Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Антикоагулянты (гепарин, натрия цитрат).
1.Антикоагулянты – это средства понижающие систему свертывания крови. ГЕПАРИН-это естественный антикоагулянт, мукополисахарид, имеющий отрицательный заряд. Образует с антитромбином -3(который имеет положительный заряд) единый комплекс, который функционирует в крови и угнетает все стадии коагуляции. Переход тромбина в тромбин, фибриногена в фибрин. Усиливает действие лизина, так как он связывает антиплазмин и у него есть антикоагуляционный эффект. Противовоспалительное действие, антиатеросклеротический эффект, тормозит аллергические реакции. Расширяет коронарные и почечные сосуды, вызывает гипогликемию, калий сберегающий, снижает проницаемость сосудов, преает эндотелию отрицательный заряд, подавляет 9-10-11-12 факторы свертывания крови. Виды гепарина:1-крупномолекулярный,2- низкомолекулярный Показания к применению:-профилактика и лечения тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии -первая стадия ДВС синдрома -тромбофлебит -предупреждения венозных тромбоэмболических осложнений -варикозные язвы, подкожные гематомы. Побочный эффекты:-кровоточивость -тромбоцитопения -при длительном использовании аллергия. применяют не более 1 недели -феномен отдачи- ринометический тромбоз -нельзя отменять резко, за два дня до отмены гепарина назначают непрямые коагулянты (низкомолекулярный гепарин)-эноксопорен, фраксопорен. -предупреждает переход тромбина в тромбин, реже вызывает гемолиз, действуют длительно, вводят 2 раза в день в живот Помощь при передозировке гепарина: -вводят внутривенно медленно антидот- протаминосульфат.1мг препарат нейтрализует 85 ЕД гепарина НАТРИЯ ЦИТРАТ -используют в виде 4-5 % раствора, для консервирования донорской крови -натрия цитрат вступает во взаимодействия с ионами кальция и образует не активный изитрат кальция, поэтому снижается активность протромбиназы (переход протромбина в тромбин) -использование препаратов в in vivo опасно из-за риска снижения кальция в крови, так же опасно из-за переливание цитратной крови более 500мл, может вызывать снижение АД с развитием цитратного шока, угнетение работы сердца -для профилактики при переливании более 500мл крови на каждые последующие 25мл добавляют 5 мл 10% хлорида кальция
2. Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия (окситоцин, питуитрин, препараты простагландинов и алкалоидов спорыньи). Токолитические средства (адреномиметики, препараты гестагенов, блокаторы кальциевых каналов). Сокаратительную активность и тонус миометрия регулируется нейрогуморальными механизмами. В моиметрии находятся М-холинорецепторы, альфа и бета2-адренорецепторы. Стимуляция М-ХР и альфа адренорецепторов вызывают стимулирующий эффект, а бета2-угнетающий эффект. Классификации: 1грппа-срества влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия: А)усиливающие сократительную активность: гормоны и препараты задней доли гипофиза (окситоцин, питуитрин),препараты простагландинов (динопрост) Б)ослабляющие сократительную активность:вещества стимулирующие преимущественно бета2 адренорецепторов (фенотерол, сальбутамол),средства для наркоза (натрия оксибутират) 2группа-средсвта повышающие преимущественно тонус миометрия: А) препараты растительного происхождения(алкалоиды и препараты спорыньи): эргометрина малеат,экстракт спорыньи густой, эрготал. Б)Синтетические средства-котарнина хлорид 3группа-средства понижающие тонус шейки матки-атропина сульфат, динопрост. ОКСИТОЦИН -это гормон задней доли гипофиза. Получен синтетически. -вызывает усиление сократительной активности миометрия -беременная матка более чувствительна к окситоцину, эффект окситоцина возрастает с увеличением срока беременности, достигает максимума во время родов и сохраняется ещё несколько дней. -под влиянием окситоцина амплитуда и частота сокращения миометрия увеличивается одновременно возрастает тонус миометрия -окситоцин способствует секреции молока и его выделению -его назначают что бы вызвать и стимулировать роды, можно использовать при кровотечениях и атонии матки в после родовом периоде. Вводят внутривенно капельно в растворе глюкозы ПИТУИТРИН -это водный экстракт задней доли гипофиза убойного скота, выдержит вазопрессин (антидиуритический гормон),из-за вазопрессина повышает артериальное давление. Применяют в акушерско гинекологической практики для стимуляции и вызывание родов.
