История развития учения о туберкулезе

История развития учения о туберкулезе

Жданов: Туберкулез возник на начальных этапах развития человеческого общества, тбк - древняя болезнь. Лемон, Моллисан: поражение позвоночника тбк у людей, живших в эпоху палеолита. Франция: обнаружено захоронение эпохи неолита, в 3,5% всех захоронений выявлен тбк. Возле города Гейдельберга в Германии - труп человека, умершего 5 тыс. лет назад - тяжелая степень поражения тбк.

В древнем Египте: поражения позвоночника, костей, легких (у мумифицированных фараонов), на рисунках в г робницах - особенности характерные для больных тбк легких. Периоды развития учения о тбк.:

-Эмпирический период: Гиппократ- эти болезни называет фиматами.

Гомер, Геродот- кровохарканье, внезапные повышения температуры. Аристотель - сказал, что вокруг больных имеются т. н. миазмы - подходить нельзя. -Морфологический период: Сильвиус де ля Барре обнаружил у умерших от чахотки изменения в органах в

виде бугорков.

Лаэнек впервые вводит понятие тбк. в зависимости от бугорка - туберкулезный процесс.

-Этиологический период: Кох опубликовал тщательное исследование тбк. -Физиологический период: Пирогов - полное описание тбк. как заболевания.

Боткин разработал основы лечения тбк., методы рационального питания для больных тбк.

Мечников: разработал иммунобиологическую теорию; теорию фагоцитоза: поил

все поголовье населения кумысом.

Гуерин- вакцина БЦЖ

Ваксман- открыл стрептомицин

Богуш-операция по удалению легкого

Левин- осн-тель хир. школы леч-я губ. РБ

Эры развития: -добактериальная

-эра широкого применения антибиотиков

2 Роль отечественных и зарубежных ученых в разв науки о туб. ^

1670г. - Сильвиус де ля Барре обнаружил у умерших от чахотки изменения в органах в виде бугорков. 1689г. -- Мартен описал более 14 форм легочного поражения тбк.

1819г. - Лаэнек впервые вводит понятие тбк. в зависимости от бугорка - туберкулезный процесс. В России - бугорчатка.

Хар-ка воспалительных неспецифических заболеваний и тбк. легких, мысль о наличии тбк. каверны, о тяжелой форме тбк.-творожистой пневмонии. | 1821г.- Кулеша - исследовал тбк.

1828г. - Сокольский - различные проявления тбк. у человека. 1843г. - обоснование экспериментального тбк.(пересаживание бугорков кролику). 1852г. - Пирогов - полное описание тбк. как заболевания.

1865г. - французский врач дает формулировку: тбк. вызывается микроорганизмом; тбк. – процесс специфического воспалительного заболевания; тбк. - закономерности распространения: тюрьмы; монастыри; члены семей больного болеют чаще. 1882г. - Далгартен показывает своим близким микобактерии гбк. 1882i. - Кох опубликовал тщательное исследование тбк. 1886г. - Ивановский и Григорьев - исследователи в России.

Боткин разработал основы лечения тбк.; лечение на Южном берегу Крыма; методы рационального питания для больных тбк.. Вышеупомянутый выявил единую этиологическую связь золотухи, плеврита и тбк.. обосновал необходимость массового обследования на туберкулез. Покровский: описал тифоидную форму тбк.

Мечников: разработал иммунобиологическую теорию: теорию фагоцитоза; поил все поголовье населения кумысом.

Пирогов открыл гигантские клетки Пирогова-Ланхганса. Пирогов описал клинические картины различных форм тбк.: выдвинул идею о вливании крови как методе лечения тбк.

Манносеин: изменения в организме часто возникают от вводимых п/туб. препаратов; нужно создавать благоприятные условия в районе проживания больного.

Острооумов поведал об бессимптомных формах, волнообразном течении тбк., свежих формах (клиника),

Захарьин - клиника туберкулезного инфильтрата; клинические признаки лечения тбк. каверны; диф. диагностика тбк.

Абрикосов - в организме больных часто возникают благоприятные формы тбк. каверны, дифференциальная диагностика тбк.

Зейдниц: для лечения нужно вводить воздух в плевральную полость.

