалищного отверстия.» Это цитата из отчёта об исследовании Всемирной организацией здравоохранения «Рождение ребёнка в Европе», Европейское региональное бюро, Копенгаген, Дания, 1988 год, стр. 142) И ещё раз, чтобы получше запомнить - Систематическое применение эпизиотомии не оправдано. После Вашего зашивания эпизиотомии роженице ни чихнуть, ни пукнуть длительное время нельзя: каждое напряжение отдаётся сильной болью в промежности!

21.05.

Рождается девочка. Пискнула сразу. Ребёнка из промежности принимала женщина-педиатр. Пуповина пульсировала. Недалеко от промежности хорошо виден истинный узел на пуповине, хотя и совсем не затянутый. Показали его матери, попугав её при этом, дескать плохо вела себя в родах, могли и неприятности произойти от твоего плохого поведения. На пуповину не мешкая наложили два зажима Кохера и её пересекли. Ребёнка на подносе оттащили в детскую, переложили на пелёнки, небрежно закрыв его, и к нему на протяжении 15 минут никто не подходил. Только после того, как разобрались с матерью, педиатр занялась ребёнком. У Светы после родов верхнее давление было 148. Ей сделали укол дибазола, папаверина и реланиум. Плаценту родили за пять минут, выдавив её ручным пособием через брюшную стенку. Сразу же после родов на матку положили лёд. Кровотечения не было. Не было разрывов, плацента была целая. Ребёнка только показали матери из акушерских рук. Показали, что это девочка и не дали в руки. А мать и не просила. После этого родильницу на каталке вывезли в коридор. И часа полтора-два она находилась там. (Это рутинная акушерская практика, когда женщина обязана пару часов отлежать рядом с операционной: а вдруг ей срочно понадобится операционная?) Никто к ней не подходил. Сразу после родов бригада словно испарилась в пространстве. Остались лишь педиатр и операционная сестра.

Ребёнка после некоторого забытья начинают обрабатывать. Он находится в какой-то прострации, не издаёт ни единого звука. Ещё бы! В них двоих столько лекарств вкачали!!! Поневоле наркоманом станешь. Никто не слушает его сердцебиения или дыхания. Очень необычное состояние у ребёнка, но все спокойны. Педиатр закапывает ему в глаза левомицетин одноразовым шприцом без иглы, предварительно разведя ребёнку веки двумя кусочками марли. После этого вазелиновым маслом при помощи большой пелёнки с кожи ребёнка смывается-счищается слой первородной смазки, которая весьма обильна. В результате тело ребёнка становится жирным, чистым и блестит как натёртый самовар. (чукчи раньше детей натирали ворванью) (Не закапывать в глаза новорождённому ни раствор ляписа, ни сульфацил натрия, если для этого нет показаний. Это часто вызывает конъюнктивит у ребёнка (особенно ляпис - до 80 % случаев); другие побочные действия не изучались. Не удалять первородную смазку с кожи ребёнка в течение первых суток, так как в ней содержатся полезные вещества, всасывающиеся в кожу -Рекомендации Б.П.НИКИТИНА из книги «Детство без болезней», Санкт-Петербург, издательство «Комплект», 1996 год, стр. 67). Затем ребёнок взвешивается и измеряется. Вес - 3200 г, рост - 49 см, окружность головы 34 см, окружность груди 35 см. После этих перечисленных процедур ребёнок заворачивается в пелёнки и одеяло, после чего он и уносится в детское отделение. За всё время процедур, повторяю, ребёнком не было произнесено ни звука. Рефлексы не проверялись, состояние ребёнка по шкале Апгар не оценивалось, и, видимо, эти данные будут записываться позже во все необходимые документы. (Здоровый новорождённый должен оставаться с матерью, когда это позволяет состояние их здоровья. Ни один процесс наблюдения за здоровым новорождённым не оправдывает разлучения его с матерью. Следует поощрять кормление новорождённого грудью без промедления, даже ещё до того, как мать покинет родильную комнату. Причём это не символическое прикладывание к груди на пять-пятнадцать минут, а полноценное кормление до часа! Нельзя уподоблять это первое кормление, очень важное для новорождённого, торжественному перерезанию красной ленточки подле нового здания.)

А как же Женя?

22.05.

До этого момента она оставалась одна абсолютно, так как все (человек 5-7) ушли в родовую комнату рожать Свету. В это время она предоставлена сама себе. И вот в 22.05. о ней вспоминают. Немая картина «Врачи прилетели!». Ей делается очередной укол. И так далее. Результат родов у Жени?

23.56.

Родилась девочка. Её также выдавили КРИСТЕЛЛЕРОМ. Изо рта, носа, ушей пришлось отсасывать коричневую жидкость. По шкале Апгар её оценили в 8 баллов. На её плечи после рождения была наброшена пуповина, которую пришлось снимать. Женю после родов зашивали: была эпизиотомия. А значит, и дополнительные лекарства.

