Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, дезопимон, мазиндол, фенфлурамин). 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Средства, влияющие на аппетит (настойка полыни, дезопимон, мазиндол, фенфлурамин).



1) центра голода (расположен в латеральном гипоталамусе) и 2) центра насыщения (вентромедиальный гипоталамус). В центре голода отмечают высокую плотность норадренергических синапсов; в центре насыщения преобладают серотонинергические синапсы.повышающие аппетитИз лекарственных средств, повышающих аппетит, используют горечи - препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус. В качестве горечей применяют настойку полыни, настои травы золототысячника, корня одуванчика, корневища аира, листьев трилистника.Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15—20 мин до еды. Раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода. Кроме того, горечи увеличивают солевацию, секрецию желудочного сока, секреция поджел.железы и кишечных желез.Выраженное возбуждение центра голода развивается в ответ на гипогликемию, которая может быть при введении инсулина.

снижающие аппетит (анорексигенные средства)Анорексигенные средства применяют при лечении ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение).Ожирение - фактор риска в отношении атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета II типа, желчнокаменной болезни, мочекаменной болезни, подагры, остеоартрита и ряда других заболеваний. Лучшим терапевтическим средством при алиментарном ожирении остается диета. Однако большинство людей с избыточной массой тела не могут длительно соблюдать диету из-за повышенного аппетита и нарушения механизмов насыщения. В этих случаях применяют анорексигенные средства.

Фенфлурамин-повышает высвобождение серотонина, уменьшает его обратный захват,стимулирует центр насыщения и угнетае центр голода, вызывает сонливость, вплоть до депрессии

. Дезопимон применяется как вспомогательное средство для лечения ожирения, возникшего в результате переедания. Основными факторами в механизме анорексигенного действия мазиндола также являются повышение активности центра насыщения в гипоталамусе и снижение стимулов к потребности в пище, что связано с влиянием препарата на адренергические системы мозга. Мазиндолу свойственно также умеренное антидепрессивное действие

3. Тетрациклины (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин). Левомицетин Тетрациклины — антибиотики широкого спектра действия. Нарушают синтез белков на рибосомах бактерий. Действуют на 30S субъединицу рибосом; препятствуют элонгации — присоединению в месте А транспортной РНК (тРНК) с очередной аминокислотой. Действие тетрациклинов бактериостатическое.

Тетрациклины хорошо проникают внутрь клеток и действуют на внутриклеточные микроорганизмы — хламидии, легионеллы, ми-коплазмы, риккетсии. (чаще всего доксициклин) — препараты выбора при сыпном тифе, бруцеллезе (совместно с гентамицином или ри-фампицином), холере, хламидиозе легких и мочеполовой системы, инфекциях, вызванных микоплазмой или уреаплазмой. Эффективны в отношении кокков, гемофильной палочки, клебсиелл, легио-нелл, боррелий, бледной трепонемы, кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, палочек чумы, туляремии, сибирской язвы.Не действуют на синегнойную палочку, бактероиды, протей.Доксициклин (вибрамицин) назначают внутрь при риккетсиозах (сыпной тиф и др.), бруцеллезе (вместе с рифампицином), чуме, холере, хламидиозах, инфекциях дыхательных путей (острый бронхит, пневмонии), мочевыводящих путей, простатите, а также при сибирской язве, сифилисе (при аллергии к бензилпенициллинам), болезни Лайма, малярии.В кишечнике всасывается почти полностью (около 90%). Длительность действия 12 ч (назначают 2 раза в сутки).Сходными с доксициклином свойствами обладает метациклин (рондомицин).Тетрациклин всасывается в кишечнике не полностью (около 60%). Длительность действия 6 ч.Препарат назначают внутрь по тем же показаниям, что и доксициклин. В глазной практике при конъюнктивите, кератите, блефарите используют глазную мазь с тетрациклином.