Сапешко предложил манометр для измерения давления в плевральной полости

Основные этапы борьбы с туберкулезом в странах СНГ и РБ

Этапы борьбы с туберкулезом в СССР:

1)1917-1928гг. -становление системы организации противотуберкулезной помощи. 1918г. - при народном комиссариате здравоохранения РСФСР создается секция по борьбе с туб. 1918.-открытие НИИ туберкулеза в Москве 1920г.-окрытие НИИ туберкулеза в Петербурге 1921 г.-открытие ЦНИИ туб.

1928г,- открытие НИИ туб. в РБ., принятие первой классификации туб.

.2)1928 - 1934гг. -противотуберкулезные мероприятия, выявление ранних форм туб., обязательная госпитализация туберкулезавыделителя

4) 1935 - 1941гг. - положение о тубдиспансере

V. 1941 - 1945гг. -вакцинация, проведение противотуберкулезных мероприятий, рентгенологических обследований

V. 1946- 1950гг.- проведение массовых лечебно-профилактических мероприятий среди городского и сельского населения

VII. 1960-1966гг.- ликвидация туберкулеза как распространенного заболевания. Постановление «О мероприятиях по дальнейшему снижению заболеваемости туберкулезом»

VIII. 1967-1984гг. -укрепление материально-технической базы противотуберкулезных учреждений

IX. С 1985- по сегодня - резкое ухудшение ситуации по туберкулезу. Экономический кризис, военные конфликты, миграция населения. Гос. программа «Туберкулез»

Патоморфоз туберкулеза. Виды патоморфоза

Патоморфоз

А.Факторы влияющие: 1.окружающая среда,

2.характер питания,

3.сопутствующая патология,

4.старший возраст,

5.лекарственные средства,

6.социальный статус.

Б.Сущесгвуег два вида иагоморфоза: мнимый(ложный), истинный. Истинный:

Изменение морфологической и клинической картины тбк. бусловленное приходящими факторами: тбк. + сахарный диабет; тбк. + хронический алкоголизм. Действительное и стойкое изменение клиники болезни бывает: -естественное: изменение картины болезни в процессе эволюции (изменение окружающей среды, изменение иммунного ответа)..

- индуцированный - терапевтически обусловленный патоморфоз, генетически не детерминирован. С.Проявления; 2

у появление скрытых (стертых, атипичных) форм, более выражен фиброз, более быстрое разрешение фиброза, У увеличение компонента неспецифического воспаления вокруг гранулем (напоминает активную пневмонию),.^тенденция к инкапсуляции - образованию туберкуломы,^часто проявляются остаточные изменения, частые рецидивы, на фоне остаточных изменений часта реактивация тбк.^ изменилась частота причин смерти у больных в пожилом и старческом возрасте

 

 

Пути заражения туберкулезом Роль контакта с больными туберкулезом

Пути попадания:

Аэрогенный: воздушно-капельный и пылевой - 92-95% Алиментарный: 5-6% (через молоко и молочные продукты) J Внутриутробный (через кровь, плаценту)."„' Контактный: через пораженную кожу, слизистые.

До появления ПТП один больной-бактериовыделитель инфицировал, по данным литературы. 20 человек за 2

года. Есть данные о том.что МБ'Г инфицируются от V* до Уг лиц, тесно и достаточно длительно

контактировавших с бактериовыделителями.

Заболевают туберкулезом только 5-10% инфицированных людей.

Современные методы обследования больного туберкулезом. Диагностический минимум обследования больного туберкулезом.(ОДМ)

ОДМ (обязательный диагностический минимум при обследовании лиц с патологией органов дыхания):

1.Целенаправленно собранный анамнез.

2. Стетоакустическое исследование органов дыхания.

3.Рентгенологическое исследование органов дыхания (крупнокадровая флюорография, обзорная рентгенография органов грудной клетки, компьютерная рентгенограмма).

4.Общий анализ крови. 5.Общий анализ мочи.

6.Исследование мокроты (промывных вод бронхов) на МБТ (3-х кратная бактериоскопия).

7.Проба Манту с 2ТЕ ППД- Л

 

Аллергии при туберкулезе виды аллергии клиническое значение

При тбк аллергия возникает медленно в результате взаимодействия тбк с AT. Как положительное, так и отрицательное действие аллергии: положительное — ограничение инфекции, отрицательное - при выраженной аллергии ткани могут сами раздражаться (и тбк развивается быстро), аллергические реакции вызываются туберкулином- поствакцинальпая.

