Оценка уровня физического развития, его гармоничности развития при оценке профпригодности, объема бытовых и профессиональных нагрузок. Методы исследования, показатели.

Оценка физического развития базируется на 3-х основных показателях: длина тела (ДТ), масса тела (МТ), окружность грудной клетки (ОГК).

Для оценки физического развития используются методы антропометрии, методы индексов (Кетле, Брока, Рорера), метод стандартов, метод корреляции.

При использовании метода антропометрии используются такие показатели как возраст, длина тела, масса тела, окружность грудной клетки. Оценка уровня физического развития проводится по формуле: ∑= (ДТ+МТ+ОГК):3, где среднее значение суммы равно 1б. – низкий уровень физ. развития, 2 – б. – ниже среднего, 3б. – средний, 4б. – выше среднего, 5б. – высокий.

Реабилитационный потенциал по уровню физического развития: высокий и выше среднего уровень физ. развития – высокий уровень реабилитационного потенциала (РП), средний уровень физ. развития – средний уровень РП, уровень ниже среднего и низкий – низкий уровень РП.

Экскурсия грудной клетки – разница между окружностью грудной клетки на вдохе и выдохе. Норма ОГК для муж. – 88-90, для жен. – 83-87. Если разница составляет дол 4 см – низкая экскурсия грудной клетки, если 5-9 см – средняя, если 10 и больше - высокая.

Оценка роста человека осуществляется с помощью методов: антропометрического исследования (оценка роста человека пор сравнению с ростом родителей – прогнозируемый рост (ПР)), рентгенологического исследования, гормональной диагностики.

Прогнозируемый рост (ПР) высчитывается по формуле:

Для мужчин: ПР =

Для женщин: ПР = ,

Измеренный рост взрослого человека должен совпадать с ПР или отклоняться от него не больше, чем на 2 стандартных отклонения (±10), если отклонение больше, то наблюдается избыток гормона роста и недостаток половых гормонов, всё это может привести к патологически высокому росту, недостаток гормона роста и избыток половых гормонов приводят к патологически низкому росту.

Расчет индекса массы тела осуществляется с помощью индекса Кетле: ИМТ=

ИМТ: 18,5-25 – норма, 25 – избыточный вес, более 25-до 30 – ожирение 1-ой степени, более 30-до 40 – ожирение 2-ой степени, более 40 – ожирение 3-ей степени. Оптимальная зона ИМТ = 20-22. Если ИМТ более 17-до 20 – гипотрофия 1-ой степени, 16-16,9 – гипотрафия 2-ой степени, мене 16 – гипотрофия 3-ей степени.

Если ИМТ больше 20%, то это способствует развитию артериальной гипертензии, диабета, если больше 100% - повышение смертности, онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых, эндокринных. Пониженная масса тела приводит к анарексии, нарушению обмена веществ, кахексии, высок риск развития инфекционных заболеваний (верхних дыхательных путей и мочеполовой системы), остеопароза, гинекологических заболеваний.

34.Охарактеризовать тест PWC₁₇₀. Динамика АД, ДП. Провести расчет PWC₁₇₀ у человека МТ = 74 кг, ЧСС₁ = 108, ЧСС₂ = 124. Дать оценку ФР.

Сущность теста PWC 170 (от английского Phisicsl Working Capacity - "физическая работоспособность") заключается в определении мощности стандартной нагрузки, при которой частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 170 ударов в минуту. Для самостоятельного применения лучше всего использовать его степэргометрический вариант (существуют также велоэргометрический, беговой и другие варианты теста). При этом испытуемому предлагается выполнить две нагрузки умеренной интенсивности: восхождение на ступеньки разной высоты - от 20 до 50 см. Каждая нагрузка выполняется по 5 минут с определенной частотой восхождений на ступеньку (например, 30 раз в минуту) с 3-минутным интервалом отдыха и без предварительной разминки.

У испытуемого, в состоянии относительного покоя и в положении сидя, определяется для контроля исходная ЧСС, затем он в течение 5-ти минут выполняет первую нагрузку. В последние 30 секунд работы с помощью электрокардиографа, или за 10-15 секунд сразу после нагрузки, пальпаторно подсчитывается ЧСС1. После отдыха выполняется вторая, более высокая, нагрузка, и аналогичным путем подсчитывается ЧСС2. Величины ЧСС должны определяться как можно точнее.

Показатель работоспособности расчитывается по той же формуле:

PWC 170 = W1+(W2-W1) (170-ЧСС1) \ (ЧСС2-ЧСС1)

Мощность первой (W1) и второй (W2) нагрузки при восхождении на ступеньки определяется по формуле:

W = PHT X 1.3,

где W - мощность работы, кгм/мин;

P - масса испытуемого, кг;

H - высота ступеньки, м;

T - число подъемов (восхождений на ступеньку) в минуту;

1.3 - расчетный коэффициент.

У здоровых нетренированных мужчин величина колеблется в пределах 700-1100 кгм/мин, у женщин – 450-750 кгм/мин.

Решение W1 = 1100 кгм/мин, W2 = 900 кгм/мин, ЧСС1 = 108 уд/мин, ЧСС2 = 124 уд/мин., следовательно = W1+(W2-W1) (170-ЧСС1) \ (ЧСС2-ЧСС1) = 1100 + (900-1100) (170-108)/(124-108) = 1100 + (-200) *62/16 = 1100+(-775) = 1100-775=325кгм/мин

Посредственная ФРС (муж - 300-600 кгм/мин, жен – 300-500 кгм/мин) – больные со значительным снижением функциональных резервов, с явными нарушениями центральной гемодинамики. Нагрузки слабые и средние, возможна трудотерапия, на протяжении дня способны выполнять лишь отдельные виды физического труда.