Побочные эффекты тетрациклинов: тошнота, рвота, глоссит, кан-дидамикоз кишечника (связан с подавлением нормальной микрофлоры кишечника), диарея, нарушения функции печени, анемия, нейтропения, кожные высыпания, аллергические реакции. Тетра-циклины депонируются в костной ткани, поэтому в раннем возрасте возможны нарушения развития костной ткани и зубов; тетра-циклины не рекомендуют назначать детям до 8 лет, беременным и кормящим матерям.

левомицетинАнтибиотик широкого спектра действия. Нарушает синтез белков на рибосомах бактерий. Действует на 50S субъединицу рибосом; ингибирует пептидилтрансферазу и таким образом препятствует транспептидации - переносу пептидной цепи из места Р в место А для присоединения к новой аминокислоте. На большинство чувствительных микроорганизмов действует бактериостатически.

Хорошо всасывается в кишечнике. Проникает через ГЭБ; концентрация препарата в спинномозговой жидкости составляет примерно 60% концентрации в плазме крови.Высокоэффективен (действует бактерицидно) в отношении ге-мофильной палочки, менингококков. Хлорамфеникол применяют при менингитах, вызванных менингококками или гемофильной палочкой (если нельзя применить цефалоспорины III поколения). Препарат резерва при брюшном тифе, риккетсиозах, холере, чуме, туляремии, бруцеллезе, хламидиозе. Действует на протей. Не действует на синегнойную палочку.Хлорамфеникол назначают внутрь; в тяжелых случаях вводят внутривенно. При инфекционных заболеваниях глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит) хлорамфеникол применяют в виде глазных капель или мази.Применение хлорамфеникола ограничено его угнетающим влиянием на кроветворение (возможны лейкопения, агранулоцитоз, ап-ластическая анемия). Другие побочные эффекты: стоматит, глоссит, тошнота, рвота, диарея, сыпи, неврит зрительного нерва, энцефалопатия. Противопоказан новорожденным детям (может вызывать «серый синдром» - рвота, диарея, вздутие живота, гипотермия, сосудистый коллапс, нерегулярное дыхание, пепельно-серый цвет кожи; смертность — 40%).Хлорамфеникол ингибирует синтез микросомальных ферментов печени и поэтому может усиливать действие лекарственных веществ, которые инактивируются этими ферментами.

 

 

Билет 16

1.антигипертензивные средства - препараты пониж АД.

Классификация миотропных препаратов

1.препараты влияющие на ионные каналы

А) блокаторы кальциевых каналов

Группа дегидроперидина:нимадипин

Гр.фенилалкинамина:верапамин

Гр. Бензодиазепина:дилтиазем

Б)активаторы калиевых каналов(диазоксид,миноксидин)

В)донаторы окиси азота-смешаные(натрия нитропруссид)

Г)разные препараты дибазол, магния сульфат-миотропный спазмолитик

Диазоксин-в/в,вводить быстро,снижает ад через 30 сек,пик через 5 минут,длительность действия через 16-24 час

Натрия нитропруссид-расширение артерий и вен-донаторы,порошок, в/в,капли,действие длительное 10-15 мин,в/в через 30 сек, пик через 2 минуты,конец действия через 10-15 мин.расщепляется в еритроцитах с образованием оксида азота соединяющимся с атомами железа,стимулирует гуанилатциклазу->цГМФ,уход кальция в депо,расслабление мышц артерий и вен-> снижен преднагрузки на миокард, при начинающемся отеке легкого уменьшается постнагрузка на сердце,эффект при тяжелых гипертонич кризах,нельзя вводить долго,накапливаются цианиды,больной теряет сознание,нужно ввести антидот метиленовый синий. Примение хроматом->образов метгемоглобина->цианитгемоглобина->оксикобаламина->в12

Миноксидил-активатор калиевых каналов,активный препарат в таблетках,расширяет артериолы,снижает общее и перефирическое сопротивление сосудов,длительность гипотензив эффекта 24 часа,препарат выделяется через почки, побочка:гирсутизм,повышен освобождение ренина что приводит к задержке воды->отекам

Дибазол-спазмолитик миотропного действия, блокирует фосфодиэстеразу,способствует накоплению цАМФ,угнетает тонус сосудодвигательного центра,сниж ад,в/в или в/м при кризах,внутрь как имуностимулятор и антистимуляция функции спинного мозга

