Гарантия прав граждан при оказании психиатрической помощи

· Лица, страдающие психическим расстройством обладают всеми правами и свободами граждан.

· Психиатрическая помощь взрослым оказывается при добровольном обращении с его согласия.

· Несовершеннолетним (до 15 лет), недееспособным помощь, оказывается, по просьбе или с согласия опекунов и т.д.

· Уважительное и гуманное отношение к больным, исключающее унижение человеческого достоинства.

· Получение информации о своих правах и методах лечения.

· Содержание в психиатрическом стационаре только в течение срока, необходимого для обследования и лечения.

· Предварительное согласие или отказ на любой стадии от клинического испытания.

Госпитализация в психиатрический стационар в недобровольном порядке.

Изоляция психически больного ( без согласия больного и его законных представителей)

· Меры физического стеснения и изоляция при недобровольной госпитализации применяются:

- опасность для самого пациента и окружающих;

- участие милиции в недобровольной госпитализации;

- о формах времени применения мер физического стеснения или изоляции делается запись в медицинской документации;

· По решению суда в отношении лиц страдающих психическим заболеванием, совершивших общественно опасное деяние.

Конфиденциальность психически больных.

· Лицами, на которых распространяется обязанность не разглошать конфиденциальную информацию являются: врачи, психологи, средний медицинский персонал, санитары, студенты-медики.

Злоупотребление психиатрией.

· Постановка психиатрического диагноза:

- врачебные ошибки;

- немедицинские факторы (политические с целью изоляции человека высказывающего свои взгляды на устройство общества, страны).

· Применение психотропных и седативных средств в немедицинских целях под видом лечения:

- в порядке наказания (за нарушение режима);

· Злоупотребление профессиональным положением:

- врач не вправе заключать имущественные сделки с пациентом, использовать его труд в корыстных целях.

Дискриминация психически больных

· При приеме данной категории лиц на работу или в учебные заведения, разглашение медицинской тайны врачом работодателю.

· Согласно действующему закону психоневрологические диспансеры имеют право представлять органам суда и следствия информацию о состоянии психического здоровья только тех граждан, которые находятся под следствием, но нередко органы внутренних дел обращаются за такой информацией в отношении граждан, от которых поступают жалобы.

Вопросы для обсуждения

1. Возможно ли, при оказании психиатрической помощи осуществлять имущественные сделки с пациентом?

2. Отличие врачебной тайны в психиатрии и других специальностях медицины.

Темы рефератов

1. Злоупотребление психиатрии.

2. Современные теории психопатологии личности.

3. История развития психиатрии и отношение к больному.

Ситуационные задачи к теме 7

“Этико-правовые основы психиатрии и психотерапии”

Задача № 1

В одно из отделений психиатрического стацианара поступил пациент с психическим забалеванием. Через 3 дня пребывания в стационаре он стал проситься на выписку. Лечащий врач отказал, мотивируя тем, что больной должен пройти курс лечения. Больной бурно прореагировал на отказ врача. Врач ввёл ограничение на права больного: посещение родственников, пользование собственной одеждой и др.

Правильны ли действия врача? В каких случаях врач может применить ограничения прав пациента?

Задача № 2

Больная с диагнозом “невроз” находилась в одном из отделений психиатрического стационара. Врач без согласия больной включил её в список лиц, которые проходили эксперимент по выявлению побочных эффектов лекарственных препаратов.

Оцените действия врача в этой ситуации.

Задача № 3

Врач-психиатр скрыл от жены больного, что её муж страдает психическим заболеванием. Спустя 10 лет (за это время в семье родился второй ребёнок), когда прогрессирование болезни убедило женщину в том, что её муж тяжело болен, она обратилась к лечащему врачу. Женщина стала настойчиво спрашивать врача о том, какое психическое заболевание наблюдается у её мужа. Обвинила врача, что он в течение 10 лет не говорил ей правду.

Правильно ли действовал врач в данной ситуации?

Задача № 4

В психиатрический стационар поступила женщина преклонного возраста. Лечащий врач узнав, что она одинока и у неё есть квартира, в которой на данный момент никто не проживает, решил заключить имущественную сделку с пациенткой – снять жильё на время госпитализации больной

Является ли данная ситуация злоупотреблением врача?

Задача № 5

По постановлению суда в психиатрический стационар поступил больной без добровольного согласия на лечение. В стационаре пациент пробыл более 12 месяцев, освидетельствование его здоровья не проводилось.

Оцените данную ситуацию с этических и правовых аспектов.

Рекомендуемая литература

1. Введение в биоэтику. Под общ. ред. Б.Г. Юдина. - М., 1998.
2. Шамов И.А. Биомедицинская этика. - Махачкала, 2005.