Обволакивающие и адсорбирующие средства (слизь из крахмала, тальк, цинка окись, уголь активированный).

Обволакивающие- слизь крахмала, слизь из семян льна, альмагель. МД: при взаимодействии с водой образует коллоиды обволакивающие слизистые. Э: уменьшают всасывание ядов. Адсорбирующие- тальк, активированный уголь, глина белая. МД: адсорбируют вещества на своей поверхности.Э: защищают окончания чувств. нервов, препятствуют всасыванию ядов. Показания: воспаления ЖКТ, метеоризм, диарея. Побочный эффект: запоры, сонливость.

 

Билет 2

Нейротропные антигипертензивные средства (клофелин, моксонидин, метилдофа, резерпин, октадин, празозин, доксазозин, анаприлин).

К антигипертензивным средствам относятся лекарственные препараты разных фармакологических групп, способные прямо или опосредованно снижать тонус гладкомышечных элементов сосудов. Их используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушениями кровообращения и повышением кровяного давления (как в отдельных сосудистых областях, так и в организме в целом).

Классификация антигипертензивных средств по механизму действия

А. Антигипертензивные средства нейротропного действия (АГС)

I. АГС центрального действия:

-снижающие возбудимость вазомоторных центров и центров симпатической иннервации: клонидин (клофелин, гемитон), метилдофа (допегид), гуанфацин (эстулик), урапидил (эбрантил);

-неспецифического действия: транквилизаторы, снотворные в малых дозах (см. соответствующие разделы);

-агонисты имидозолиновых рецепторов - моксопидин (цинт).

II. АГС периферического действия:

-ганглиоблокаторы: пирилен, гигроний, бензогексоний, пентамин, имехин, темехин, камфоний;

-симпатолитики: резерпин, октадин (гуанетидин), раунатин (орнид);

-адреноблокаторы:

-альфа-адреноблокаторы: фентоламин, тропафен (троподифен), празозин, аминазин (хлорпромазин);

-бета-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол), атеналол, метопролол, оксипренолол (тразикор), пиндолол (вискен), талинолол (корданум), надолол (коргард), тимолол;

-альфа- и бета-адреноблокаторы: лобеталол, карведиол, проксодол.

Б. Антигипертензивные средства миотропного действия:

-миотропные вазодилататоры: апрессин (гидралазин), нитропруссид натрия, дибазол (бендазол), магния сульфат, ношпа, молсидомин;

-блокаторы кальциевых каналов: фенипидин (нифедипин, коринфар, кордафен, кордафлекс), никардипин, риодипин (форидон), нитрендипин (байпресс), фелодипин, исрадипин (ломир), амлодипин (калгек), дилтиазем, верапамил;

-активаторы калиевых каналов: миноксидин, диазоксид, пинацидил, никорандил.

В. Антигипертензивные средства, влияющие на водно-солевой обмен:

-салуретики: дихлотиазид, хлорталидон, фуросемид (лазикс), этакриновая кислота, гидрохлортиазид, индапамид (арифон), буметанид (буфенокс), клонамид (бринальдикс), триамперен, амилорид;

-антагонисты альдостерона: спиронолактон (верошпирон).

Г. Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС):

 

Противоэпилептические средства (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, этосуксимид, натрия вальпроат, клоназепам). Противопаркинсонические средства (леводопа, карбидопа, мидантан, бромокриптин, циклодол).

