Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Вопрос 4. Возбудитель урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis
Урогенитальный хламидиоз – самая распространенная из инфекционных болезней, передающихся половым путем; характеризуется поражением мочеполового тракта, обычно малосимптомным течением, но тяжелыми последствиями – бесплодием.
Морфологические признаки: Хламидии - мелкие грамотрицательные (иногда грамвариабельные) кокковидные бактерии, относящиеся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae*, роду Chlamydia. Они являются облигатными внутриклеточными паразитами, не синтезируют энергетические субстраты АТФ ("энергетические паразиты"). Размножаются только в живых клетках хозяина. Рис. Включения Chlamydia trachomatis вокруг ядра клетки хозяина. Электронная микроскопия (х2750).
Вне клеток хламидии сферические, не активны и называются элементарными тельцами (ЭТ). Они имеют цитоплазматическую мембрану и наружную мембрану клеточной стенки, между которыми расположено периплазматическое пространство. В наружной мембране имеются ЛПС, главный белок наружной мембраны и цистеиннасыщенный белок. Пептидогликана нет. Элементарные тельца попадают в эпителиальную клетку путем эндоцитоза с формированием внутриклеточной вакуоли. Увеличиваясь они превращаются в делящиеся ретикулярные тельца (РТ), образующие в цитоплазме скопления, окруженные мембраной вакуоли (включения). Включения не окисляются и не сливаются с лизосомами. Во включениях, образованных C. trachomatis накапливается гликоген, выявляемый при окраске йодом. В дальнейшем из ретикулярных телец, через образование промежуточных телец, формируются элементарные тельца, выходящие из клетки путем экзоцитоза или лизиса клетки. Вышедшие из клетки элементарные тельца вступают в новый цикл, инфицируя другие клетки. Культуральные признаки:
Поскольку хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты, их культивируют в живых клетках: на куриных эмбрионах, в организме лабораторных животных, в культуре клеток.
Факторы патогенности: эндотоксин
Патогенез: Источник инфекции – больные люди. Особенно опасны женщины, у которых болезнь протекает бессимптомно. Путь передачи – половойконтакт, возможен контактно-бытовой путь или трансплацентарный. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки мочеполовых органов. Хламидии вызывают воспалительный процесс в уретре мужчин, уретре и канале шейки матки у женщин. В результате воспалительного процесса образуются спайки и рубцы.
Клинические симптомы: выделения, зуд, гиперемия слизистых оболочек. Микробиологическая диагностика: 1. Обнаружение хламидийного антигена с помощью РИФ (реакции иммунофлюоресценции) и ИФА (иммуноферментного анализа). Рис. Элементарные тельца хламидий. Пораженные клетки светятся ярким зеленым светом из-за хламидий, к которым присоединились антихламидийные антитела, обработанные флюорохромом. Маленькие желто-зеленые точки – это хламидии. 2. Выделение хламидий из материала на культуре клеток. 3. Серологический метод: РСК, РПГА, ИФА с парными сыворотками.
Лечение: фторхинолон, макролиды, тетрациклин. Профилактика: Специфическая профилактика отсутствует. Общая профилактика проводится как и при других венерических инфекциях.
Тема 5: Микробиологическая диагностика бактериальных кишечных инфекций. Вопросы для самоподготовки: 1. Энтеропатогенные кишечные палочки. Диагностика колиэнтеритов. 2. Сальмонеллы - возбудители брюшного тифа и паратифов, их свойства Патогенез брюшного тифа. Микробиологическая диагностика брюшного тифа и паратифов. Лечение и профилактика. 3. Сальмонеллы - возбудители гастроэнтероколитов. Микробиологическая диагностика гастроэнтероколитов. 4. Шигеллы. Свойства и классификация возбудителей дизентерии. Микробиологическая диагностика дизентерии. 5. Холерный вибрион и его свойства. Патогенез и клиника холеры. Этапы микробиологичекой диагностики холеры. 6. Характеристика возбудителей ботулизма. Микробиологическая диагностика ботулизма.
Теоретический материал для самоподготовки Вопрос 1. Эшерихии (род Escherichia) Типовой вид - E.coli, имеет наибольшее значение в медицине. Заболевания, вызываемые E.coli, называются эшерихиозами. Морфологические признаки: E.coli - мелкие палочки с закругленными концами, грамотрицательные, спор не образуют, перитрихи. Некоторые штаммы имеют микрокапсулу.
Чистая культура E.coli. Колонии кишечной палочки на среде Эндо.
Окраска по Граму.
