Схема психологического обследования больного при оценке имеющихся ограничений жизнедеятельности у него

Изучение психологического статуса больного, страдающего инвалидизирующим заболеванием должно включать след.составляющие: - преморбидные особенности психики, - психологич. (операционные и энергетич.) последствия самого заболевания; - основные соц.последствия болезни; - тип внутр.картины болезни (изменение внутренней позиции больного по отнош.ко всей совокупности внешних обстоятельств, связанных с сит.болезни).

1ое требование к психологическому обследованию: установление функционального диагноза. Впервые вопрос о функциональном диагнозе был поставлен в 40е гг. 20 в.в работах таких ученых как Т.А. Гейер и Д.Е.Мелехов. Особенно актуальной проблема ф.д.стала в связи с развитием реаб.теории и практики. М.М. Кабанов отмечал, что ф.д. состоит из трех частей: клинической, психологической и социальной. Врачу, психологу, специалисту по соц работе при реабилитационном подходе к больному важно знать не только «название» болезни, но и у кого (какой личности) и в какой среде (соц.микросреда) эта болезнь возникает. Психологическое исследование может быть использовано и в клинической, и в социальной части ф.д., т.к. результаты психол. обследования часто позволяют решить вопрос о дифференциальной диагностики, а также выделить и уточнить степень выраженности ведущего синдрома, определить характер личностных отношений больного и его ближайшего окружения.

2ое требование: установление психологического диагноза (термин ввел в 1921 году психиатр и психолог Роршах) – распознавание любого отклонения от нормального функционирования и развития, а так же определение состояния конкретного объекта. Выготский выделял три уровня психол.диагн.: - симптоматический – содержит констатацию отклонений в отдельных функциях и состояниях, но не объясняет механизмы нарушений; - этиологический – определяет причины возникновения особенностей психич.деятельности; - типологический – определяет место и значение полученных данных в целостной картине личности.

3е требование – прогноз развития: установление прогноза (?) требует использования обучающего эксперимента, повторных наблюдений, для отслеживания тенденций в динамике; исследование сохранных возможностей человека. Участие психолога в установлении функционального диагноза может быть направлено на достижение различных целей. Обследование на этапе прохождения мед.-соц. экспертизы направлено на определение не только структур психического дефекта, обусловленного самим патологич-м состоянием, но и на определение сохранных/ компенсированных компонентов психической деятельности, кот.могут быть использованы в реаб-м процессе.

Вместе с этим психо-диагностическое обследование определяет прогноз и эффективность отдельных реабилитационных мероприятий, а также осн.пути индивидуальной реаб. работы с больными. Установление психол-го диагноза как части общего ф.имеет ряд особенностей: -объект диагностики – не больной, как таковой, но и вся соц.сит.развития, в которой разворачивается его жизнедеятельность (преморбидные особенности личности; измененные в ходе болезни особенности личности: направленность личности, самооценка, характер внутренней картины болезни, ближайшее соц. окружение, круг общения). - объект диагностики и тщательного описания –психич. деятельность больного, включающая анализ состояний отдельных психич.ф-й и состояние динамического компонента психич.деятельности. Т.е.при установлении функц.диагн.надо выделить ведущий психол-й синдром (наиболее ярко выраженное нарушение). - при оценке психол-го статуса больного помимо анализа ограничений в том или ином виде жизнедеятельности дается оценка реаб-х возможностей клиента.

В зависимости от выявленной степени ограничений определяется реаб.прогноз (положит-й, неопределенный, отриц-й).

Т.о. психодиагностическое обследование, с целью мед.-соц.экспертизы предусматривает след.: -выявление индив.-психол-х, актуальных особенностей личности, их оценки; - прогноз развития; - разработка программ психол-й реаб.; - участие в др.программах реаб-и.

4ое требование - разработка индивидуальных программ реаб.