Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Понятие об эпидемических очагах туберкулезной инфекции, их классификация. Работа в очагах туберкулезной инфекции.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Очагом туберкулезной инфекции (ОТИ) называется место нахождения источника выделения МБТ с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых могут возникнуть новые случаи заражения и заболевания. ОТИ делятся на бытовые и производственные. Бытовой очаг туберкулезной инфекции или эпидочаг - это жилище (в том числе общежитие), где проживает больной, выделяющий МБТ; где умер больной с нераспознанным при жизни туберкулезом, являющийся бактериовыделителем; частное домовладение, где выявлен туберкулез у домашних животных. Бытовые эпидочаги подлежат наблюдению со стороны противотуберкулезной службы (в сельской местности - С В У и ФА Нам и). Производственный эпидочаг - это место работы больного туберкулезом, выделяющего МБТ, а также животноводческие хозяйства (фермы), где выявлен или находится больной туберкулезом скот. Производственные эпидочаги наблюдаются медицинскими работниками, обслуживающими данное производство (учреждение), а животноводческие хозяйства (фермы) - работниками ветеринарной службы. Проведение противоэпидемических мероприятий в производственных эпидочагах контролируется ЦГЭ и % ОИс. О противотуберкулезной службой. Работа в бытовом очаге: С момента выявления больного бактериовыделителя (или больного туберкулезом животного в частном секторе) это жилье (квартира, комната) как эпидочаг берется на учет в противотуберкулезном учреждении и ЦГЭ. На эпидочаг фтизиатр и патронажная медсестра заполняют каргу участковой медсестры, эпидемиолог ЦГЭ - карту эпидемиологического обследования очага. В эти документы вносятся следующие данные: - лица, контактирующие с бактериовыделителем (контакты), их возраст и родственные отношения с больным; - жилищные условия (число комнат, характер водоснабжения, отопления, туалет); - план оздоровления губочага (мероприятия по изоляции и лечению больного, изоляции и оздоровлению контактов, сроки и методы проведения текущей и заключительной дезинфекции, необходимость в улучшении жилищных условий). Профилактические мероприятия, проводимые среди контактов в бытовых ОТИ: Контакты должны быть взяты на учет диспансером и обследованы в течение 14 дней после выявления у взрослых открытой формы туберкулеза, а у для детей и подростков - активной формы туберкулеза, независимо от наличия или отсутствия у них бактериовыделения. При этом должны соблюдаться частота и объем обследований контактных лиц в соответствии с инструкцией по диспансерной группировке контингентов противотуберкулезных диспансеров. С целью предупреждения заражения и заболевания туберкулезом контактов предусматриваются мероприятия по их изоляции и оздоровлению. Дети и подростки, не инфицированные МБТ. подлежат изоляции в общие, а тубинфицированные - в специализированные санаторные учреждения, куда они принимаются вне очереди. В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, лечение сопутствующих заболеваний, проведение прививок БЦЖ неинфицированным, иммуиокоррекция). Фтизиатры ежегодно составляют списки детей и подростков, проживающих в условиях контакта с больными хроническими формами туберкулеза, нуждающихся в первоочередном оздоровлении, подают их в территориальные отделы образования и контролируют выделение соответствующего количества путевок. Контакты подлежат контролируемой химиопрофилактике одним или двумя противотуберкулезными препаратами с учетом спектра чувствительности к препаратам у источника бактериовыделения. Это осуществляется при взятии на учет контактов, составляющих разные группы эпидопасности ОТИ и в последующие годы, в частности детям и подросткам из 1 1руппы - в течение 1-2 лет 2 раза в год по 2-3 месяца; из ill группы ОТИ - в течение 1 года 2 раза в год по 2-3 месяца; контактам из IV группы - в первый год взятия на учет однократно в течение 3 месяцев. Сроки наблюдения и химиопрфилактики могут увеличиваться по показаниям. Взрослым химиопрофилактика проводится при взятии на учет, а в дальнейшем - по показаниям. Новорожденным из тубочагов, не вакцинированным БЦЖ в роддоме, химиопрофилактика проводится в течение 2 - 3 месяцев, затем ставится проба Манту с 2 ТЕ и при отрицательной реакции проводится вакцинация. Контроль за качеством вакцинации и ревакцинации осуществляется путем учета поствакцинального знака и характера поствакцинальной аллергии. Если после прививки БЦЖ поствакцинальный рубчик не сформировался (отсутствует), проводится повторная вакцинация БЦЖ через 2 года после вакцинации