Сульфат магния-как гипотензивное средство,в/м или в/в,эффект связан с угнетением сосудо-двигательного центра,нарушается передача импульсов. Примен:эклампсия,кризах-в/м безопасно,в/в риск развития угнетения дыхател центра,может вызвать наркотическое дегидротирующее и противосудорожное действие

2.ноотропы -препараты,котор улучшают когнитивные функции гол мозга (интеллект,внимание,память,повышают интерес к жизни,ускоряют обучение,облегчают воспроизведение информации,увеличивают чувство уверенности в себе,повышают устойчивость мозга к гипоксии,обладают противосудорожным действием)

пирацетам -производ гамк,повыш утилизацию глюкозы,усиливает гликолиз,усиливает синтез атф,антигипоксантный эффект,т.е против гипоксии,уменьшает содержание лактата,уменшает ацидоз,повышает синтез норадрен,дофамина,АХ,улучшает кровоснабжение мозга и микроциркуляцию. Показ:дцп,родовая травма,атеросклероз сосудов мозга,инсульт, альцгеймера-лечат антихолинэстеразными препаратами, неврозы,тяж стрессы,продолжит лечения от нескольких недель до неск месяцев,можно примен через рот и парантерально в экстремальн случаях

Аминалон -препарат гамк,стимулирует тканевое дыхание,активирует ферменты цикла кребса,улучшает утилизацию нейронами глюкозы. Показ:сосудистые заб гол моз,умственная отсталость у детей.

Побоч:раздражит,беспокой,диспепсия,алергия,колебан ад

 

3. противомалярийные ср-ва -препар примен для проф и леч малярии.возб плазмодий(вивакс,овале,фальципарум,малярие) маляр плазмод 2 цикла-в организме чел-шизогония-песполый и в теле комара-половой-спорогония.

Классифик:

1.производ хинолина

А)4-замещенные хинолины(хингамин,хинин)

Б)8-аминохинолины(примахин)

2. Произв пиримидина(хлоридин)

хингамин обладает гематошизотропным действием,т.е противомалярийный эффект, направлены на эритроцитарные формы плазмодиев,оказывает амебебцидное действие-убивает амеб,имунодипресивное и противоаритмическое д-ие,из жкт всасыв быстро,накапливаетя в плазме кровичерез 1-2часа,выделяетсяиз орган медленно,вывод через почки,примен при всех видах малярии, при внекишечном амебиазе,вводят внутрь иногда парантерально. Побочка:дерматит,диспепсия,головокруж.осложнения-наруш зрения

хинин алкалоид коры хинного дерева,низкая противомалярийная активность, токсичен,побочка:головокруж,наруш слуха,зрения,угнетен почек,диспепсия,аллергия. Примен при тропической малярии,устоичивой к хингамину.

Примахин -действует на параэритроцитарные формы плазмодия,обладает гамонтоцидным дей-ем,т.е дей-ет на половые формы плазмодия,из жкт всасыв хорошо,в плазме накаплив через 2 часа,выдел почками в виде метаболитовв течении 1-х суток. Показан:предупреждение отдаленых рецидивов трехдневной малярии. Побочка:диспепсия,метгемоглобинэмия,агранулоцитоз.

Хлоридин-подавляет преэритроцитарные формы плазмодиев

 

БИЛЕТ 17

1.сульфаниламидные средства это химиотерапевтические средства содержатсульфаниламидную группу-бензольное кольцо.