Противоэпилептические средства. Фенобарбитал. Механизм действия: угнетает нейроны эпилептического очага, и распространение возбуждения на двигательные центры коры. Эффекты: седативный, снотворный, противосудорожный. Показание: большие припадки. Побочный эффект: кумуляция, зависимость, аллергия. Дифенин. Препятствует передаче импульсов из эпилептического очага. Эффект: противосудорожное, антиаритмическое, сонливость. Показание: большие припадки. Побочный эффект: нарушение ЦНС, гингивит, тошнота, рвота, кожные высыпания. Противопоказание: болезни печени и почек, декомпенсация сердечно сосудистой системы. Гексамидин. Механизм действия: как у фенобарбитала. Эффект: менее выражены противосудорожное и снотворное действия. Показание: большие припадки. Побочный эффект: нарушения ЦНС, тошнота, кожные проявления. Противопоказание: болезни печени, почек, кроветворения. Хлоракон. Механизм действия: угнетение передачи импульсов с пирамидных спинальных путей на мотонейроны спинного мозга. Эффект: противосудорожный. Показание: большие припадки. Побочный эффект: диспепсия, головокружение, поражение почек, печени, костного мозга. Противопоказание: болезни печени, почек, кроветворения. Карбамазепин. Возбуждают бензодиазепиновые рецепторы, повышая чувствительность ГАМК рецепторов к ГАМК. Эффект: противоэпилептический, успокаивающий. Показание: большие и малые припадки, смешенные формы эпилепсии. Побочный эффект: нарушение ЦНС, диспепсия. Противопоказание: нельзя комбинировать с МАО, с этиловым спиртом. Триметин. Эффект: угнетение полисинаптические рефлексы спинного мозга и нейронов. Показание: малые приступу эпилепсии. Побочный эффект: токсичен, тяжёлые поражения кроветворения, поражение печени и почек, аллергия. Противопоказание: болезни крови, печени и почек. Этосукцимид: механизм действия, эффект, показание- как у триметина. Побочный эффект: менее токсичен, чем триметин, поражение крови и почек, диспепсия, головокружение, слабость. Противопоказание: болезни крови, печени и почек. Сибазон, нитразепам, клоназепам. Механимз действия: активирует ГАМК- эргическую передачу путём стимуляции бензодиазепиновых рецепторов. Эффект: транквилизирующее, седативное, противосудорожное. Показание: эпистатус, миоклонус-эпилепсия. Побочный эффект: мышечная слабость, сонливость, вялость, атаксия, сухость во рту, головокружение, кожные высыпания. Противопоказание: печёночная и почечная патолргия, миастения, беременность, злоупотребление алкоголем. Натрия вольпроат. Механизм действия: вызывает накопление в мозге ГАМК. Эффект: противосудорожное, седативное. Показание: большие и малые припадки, миоклонус эпилепсия. Побочный эффект: тошнота, рвота, диарея, атаксия, сонливость, ухудшение свёртываемости крови. Противопоказание: болезни печени, поджелудочной железы, геморагический диатез, беременность.

 

Противопаркинсонические средства. Леводопа. Механизм действия: в ЦНС превращается в дофамин, который ослабляет проявления паркинсонизма. Эффект: устраняет гипокинезию. Показание: болезнь Паркинсона. Побочный эффект: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства. Противопоказание: нарушение функции печени и почек, эндокринных желёз, детям до 12 лет. Мидантан. Механизм действия: способствует освобождению дофамина и угнетает его обратный захват. Эффект: устранение гипокинезии, противовирусный. Показание: болезнь Паркинсона. Побочный эффект: раздражительность, бессонница, галлюцинации, гипотензия, головная боль, диспепсия. Противопоказание: галлюцинации, судорожные синдромы, болезни печени и почек, тиреотоксикоз. Бромокриптин. Механизм действия: стимуляция дофаминовых рецепторов. Эффект: противопаркинсонический, повышение продукции пролактина и соматотропина. Показание: паркинсонизм, аменорея, бесплодие, сниженная лактация, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга. Побочный эффект: тошнота, рвота, гипотензия, психические нарушения, дискинезия, непереносимость этилового спирта, запоры. Противопоказание: гипотензия, заболевания жкт. Депринил. Механизм действия: подавляет процесс инактивации дофамина. Эффект: противопаркинсонический. Показание: в комбинации с леводопой. Побочный эффект: диспепсия, гипотензия, аритмии, психические расстройства. Противопоказание: эсенциальный тремор, хорея. Тропацин, циглодол. Механизм действия: блокируют холинорецепторы базальный ганглиев и устраняют двигательные нарушения. Эффект: центральный холинолитический, устраняет ригидность, гипокинезию. Показание: паркинсонизм. Побочный эффект: сухость во рту, тахикардия, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, угнетение перистальтики кишечника, возбуждение в ЦНС. Противопоказание: глаукома, болезни сердца, печени, почек, нарушение мочеотделения, гипертрофия простаты.