Роль терапевтической службы в борьбе с туберкулезом. Взаимодействие терапевтической, противотуберкулезной и санитарно-эпидемио.тогическои службы.

См 31

 

История развития учения о туберкулезе

Жданов: Туберкулез возник на начальных этапах развития человеческого общества, тбк - древняя болезнь. Лемон, Моллисан: поражение позвоночника тбк у людей, живших в эпоху палеолита. Франция: обнаружено захоронение эпохи неолита, в 3,5% всех захоронений выявлен тбк. Возле города Гейдельберга в Германии - труп человека, умершего 5 тыс. лет назад - тяжелая степень поражения тбк.

В древнем Египте: поражения позвоночника, костей, легких (у мумифицированных фараонов), на рисунках в г робницах - особенности характерные для больных тбк легких. Периоды развития учения о тбк.:

-Эмпирический период: Гиппократ- эти болезни называет фиматами.

Гомер, Геродот- кровохарканье, внезапные повышения температуры. Аристотель - сказал, что вокруг больных имеются т. н. миазмы - подходить нельзя. -Морфологический период: Сильвиус де ля Барре обнаружил у умерших от чахотки изменения в органах в

виде бугорков.

Лаэнек впервые вводит понятие тбк. в зависимости от бугорка - туберкулезный процесс.

-Этиологический период: Кох опубликовал тщательное исследование тбк. -Физиологический период: Пирогов - полное описание тбк. как заболевания.

Боткин разработал основы лечения тбк., методы рационального питания для больных тбк.

Мечников: разработал иммунобиологическую теорию; теорию фагоцитоза: поил

все поголовье населения кумысом.

Гуерин- вакцина БЦЖ

Ваксман- открыл стрептомицин

Богуш-операция по удалению легкого

Левин- осн-тель хир. школы леч-я губ. РБ

Эры развития: -добактериальная

-эра широкого применения антибиотиков

2 Роль отечественных и зарубежных ученых в разв науки о туб. ^

1670г. - Сильвиус де ля Барре обнаружил у умерших от чахотки изменения в органах в виде бугорков. 1689г. -- Мартен описал более 14 форм легочного поражения тбк.

1819г. - Лаэнек впервые вводит понятие тбк. в зависимости от бугорка - туберкулезный процесс. В России - бугорчатка.

Хар-ка воспалительных неспецифических заболеваний и тбк. легких, мысль о наличии тбк. каверны, о тяжелой форме тбк.-творожистой пневмонии. | 1821г.- Кулеша - исследовал тбк.

1828г. - Сокольский - различные проявления тбк. у человека. 1843г. - обоснование экспериментального тбк.(пересаживание бугорков кролику). 1852г. - Пирогов - полное описание тбк. как заболевания.

1865г. - французский врач дает формулировку: тбк. вызывается микроорганизмом; тбк. – процесс специфического воспалительного заболевания; тбк. - закономерности распространения: тюрьмы; монастыри; члены семей больного болеют чаще. 1882г. - Далгартен показывает своим близким микобактерии гбк. 1882i. - Кох опубликовал тщательное исследование тбк. 1886г. - Ивановский и Григорьев - исследователи в России.

Боткин разработал основы лечения тбк.; лечение на Южном берегу Крыма; методы рационального питания для больных тбк.. Вышеупомянутый выявил единую этиологическую связь золотухи, плеврита и тбк.. обосновал необходимость массового обследования на туберкулез. Покровский: описал тифоидную форму тбк.

Мечников: разработал иммунобиологическую теорию: теорию фагоцитоза; поил все поголовье населения кумысом.

Пирогов открыл гигантские клетки Пирогова-Ланхганса. Пирогов описал клинические картины различных форм тбк.: выдвинул идею о вливании крови как методе лечения тбк.

Манносеин: изменения в организме часто возникают от вводимых п/туб. препаратов; нужно создавать благоприятные условия в районе проживания больного.

Острооумов поведал об бессимптомных формах, волнообразном течении тбк., свежих формах (клиника),

Захарьин - клиника туберкулезного инфильтрата; клинические признаки лечения тбк. каверны; диф. диагностика тбк.

Абрикосов - в организме больных часто возникают благоприятные формы тбк. каверны, дифференциальная диагностика тбк.

Зейдниц: для лечения нужно вводить воздух в плевральную полость.

Сапешко предложил манометр для измерения давления в плевральной полости