Культуральные признаки: E.coli – факультутативный анаэроб, хорошо растет на простых питательных средах, давая на жидких – помутнение, на плотных – выпуклые колонии серого цвета S- или R-типа. Элективной средой является среда Эндо, на которой E.coli образует красные колонии с металлическим блеском. Антигенная структура: E.coli имеет: - соматический О-антиген (имеет более 170 вариантов), который определяет серогруппу, - поверхностный К-антиген, который по чувствительности к температуре подразделяется на А, В и L- фракции (чаще преобладает В-фракция), К-антиген имеет более 100 вариантов, - Н-антиген имеет более 50 вариантов, определяет серовар. Штаммы E.coli, отличающиеся по антигенам (антигенной формуле), называются сероварами (серотипами). Например, штамм О55:К5:H21 относится к серогруппе О55. Биохимические признаки. Наиболее важным признаком E.coli является ее способность ферментировать лактозу. Дифференциально-диагностические признаки E.coli: - ферментация глюкозы с образованием кислоты и газа, - продукция индола и неспособность образовывать сероводород.
По антигенным и токсигенным свойствам возбудителей разделяют на условно-патогенные и патогенные кишечные палочки: - условно-патогенные кишечные палочки - комменсалы (представители нормальной микрофлоры кишки), возбудители оппортунистических инфекций (парентеральных эшерихиозов) в виде сепсиса, перитонита, цистита т.д.; - - патогенные, или диареегенные кишечные палочки - вызывают энтеральные эшерихиозы (гастроэнтериты, колиты и др.). Заболевания, вызываемые диареегенными Escherichia coli: 1. Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – факторы патогенности: пили, факторы колонизации (CF), термолабильный (LT = аналог холерного токсина) и термостабильный (ST) токсины. Поражается тонкая кишка. Заболевания - диарея путешественников, холероподобная диарея у детей и взрослых. 2. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП ) – факторы патогенности: факторы инвазии - поверхностные белки, кодируемые большой плазмидой, определяющие ивазию ЭИКП в клетки эпителия толстой кишки с последующим разрушением эпителия. Вызывают дизентериеподобное заболевание (стул с небольшой примесью крови). 3. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП), разрушающие микроворсинки и повреждающие апикальную часть эпителия тонкой кишки. Факторы патогенности - б елок-адгезин наружной мембраны, кодируемый плазмидой, и белок наружной мембраны интимин, кодируемый хромосомным геном. Вызывают диарею у детей 1 года жизни. 4. Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП, например, E. coli О157:Н7) с преобладанием геморрагического фактора, вызывающего гемолитический уремический синдром. Поражается толстая кишка. Факторы патогенности: пили, шигаподобные токсины (SLT I,SLT II; веротоксины), разрушающие эндотелий мелких кровеносных сосудов; белок наружной мембраны интимин, кодируемый хромосомным геном. Вызывают геморрагический колит(диарея с примесью крови); гемолитико-уремический синдром. 5. Энтероаггрегирующие кишечные палочки (ЭАГКП) с персистенцией, вызывают тяжелое обезвоживание детей. Аггрегируют на культуре клеток Нер-2. Поражается тонкая кишка. Механизм поражения: плазмидоопосредованное аггрегативное прикрепление, предупреждающее абсорбцию жидкости. Вызывают диарею у детей.
Микробиологическая диагностика. Основной метод - бактериологический. Материал засевают на среду Эндо. Выбирают не менее 10 колоний красного цвета с металлическим блеском и ставят реакцию агглютинации на стекле с О-сыворотками. Определяют вид чистой культуры (грамотрицательные палочки, оксидазоотрицательные, ферментирующие глюкозу и лактозу до кислоты и газа, образующие индол, не образующие H2 S) и принадлежность к серогруппе, что позволяет отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация, имеющая эпидемиологическое значение, заключается в определении серовара с помощью диагностических адсорбированных иммунных сывороток.
Лечение. Для лечения применяют антибиотики тетрациклинового ряда, цефалоспорины последних поколений, фторхинолон, хлорамфеникол, для предупреждения развития грибков в ЖКТ параллельно назначают антимикотики, например, нистатин; при непереносимости антибиотиков или детям до года назначают коли-протейный бактериофаг. Для восстановления нормальной микрофлоры ЖКТ после применения антибиотиков или одновременно с ними рекомендуется назначать эубиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и др.
Профилактика.
Специфической профилактики нет. В экстренных случаях всем контактировавшим с больным назначают коли-протейный бактериофаг и эубиотики: бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин и др.
|
|||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-26; просмотров: 223; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 34.203.242.200 (0.051 с.) |