Классификац:

1.хорошо всасывающие в жкт в-ва

-Короткого с периодои полураспада 8 часов(сульфацил натрия,сульфадимезин)

Д-ют через 4-6 часов,продолжительн 4 часа

-Среднего дей-я с периодом п/распада 16 часов(сульфазил) действ через 12 часов, продолжит дей-я 10-24 часа

-Длительн дей-я с пер п/распада 20 часов(сульфадиметоксин)продолжит 24-48 часов

-сверхдлительного д-я с пер п/распада 36 часов(сульфален) продолжит более 48 часов

-комплексного действия(бактрим)

2 местно действующие(сульфацил натрия в глазных каплях)

3 плохо всасывающие в жкт(фталазол)

Бактрим- белый порошок не растворим в воде,если в виде натриевых солей хорошо растворим в воде. Комплексный преарат кот облад б/цидным типом действия. Производ пиримидина примен при малярии. Выделяют 2 этапа:1 тормозится образование дегидрофолиевой кислоты и тетрадегидрофоливой кислоты.2блокада фермента дегидроредуктазы. Показ:дизентирия гонорея брюш тиф сепсис инф мочевывод путей.противопок беременность. Облад высокой антибактериальной активностью,хорошо всасыв из жкт,выдел в основном почками.побочка:диспепсия,аллергия,угнетение кроветворения,иногда наруш функция почек и печени.

Сульфацил натрий- глаз капли.мех-зм антимикроб действия-конкурентное взаимоотношен с парааминобензойной кислот-компонент фолиевой кислоты, в ударных дозах могут вытеснить парааминобензойную кислоту, в норме из дегидрофолиевой образ тетрагидрофолиевая кислота,котор отвечает за синтез белков,бактериостатическое действие.применение:1доза превышает разовую в 3-4 раза,затем только разовые дозы. Применяется для леч и профил инфекции глаз, гонорейное поражение глаз у новорожденных и взрослых,коньюктивит,блефарит,раневая инфекция. Ударная доза 4 грамма,затем по 1 грамму каждые 4 часа, на 3 сутки интервал увеличивается до 6 часов,затем до 8 часов

Фталазол-норсульфазол и фталевая кислота. Показ: бол крона, хронич полиартрит,неспецифич язвенный колит,побочка: препар корот д-ия:боли в подложечной области,диспепсия,кристалурия-камни норсульфазол у новорожд с билирубинэмией вытесняет билирубин из связи с белками;метгемоглобинемия.Фталазол плохо всасыв из жкт,приним через кажд 4-6 часов,переносится хорошо,т.к токсичность низкая

Сульфадиметоксин- преп длит дей-я, не проник через гэб,в печени ацетилируется,теряя свою антимикробную активность, но в кислой среде мочи выпадает в осадок и могут вызывать закупорку камни,кристалы. Для профилактики:щелочное питье,боржоми,2% расвор соды. Препараты длит действия в почках реадсорбируются и всасыв в кровь, при нарушении выделия могут кумулирова-заб-я желчевыводящих путей,показ: заб дыхат сист,мочевыводящих путей,менингиты,кожные инф.Хорошо всасыв из жкт,медленно выводится,в плазме крови через 3-6 часов,назначают 1-2 раза в сутки

ВСЕ СУЛЬФАНИЛАМИДЫ ОБЛАД БАКТЕРИОСТАТИЧЕСКИМ Д-ЕМ, БАКТРИМ Б/ЦИДНЫЙ ТИП.

Сульфален- препар сверхдлит дей-я,б/статик,задерживается в организме до 1 недели,назначается при непереносимости антибиотиков.

Сульфадимезин сред продолжит действия,хорошо всасыв из жкт,быстро выводится, при энтеральном введении в плазме через 2-3 часа,б/статик,назначают чеез 4-6 часов.

МЕХАНИЗМ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ:блокирует фермент дегидроптероатсинтетазу, нарушает образование дегидрофолиевой кислоты,синтез пуриновых,пиримидиновых оснований нуклеиновых кислот и белка, в результате этого уменьшается рост и размножен микроорганизмов.

СПЕКТР ШИРОКИЙ:коки,энтеро,стрепто,гоно,менингококки,возбуд дифтерии,сибирской язвы,клостридии,шигеллы,сальмонеллы,холера.сульфаниламиды назначают при непереносимости антибиотиков,их можно комбинировать

2.Антиатеросклеротические- препараты кот снижают в плазме крови атерогенные ЛП.

