Витягання плоду за обидві ніжки

 

Витягання плода за стегно і пахвинний згин двома руками

 

 

Витягання плода після народження сідниць двома руками

 

Операція починається після того, як акушер виведе обидві ніжки з піхви або вони самостійно народяться через статеву щілину. Для ви­конання першого моменту екстракції плода до пупка акушер обома руками захоплює нижні кінцівки таким чином, щоб великі пальці містилися вздовж литкових м’язів, а інші пальці охоплювали голінки спереду У міру витягання нижніх кінцівок обидві руки поступово і послідовно ков­зають по ніжках знизу догори, таким чи­ном, щоб руки оператора весь час були біля статевої щілини. Спочатку тракції прово­дяться донизу і на себе. Для народження сідниць плод витягається догори і на себе. Після народження сідниць акушер розмі­щує руки таким чином, щоб великі пальці лежали на крижовій кістці дитини, а решта пальців охоплювала стегна спереду Вище цього рівня пальцям підні­матися не дозволяється, щоб не пошкодити внутрішні органи плода (кишечник, сечо­вий міхур, печінку, селезінку). Надалі трак­ції проводяться донизу і на себе, поки тулуб плода не народиться спочатку до пупка а після того — до нижнього кута передньої лопатки. Плечики, ручки і голівку плода виводять методом Мюллера або з допомогою рук за класичним спо­собом.

 

 

Витягання плода за обидва стегна двома руками

 

Одночасне захоплення стегон і сідниць при витяганні плода за обидві ніжки

 

Витягання плода до пупка

(за Н.Н.Феноменовим)

 

Витягання плоду при передлежанні колінами проводять так само, як при пов­ному передлежанні ніжками, після послі­довного розгинання ніжок у колінних сугло­бах (пальці вкладають під коліна) і виве­денні їх за межі піхви.

Витягання плоду при змішаному сід­ничному передлежанні проводяться анало­гічно, як при неповному ножному передле­жанні. Для цього слід звести передню ніж­ку однойменною рукою акушера. Після на­родження задньої ніжки екстракція вико­нується таким самим чином, як при повно­му передлежанні ніжками.

 

ВИТЯГАННЯ ПЛОДУ ЗА ПАХОВИЙ ЗГИН

ЗА ДОПОМОГОЮ ПАЛЬЦЯ

 

Введення вказів­ного пальця в пахвинний згин (за Дедерлейном)

 

 

Правильна тракція за пахвинний згин

 

 

Неправильна тракція за стегнову кістку

Витягання плоду за паховий згин за допомогою пальця вважається найваж­чою екстракцією. Починається ця операція після того, як вказівний палець найбільш сильної руки вводиться ззовні з боку спинки плода в паховий згин передньої ніжки Витягання спрямо­вується на таз плоду, а не на стегнову кістку передньої ніжки, бо може ви­никнути перелом стегна Другою рукою обхоплюють зап’ясток першої руки і під час потуг допомагають проводити тракції вниз і на себе). Після того як в пальці, що проводив витягання плоду, виникнуть судоми, потрібно використовувати вказівний па­лець іншої руки (або асистента). Коли під симфіз підходить гребінь передньої клу­бової кістки, акушер вставляє з боку спинки плоду в паховий згин задньої сід­ниці вказівний палець другої руки, робить тракції догори і на себе Внаслідок цього відбувається бічне зги­нання тулуба, прорізується спочатку зад­ня, а потім народжується передня сідниця. Після народження сідниць великі пальці обох рук розташовують на крижах плода і тракції проводять донизу і на себе. Цей напрямок витягання продовжується до надходження тулуба плода до рівня пупка. Перевіряють пульсацію пуповини, і залежно від її стану продовжують екстрак­цію з різним ступенем інтенсивності. Після народження плода до нижнього кута передньої лопатки нижні кінцівки випа­дають із статевої щілини. Виведен­ня ручок і голівки плоду проводять з допомогою рук за класичним спосо­бом.

 

 

Витягання плода за один пахвин­ний згин двома руками

 

Витягання плода за два пахвинних згини двома руками