и через 1 гол после ревакцинации при отрицательной туберкулиновой реакции. Новорожденные, а также не инфицированные туберкулезом контакты всех возрастов подлежат обязательной изоляции после вакцинации, а также до и после ревакцинации сроком на 2 месяца. Дети, подростки и взрослые подлежа! диспансерному наблюдению в течение всего срока контакта с бактериовыделителем и еще в течение I года после снятия с эпидемического учета, выезда. В случае смерти бактериовыделителя сроки наблюдения детей и подростков продлеваются до 2 лет. Контактирующие с больными туберкулезом животными наблюдаются в течение года после забоя живот ного. Работа а производственном очаге: Среди производственных ОТИ выделяют: - противотуберкулезные учреждения; - детские коллективы, где выявлен больной активным туберкулезом: - производственные, трудовые коллективы, в том числе лечебно-профилактические учреждения (ЛГ1У), где выявлен или работает больной заразной формой туберкулеза; - животноводческие фермы, хозяйства, неблагополучные по туберкулезу. В связи с возможной опасностью заражения в противотуберкулезных учреждениях должны строго соблюла гься санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы и проводиться следующие 5S> ■ (И. о карантинные мероприятия: 1. Территория учреждения должна быть огорожена и должен быть запрещен выход больных, являющихся бактериовыделителями, за пределы территории. 2. Запрещается отпуск больных бактериовыделителей домой (в том числе на выходные и праздничные дни) до получения отрицательных результатов культурального исследования на МБТ. 3. Больной за время пребывания в стационаре осваивает правила личной гигиены. Посетители, приходящие к больным, должны соблюдать меры личной профилактики (при входе надевать халат, не садиться на кровать больного, не брать домой необеззараженные вещи больного и т.д.). 4. Больные с МЛУ возбудителя должны изолироваться в отдельные отделения (палаты). В данные помещения должен быть ограничен вход других больных, посетителей. Медицинский персонал должен входить в эти помещения в защитных масках. Данные помещения необходимо оборудовать отдельной системой вентиляции. 5. Баклаборатории противотуберкулезных учреждений должны быть оборудованы автономной системой вентиляции и ламинарными боксами. 6. В помещениях противотуберкулезного учреждения должна систематически проводиться текущая дезинфекция, которая включает: ежедневную двукратную влажную уборку помещений и предметов обстановки с использованием моющих средств в местах нахождения больных (палаты, места общего пользования, кабинеты, столовая) и проведение работ по обеззараживанию материала с применением дезинфицирующих средств (бельевая, баклаборатория и т.д.); ежедневный сбор и обеззараживание мокроты и плевательниц (специально подготовленный персонал сначала раздает больным чистые, заполненные на одну треть водой плевательницы, затем надевает спецодежду, перчатки и собирает в тару с крышкой использованные плевательницы с мокротой и дезинфицирует их); сбор и обеззараживание грязной посуды и остатков пищи (грязная посуда собирастся в перчатках и переносится на специально промаркированный стол, где освобождается от остатков гшщи и обеззараживается без предварительного мытья, затем моется и сушится; после сбора грязной посуды столы протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе; при наличии локальных очистных сооружений с хлораторной посуду сначала моют, а потом обеззараживают в сушильпо-стерилизанионном шкафу, остатки пищи засыпают дезпрепаратом или заливают дезраствором в отдельной емкости: если остатки пищи идут на корм скоту, их кипятят в отдельных пароварочных котлах); сбор и обеззараживание грязного белья (сбор и сортировка грязного белья проводят в специальной комнате в спецодежде, респираторах, перчатках, резиновой обуви; в комнате по сбору белья должна быть вытяжная вентиляция, стены выложены кафелем на высоту 1,5 метра; белье собирают в мешки из плотной ткани и направляют в прачечную, где его вначале обеззараживают, а затем стирают; помещение после сортировки грязного белья обрабатывают дезинфицирующим раствором); обеззараживание носильных вещей госпитализированного больного в дезкамере и хранение их в отдельной комнате (если больной своими носильными вещами пользуется, то они должны быть повторно обеззаражены в дезкамере перед выпиской); - обязательное обеззараживание вещей больного в случае их выдачи родственникам (посуда, носильные вещи и др.); - обеззараживание постельных принадлежностей (одеяло, подушка, матрац) в дезкамере после выписки больного из стационара; в регистратуре, справочной необходимо предусмотреть барьер, отделяющий больного от персонала, причем стол сотрудника должен находиться на расстоянии 1 - 1,5 м от барьера; в рентгеновском кабинете во время рентгеноскопии за экраном аппарата укрепляется целлулоидная пленка, которая ежедневно после окончания работы протирается дезраствором. 