Классиф

1.ср-ва пониж в крови холестерин(ЛПНП)

А)ингибиторы синезе ХС(статины:ловостатин,мевостатин)

Б)ингибиторы всасывания ХС из кишечника(эзетимиб)

В)ср-ва повышен из орг-ма желчн кислот и ХС(холестирамин)-секвестранты желчн кислот

Г)разные препараты(пробукол)

2. ср-ва пониж в крови триглицеридов(ЛПОНП)-фибраты:фенофибрат

3. ср-ва пониж в крови ХС и триглицериды(ЛПНП и ЛПОНП)Никотинов к-та

ЛОВОСТАТИН-препар пониж син-з ХС в печени,увелич число ЛПНП рецепторов печени->снижен ЛПНП в плазме крови. Уменьш адсорбцию пищевого ХС,ингибирует син-з в печени ЛПОНП в небольш степени повыш сод-иев плазме лпвп.Побочка:диспепс,гол боль. Противопок при беременности и заб печени(холестаз).хорошо проник через гэб и плаценту.выделяется с желчью через пищеварит тракт.ловостатин,сиббостатин,флувостатин связ с белками плазмы крови.

ФИБРАТЫ(фенофибрат,безофибрат)побочка:выпадение волос,диспепсия. Повыш активность липопротеинлипазы эндотелия,увелич число лпнп рецепторов, стимулир эндоцитоз лпнп печенью,уменьшают синтез в печени и поступление в кровь лпонп,в итоге в крови снижается содержание лпонп,фибраты ведут к падению уровня ХС лпнп.

ХОЛЕСТИРАМИН-преп сниж содерд лпнп и триглицеридов,при приеме препарата снижение хронич заб-ий печени,снижен кожного зуда и желтухи,назнач в больших дозах 12-16 грамм в сутки,при длител приеме снижение уровня ХС лпнп на 10% и повышен уровня ХС лпвп на 8%.побочка: диспепсия,дифицит жирорастворим витаминов. Холестирамин представл собой анионообменную смолу которая образуется в кишечнике невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что увеличивает выведение желчн кислот из организма и приводит к уменьшению всасыванияХС в кишечнике.

Комбинир д-ие.

СИНЕРГИЗМ-когда 2 лекарственных вещества действуют в отношении эффекта однонаправлено,это сопровождается усилением конечного эффекта. Бывает прямой(дейтвует на один орган) и косвенный(дей-ет на разные органы). Виды:суммационный(при назначении препаратов наблюдается суммирование 1+1=2 й механизм действия)Потенциированный (общий эффект превышает сумму эффектов 1+1=3 анальгин +снотворное) Сенситизация(увеличение действия одного препарата на фоне действия второго анальгин +димедрол)

АНТАГОНИЗМ-способность одного вещ-ва уменьшать эффект другого, т.е лекарствен веществопрепятствует действию другого. Бывает прямой(действует на 1 рецептор. атропин) и косвенный(на разные рецепторы. нитроглицерин). Виды: конкурентный(лекарственное вещество вступает в конкурентные отношения с медиаторами за места связывания в специфическими рецепторами) и неконкурентный(лекарственное вещ-во неможет вытеснить естественный медиатор из рецептора,но образует с медиатором ковалентные связи) Бывает односторонний(действие одного вещ-ва снимает действие другого) и двусторонний(вещества понижают действия друг друга)Бывает физический(это способность адсорбирующих веществ затруднять всасывание веществ из пищеварительного тракта-активированный уголь) химический(образование комплексонов некоторых тяжелых металлов ртуть,свинец или взаимодейсвует соляная кислота желудка и бикорбанат натрия физиологический(связан со взаимодействием лекарств на уровне рецепторов)

СИНЕРГОАНТАГОНИЗМ один эффект понижает а другой повышает

АНТИДОТИЗМ-антагонизм обусловлен физическим или химическ взаимодействием веществ(при отравлении ядовитыми алкалоидами морфином, стрихнином в качестве антидота внутрь назначают активир уголь)

ПОЛИПРАГМАЗИЯ-одновременное назначение множества лекарств или лечебных процедур

Билет 18



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 303; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.90.205.166 (0.043 с.)