А сколько лекарств им ещё предстояло проглотить за оставшиеся пять роддомовских дней!

В родах применялись: (по мере их вкалывания)

* Синестрол 2 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Тиамина бромид 6 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Ношпа Ампулы по 2 мл.

* Окситоцин 5 МЕ в ампуле Ампулы по 1 мл.

* Папаверина гидрохлорид 2 % раствор Ампулы по 2 мл.

* Дибазол 0,5 % раствор Ампулы по 2 мл.

* Реглан (метоклопрамид)

* Витамин В 12 (цианокобаламин) по 0,2 мг в ампуле Ампулы по 1 мл.

* Эфир

* Анаприлин (пропранолол) таблетки

* Димедрол (дифенгидрамин) 1 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Промедол (тримепиридин) 2 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Глюкоза 40 % раствор Ампулы по 10 мл.

* Эуфиллин (аминофиллин) 2,4 % раствор Ампулы по 10 мл.

* Супрастин (хлоропирамин) 2 % раствор Ампулы по 2 мл.

* Атропин 0,1 % раствор Ампулы по 0,5 мл.

* Атропина сульфат 0,1 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Натрия оксибутират 20 % раствор Ампулы по 10 мл.

* Хлорида натрия изотонический раствор 9 % Бутыль по 500 мл.

* Энзапрост-Ф по 5 мг в ампуле Ампулы по 1 мл.

* Метацин (метоциний) 0,1 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Анальгин (метамизол натрий) 50 % раствор Ампулы по 1 мл.

* Метилэргобревин Ампулы по 1 мл.

* Фторотан (для маски) (галотан)

* Реланиум (диазепам)

* Левомицетин (для обработки глаз новорождённого)

* Вазелиновое масло

 

Давайте посмотрим на противопоказания и последствия столь интенсивной лекарственной терапии в родах. Материалы приводятся и излагаются по книгам:

1. И.В.МАРКОВА и Н.П.ШАБАЛОВ «Клиническая фармакология новорождённых» (руководство), Санкт-Петербург, издательство «Сотис», 1993 год. Авторы издания - вполне уважаемые медики. Николай Павлович ШАБАЛОВ - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детских болезней Военно-медицинской академии и кафедрой педиатрии с курсами перинатологии и эндокриналогии Санкт-Петербургской педиатрической академии. Его перу принадлежит и двухтомник «Неонатология».

2. О.И.КАРПОВ и А.А. ЗАЙЦЕВ «Риск применения лекарств при беременности и лактации», справочное руководство, Дюссельдорф, Киев, Москва, Санкт-Петербург, издательство «БХВ - Санкт-Петербург», 1998 год.

3. Н.П.ШАБАЛОВ «Неонатология», Санкт-Петербург, издательство «Специальная литература», 1995 год, том 1.

Итак, как же сказывается интенсивная лекарственная терапия на только что родившемся ребёнке?

 

 

Анальгин. «Применение в больших дозах или длительное лечение может приводить к анемии, нарушению функций печени и почек. Возможно появление сыпи у ребёнка.» («Риск...», стр. 235)

Анаприлин. «Может задерживать рост, вызывать гипогликемию, брадикардию, депрессию дыхания, гипербилирубинемию, полицитемию, тромбоцитопению, гипокальциемию, судороги у новорождённых, чьи матери получали анаприлин.» («Риск...», стр. 54)

Атропин. «У новорождённых детей, в отличие от старших детей и взрослых, атропин способен угнетать ЦНС, в том числе структуры мозга, регулирующие дыхание.» («Фармакология...», стр. 184) «Атропин и алкалоиды беладонны, назначенные в большом количестве, могут привести к тахикардии плода. Атропин, введённый в родах в дозе 0,01 мг на кг (внутривенно или внутримышечно) уже через 5 минут повышает частоту сердечных сокращений плода, персистирующую в течение часа. Концентрация атропина в пуповинной крови составляет 24-87% от уровня его у матери.» («Фармакология...», стр. 58) «Атропин легко проникает в ЦНС и у новорождённого может вызвать её угнетение, а у детей с поражённым мозгом - лихорадку. К тому же он сравнительно медленно выводится из организма. Нежелательные эффекты: тахикардия (максимально выражена через 12-16 минут после приёма), сердечные аритмии, вздутие живота, тенденция к запору.» («Фармакология...», стр. 219).

 

Глюкоза. «Вливание растворов глюкозы и солей роженице может повлиять на водно-солевой и другие виды обмена новорождённых, их адаптацию к новым условиям жизни.» («Фармакология...», стр. 58)

Димедрол. «Димедрол назначают в качестве противоаллергического и противорвотного средства. Приём матерью не