Принципы гигиенического изучения состояния здоровья и

профилактики забо­леваемости населения (популяции)

 

Изучение неинфекционной заболеваемости населения складывается из эпидемиоло­гического, популяционного и профилактического подходов.

Эпидемиологические исследования заболеваемости позволяют определить размер проблемы и прогнозировать объем необходимых мероприятий. Важным ориентиром в пла­нировании эпидемиологических исследований служат данные статистических исследований, предметом изучения которых является динамика заболеваемости и смертности населения.

Эпидемиологический подход к изучению и профилактике неинфекционной заболе­ваемости заключается: - в полицевом учете при выборочной оценке состояния здоровья (например, при вы­явлении групп риска); - в диагностике здорового, предпатологического и патологического состояния организма; - в приоритете диагностики предболезни (донозологии), со скрининговым выявлени­ем индивидуальных защитных (иммунных), функциональным (по важнейшим органам и системам) и адаптационных (на организменном уровне) механизмов возможного развития поломок защиты и адаптации донозологической (преморбидной) и нозологической патологии; - в разработке мер и осуществлении первичной, вторичной и третичной (индивиду­альной) профилактики.

Популяционный подход к оценке здоровья населения (популяции) и разработке про­филактических мер включает:

- организацию социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья в свя­зи с состоянием окружающей среды,

- выявление динамики популяционных показателей здоровья и их сопоставление на местном региональном, федеральном уровнях предболезни, заболеваемости, демографиче­ских показателей,

- установление причинно-следственных связей между показателями здоровья и небла­гоприятными факторами среды (социальными, экологическими), с определением, как ком­плексного воздействия, так и доли влияния каждого фактора

- гигиеническое прогнозирование уровней популяционного здоровья.

Профилактический подход при принятии управленческих решений означает:

- приоритет первичной профилактики,

- гигиеническое ранжирование территорий по остроте проблемных ситуаций с целью выявления популяционных групп и факторов риска, а также установление этапности (оче­редности) проведения оздоровительных мероприятий,

- разработку программ социально-гигиенических мероприятий, ориентированных на исключение или минимизацию факторов риска.

Основой вторичной профилактики является диспансеризация, а первым обязательным этапом диспансеризации являются профилактические осмотры. На этом уровне выявляются лица с нарушением здоровья. Массовые осмотры позволяют идентифицировать признаки не только болезни, но и предболезни у здоровых лиц. Могут свидетельствовать о наличии не­благоприятного действия антропогенной нагрузки среды.

Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения осуществляется по следующим показателям:

- демографические показатели (увеличение младенческой (до 1 года), детской и общей смертности, уменьшение средней продолжительности жизни и естественного прироста насе­ления),

- медико-генетические показатели (изменение частоты различных исходов беременности и родов, спонтанных абортов, рождение детей с низкой массой тела (с 2500 г), частоты мертворожденности, перинатальной смертности, изменение частоты и структуры пороков разви­тия новорожденных, патологии новорожденных),

- донозологические показатели (показатели адаптации) - частота функциональных рас­стройств и отклонений со стороны органов и систем, показателей клинико-иммунологического обследования по тестам 1 уровня, частота обнаружения ксенобиотиков в биосубстратах, показатели физического развития детей, увеличение доли детей с отклонениями физиче­ского развития при оценке по региональным стандартам (не более чем 10-летней давности),

- заболеваемость разных социальных возрастно-половыч групп (увеличение распространенности отдельных нозологических форм болезней органов дыхания, сердечно – сосудистой системы, нервной системы и органов чувств, пищеварительной и мочеполовой систем, онкологических заболеваний, выделение специфических заболеваний, этиологически связанных с характером загрязнения окружающей среды.

- методическим указаниям по вопросам сбора, обработки и порядке представления данных об изменениях в состоянии здоровья на­селения, связанных с загрязнением окружающей природной среды (МЗ СССР, М, 1985), - показатели инвалидизации, структура и частота первичной инвалидизации.

Таблица 3