Медико-демографические критерии состояния здоровья населения, применяемые при оценке экологического состояния территории

№ п/п

Показатели

Параметры

Зона экологического бедствия (ст. 59)

Зона чрезвычайной экологической ситуации (ст. 58)

Основные показатели

Изменение структуры и увеличение перинатальной смертности.

в 1,5 раза и более

от 1,3 до 1,5 раза

Увеличение смертности: - младенческая смертность (в возрасте до 1 года); - детская смертность в возрасте 1-4 года.

– // – – // –

– // – – // –

Медико-генетические показатели: - увеличение частоты врожденных пороков развития новорожденного и спонтанных выкидышей.

– // –

– // –

Изменение заболеваемости детей и взрослых: - увеличение распространенности по отдельным нозологическим формам и возрастным группам; - изменение структуры заболеваемости.

в 2 раза и более

от 1,5 до 2 раз

Онкологические заболевания (заболеваемость и смертность): - отдельные формы; - злокачественные новообразования у детей.

в 2 раза и более – // –

от 1,5 до 2 раз – // –

Специфические заболевания, этиологически связанные с характером загрязнения территории.

наличие таких заболеваний

Дополнительные показатели

Увеличение нарушений репродуктивной функции женщин: - осложнение течения и исходов беременности (суммарное число случаев на 1000 беременных); - осложнение родов (суммарное число случаев на 1000 беременных); - неудовлетворительное состояние доношенных новорожденных (оценка по АНГАР, число случает на 1000 доношенных новорожденных).

в 2 раза и более   в 2 раза и более     в 2 раза и более

от 1,5 до 2 раз   от 1,5 до 2 раз     от 1,5 до 2 раз

Частота рождения детей с массой тела < 2500 г.

см. Примечание 4

Изменение массы тела, роста, окружности головы у новорожденных, изменение соотношения полов – отклонение от аналогичных показателей на контрольных территориях

см. Примечание 4

Средняя продолжительность жизни мужчин и женщин: - отставание от аналогичных показателей на контрольных территориях, в городах; - при рождении; - в возрасте 15 лет 35 лет 65 лет

М     3,6 4,0 3,0 1,7

Ж     3,5 2,5 2,0 1,7

М     3,2 3,4 2,5 2,0

Ж     2,6 2,5 2,4 1,8

Физическое развитие детей: увеличение доли детей с отклонениями физического развития при их оценке по региональному стандарту 7-10 летней данности.

50 % и более

от 30 % до 50 %

Психическое развитие детей: доля детей с отклонениями психического развития.

20 % и более

от 10 % до 20 %

Генетические нарушения: - увеличение частоты генетических нарушений в клетках человека (хромосомные аберрации, разрывы ДНК и др.); - при превышении уровня суммарных мутагенных воздействий в пробах воздуха, воды и других компонентах среды.

в 3 раза и более   в 3 раза и более

до 3 раз   до 3 раз

Изменение иммунного статуса: увеличение числа людей с выраженными сдвигами в иммунограмме по морфологическим и гуморальным показателям.

см. Примечание 4

Содержание в биосубстратах человека (кровь, моча, волосы, зубы, слюна, плацента, женское молоко и др.), токсичных химических веществ, превышение допустимых биологических уровней.

см. Приложение 1

 

Примечания к таблице 2.

1. К пунктам 1, 2: превышение средних значений по сравнению с контрольными (фоновыми) на территории с населением не менее 30 тыс. человек по данным за 5 лет и не менее 50 тыс. человек - за 3 года отдельно для городского и сельского населения.

2. К пунктам 1, 2: учитывается также изменение традиционной структуры младенческой смертности.

3. К пункту 6: при использовании этого показателя учитывается характеристика действующего вредного этиотропного фактора и тенденция распространения случаев заболеваний. При этом не учитываются бытовые отравления и другие несчастные случаи.

4. К пунктам 2, 3, 5, 9 дополнительных показателей: критерии устанавливаются по экспертным оценкам с учетом степени выраженности изменений основных показателей.

5. К пункту 5 дополнительных показателей: оценку физического развития детей рекомендуется проводить с использованием когортного и центильного методов.

6. К пункту 1 основных показателей: отношение числа родившихся мертвыми и умерших в первую неделю жизни к общему числу родившихся (живых и мертвых), умноженное на тысячу.

При подготовке материалов по медико-демографическим показателям обязательно предоставление полного первичного материала, на основе которого ставится вопрос об отнесении территории к зонам экологического неблагополучия.

Представляемые материалы должны содержать полную информацию по разделу «Основные показатели» (табл.2.1.1) и по возможности по разделу «Дополнительные показатели». Кроме указанных показателей территории могут по своему усмотрению, представлять и любые другие материалы, характеризующие состояние здоровья и влияние на него загрязнения окружающей природной среды.

Превышения средних значений, приведенные в табл. 2.1.1 и, соответствующие территориям с чрезвычайной экологической ситуацией (ст. 58) или зонам экологического бедствия (ст. 59) определены ориентировочно и возможна их дальнейшая корректировка.

Определение зоны чрезвычайной экологической ситуации или зоны экологического бедствия осуществляется по одному или нескольким основным и дополнительным показателям, отражающим более высокую степень экологического неблагополучия.

Учитывая отсутствие в Российской Федерации единого методического руководства по экологической эпидемиологии, при подготовке материалов следует руководствоваться действующими инструктивно-методическими документами Минздрава, Госкомсанэпиднадзора, Госкомстата и других министерств и ведомств Российской Федерации (приложение 1).

Приложение 1