7. Для персонала противотуберкулезных учреждений создаются благоприятные безопасные условия работы; они сводятся к следующеему: на работу не принимаются лица, моложе 18 лет (лицам 18 лет и старше при наличии эндогенных факторов риска следует рекомендовать не поступать на работу в тубучреждения); все принятые на работу проходят полное клиническое обследование с целью установления факта инфицирования, наличия перенесенного в прошлом туберкулеза и имеющихся остаточных изменений (это необходимо для опенки состояния специфического иммунитета, а также для того, чтобы в дальнейшем в случае, если у работника разовьется туберкулез, дать заключение, что причиной этого является реактивация ранее перенесенного процесса или это профессиональное заболевание); т. э все принятые на работу берутся на диспансерное наблюдение как работающие в условиях профессиональной вредности (повторные обследования 1 раз в год с обязательной рентгенографией грудной клетки); если у вновь поступившего на работу реакция на пробу Манту с 2 ТЕ отрицательная и его возраст до 30 лет, он должен быть вакцинирован БЦЖ и допущен через 8 недель после этого к работе, а до этого ему предоставляется работа, исключающая тесный контакт с бактериовыделителями или заразным материалом. персоналу обеспечивается специальный санитарно-гигиенический режим (отдельный гардероб с индивидуальными шкафами на два отделения - для верхнего платья и спецодежды; специальное помещение для отдыха и приема пищи, где необходимо находиться не в спецодежде; туалетные комнаты только для сотрудников; умывальники для мытья рук в рабочих помещениях и в туалете; душевая комната для мытья после окончания работы; выдача спецодежды - халата, шапочки или косынки, тапочек - и своевременная их смена); в отдельных случаях работники, перенесшие общее заболевание, ослабляющее организм, по решению руководителя противотуберкулезного учреждения временно переводятся на работу, исключающую тесный контакт с бактериовыделителями, им проводится химиопрофилактика. 8. В противотуберкулезном учреждении должны постоянно проводиться дезинсекционные и дерат изационные работы, должен быть запрещен доступ на территорию бродячих и домашних животных. Детское и подростковое учреждения (школа, детсад, ясли и др.), где выявлен больной активным туберкулезом, считаются эпидочагами туберкулеза. В связи с этим в них проводятся следующие профилактические мероприятия. 1.Больной активным туберкулезом немедленно изолируется. 2. Обслуживающий персонал учреждения обследуется на туберкулез. 3. Дети и подростки, находившиеся в контакте с больным, берутся на учет фтизиатром как контакты, им в течение года проводятся профилактические мероприятия, предусмотренные для данной диспансерной группы наблюдения. К контактным лицам следует относить тех, кто в течение 6 месяцев до выявления больного общался с ним. При этом обязательно необходимо учитывать лиц, которые на момент выявления больного уже не работали или не посещали эти учреждения. Сведения обо всех контактных лицах передают в поликлинику и противотуберкулезный диспансер (ПТД) по месту жительства для привлечения их к обследованию. В покатанных случаях осуществляется ревакцинация БЦЖ. В соответствии с Приложением 3 Постановления МЗ РБ №33 от 08.08.2000г. «О порядке проведения медицинских осмотров работников» больным активным туберкулезом запрещается работать в детских и подростковых коллективах, на пищевых предприятиях, в ряде предприятий по бытовому обслуживанию населения, большинстве медицинских учреждений. В производственных, трудовых коллективах, в том числе ЛПУ, где выявлен или работает больной бактериовыделитель. проводятся следующие профилактические мероприятия: 1. Больной немедленно изолируется. 2. Лица, находившиеся в контакте с больным, берутся на учет как производственные контакты и подлежат диспансерному наблюдению, а также флюорографическому обследованию. Профилактическая работа в трудовых коллективах, где выявлены или работают больные бактериовыдели гели, организуется фтизиатрической службой, а проводится силами ЛПУ (поликлиниками, медсанчастями, здравпунктами, территориальными объединениями, врачебными амбулаториями, ФАПами)
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-06; просмотров: 602; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.141.21.106 (0.012 с.) |