ПРОСТОГЛАНДИНЫ -это активные биогенные соединения, к ним относятся полиненасыщенные жирные кислоты, в организмы простагландины синтезируются из архоидоновой кислоты. Оказывают выраженное стимулирующее действие на моиметрий матки во все сроки беременности, применяют в качестве препаратов для искусственных оборотов и родоускорение (динопрост). Сосудистый эффект простагландинов связан с их влиянием на адренергическую иннервация, простагландины усиливают адренергическое влияние, сужают сосуды, ослабляют их и расширяют. -увеличивают моторику кишечника -простагландины как родостимулирующие средств отличаются от окситоцина тем что что расслабляют шейки матки, не вызывают желтуху у новорождённых и не задерживает в организме воду, но развивается чрезмерная стимуляция сократительной активности миометрия с нарушением кровоснабжения матки и плаценты, это связано с их продолжительным действием Побочный эффект: тошнота, диарея, головная боль. При внутривенно возможны флебиты ПРЕПАРАТЫ СПОРЫНЬИ -используются для остановки маточных кровотечений -действие связано в стойком повышении тонуса миометрия, механическое сжатие мелких сосудов Выделяют 3 группы алколоидов: 1группа-эрготонина- эрготони, эрготонинин 2група эрготоксина- эргокристин, эргокристинин 3 группа эргометрина- эргометрин,эргометринин. Алкалоиды спорыньи повышают тонус миометрия, а также гладких мышц органов и сосудов. При длительном применении или введение больших дозах вызывает спазм сосудов и повреждения эндотелия, спазм сосудов связан с альфа адреномиметическими свойствами. При остром отравлении препаратами спорыньи возникает двигательно возбуждение, судороги, тошнота, рвота диарея. Длительное применение может привести к хроническому отравления. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное; избирательное и общепротоплазматическое; прямое и косвенное; основное и побочное; эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое. .Виды действия: -местные-это эффект в месте применения(пасты, мази) -рефлекторное-возникает при раздражении рецепторов кожи, слизистых и формируется рефлекторная дуга (валидол) -резорбтивное- действие после всасывания в кровь. -прямое-это действие направленное на конкретный орган (диуретики, повышают диурез, сердечные гликозиды повышают работу сердца) -косвенное- это действие когда при улучшении работы одного органа улучшается работа другого органа (диуретики повышают работу почек, но облегчается работа сердце) -общее протоплазматическое- это действие вещества на все клетки (антисептики вызывают денатурацию белка протоплазмы как бактерий так и кожи человека) -избирательное действие- это действие на определённую ткань, орган рецепторов (определяется механизмом действия) -основное действия- это действие ради которого назначается данный препарат, оно желательно выявляется в терапевт. дозах. -побочное- это действие которое выявляется в терапевтических дозах но не желательно,может стать основным. Нежелательные действия: -эмбрриотоксическое-повреждение не имплантированного бластоцита и приводящий к его гибели (барбитураты, никотин)
-тератогенное-возникает в результате приема препарат с 3-10недели беременности и проявляется нарушением дифференцировки ткани у плода -фетотоксическое –действие препарат на созревание или зрелый плод (аминогликозиды действуют на слух)
Билет 29 1. Нейролептики (аминазин, трифтазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, сульпирид). 1.Неролептики- это препараты которые при первом применении вызывают успокоение больного, а при сисемном употреблении устраняют бред, галлюцинации, нормолизуют поведенческие реакции, купируют психомоторное возбуждение, но вызывают при этом двигательное нарушение. В зависимости от химической структуры делятся на: -производные фенотиозина:хлорпромозин, левомепромозин, трифтозин. -производные бутерофенола: галаперидол, доперидол. -производные индола: резерпин -производные бензамина: сульпирид АМИНАЗИН -имеет шикрокий спектор действия -оказывает выраженное действие на ЦНС,на переферическую иннервацию, исполнительные органы и обмен веществ -влияние на ЦНС: антипсихотическое и седативное действие, вызвает экстрапирамидальные расстройства при длительном применении. В больших дозах вызывает гипотонический эффект, наступает поверхностный сон легко прерываемый внешними раздродителями -миорелаксирующее действие, снижение двигательной активности из-за воздействия на базальные ядра, на спиной мозг препарат не действует -угнетает центр теплорегуляции, чаще наблюдается незначительная гипотермия -обладает противорвотным эффектом, связан с блокадой дофаминовых рецепторов пусковой зоны(предупреждает рвоту вызываемую апоморфином и морфином) -обладает потенцирующим дейсвием на нейротропные препараты (наркоз.снотворные) -влияет на сердечно сосудистую систему: снижение АД (угнетает центры гипоталамуса) -вводят энтерально и парентерально. Длительность при однократном введении 6часов. -из ЖКТ всасывается не полностью, метабализируется в печени,в вену вводят медленно,в организме подвергается биотрансформации. Выводится почками -при длительном применении развивается привыкание ТРИФТАЗИН -более избирательное действие, менее выраженный седативный эффект -сильное противорвотное действие, но слабое гипотензивное, адреноблокирующее, миорелаксирующее действие -могут возникать экстрапирамидные расстройства ХЛОРПРОТИКСЕН -производный тиоксантена, по структуре схож с аминозином
-по антипсихической активности слабее чем фенотиозиновые производные -обладает антидепресивной активностью -вызывает выраженный седативный эффект, имеет противорвотное действие, усиливает действие наркоза -побочный эффект: фотосенсибилизация и пигментация кожи ГАЛОПЕРИДОЛ -действует быстро и долго. При введении внутрь эффект сохраняетсяПри введении внутрь эффект сохраняется дня.выводится почками -механизм психотропного действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов -в небольших дозах блокирует дофаминовые D2-рецепторы пусковой зоны рвотного центра -потенциирует действие средств наркоза, снотворных -побочный эффект: кожные реакции, редко лейкопения, при передозировке страх и тревога. ДРОПЕРИДОЛ -отличается от галоперидола кратковременным действием -применяют для нейролептанальгезии СУЛЬПИРИД -производный замещенных бензамидов -изирательного типа действия, блокирует дофаминовые D2 рецепторы -обладает выраженной антипсихической активностью -имеется противорвотное действие -незначительный седативный эффект -при приему возможна небольшая гипотензия -из ЖКТ плохо всасывается
|
||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 611; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.208.25.215 (0.02 с.) |