Препараты кислоты аскорбиновой, рутина нитроглицерин,

Витамины низкомолекулярное соединения,которое поставляется с пищей в организм.

Аскорбиновая кислота. гиповитаминоз проявляется с повышенным проницаемостью стенки сосуда и кровоточивостью, расшатывание зубов который приводит к цинге.

Содержится: фрукты, ягоды, шиповник, черная смородина.

Эффект заключается в участие в окислительно восстановительных процессов.

Аскорбин. кислота окисляется до гидроаскорбиновой кислоты. Процесс обратимый и сопровождается переносом водорода

Эффекты: способствуют к синтезу гиалуроновой кислоты, снижает проницаемости сосудов и кровотечение.

Синтез кологена повышает функцию печени и утилизацию жирных кислот, способствует к синтезу тетрогидрофолевой кислоты, улучшает всасывание железа, повышает синтез интерферонов лизосина,повышает фагоцитоз, предохраняет от прикрепления к стенке холестерина, предохраняет от холестеринэмии.

Применение:

Лечение кологенозов

Геморрагические диатезы, васкулиты

Анемии

Побочные эффекты:

Гипергликемия

Мочекаменная болезнь

Прерывание беременности

Аллергии

Витамин Р рутин

Эффекты.:способствуют превращению аскорбиновой кислоты в дегидроаскорбиновую кислоту и снижает его инактивацию. антиаксидантное действия замедляет разрушения витамина С снижает проницаемость и ломкость капилляров.

применяют при диатезах, ушибах, инфекциях.

Билет 5

1.аминогликозиды(неомицин,каномицин,гентомицин)Аминогликозиды -это антибиотики,имеющие в своей структуре аминосахара.

Стрептомицин- существует 4 поколения.1е покол.-стрептимицин,канамицин,неомицин(используется местно в составе мазей глюкокортикоидов)

2е покол.-гентомицин

3е покол.-тобромицин,физомицин,амикацин

4е покол.-физепамицин

Их действие бактерицидное.Механизм:1.соед. с 30 субъединицей рибосом и нарушают считывание генетического кода, происходит синтез белков,чужеродных для данной клетки.

2.нарушение структуры и функции цитоплазмотической мембраны микробной клетки.

Спектр широкий,грамм отр.флора(эшерихии,клебсиеллы,сальмонеллы,шигеллы,протеи,кокки,микобактерии туберк.)

Стрепто и каномицин:препараты 2 и 3 покол.действ.на синегной.палочку,4е поколение(действ. На морганеллы,шестерии).Не действует на аэробы,внутриклет.возбудители,рекетсии,спирохеты,вирусы,грибы,простейшии.Использ.курсами 5-7 дней.Причины:вырабатывают микроорганизмы особых факторов,котор.разруш.аминогликозиды.1е покол.разруш-ся 15 фактор,2е покол.1о фак-р,3 и4 покол. Более устойчивы.при неэфф-ти 3 покол.,нельзя 1покол.Фармакокинетика-плохо растворяются в лепидах,ввод-я внутримыш.,внутривенно,эндотрахеально,местно в виде мазей,внутрь для сонации кишечника.из жкт не всас-ся.через барьеры проходят плохо.через гэб не проходят.хорошо через плаценту,ткани внутр.уха.вывод-ся почками в неизменн-м виде.примен-ся 2 раза в день.прим-ся при тяж.инфекц.,инф-ях мочевыв-х пут.,пилонефрит,инф-ях брюш-ой полости(перетонит,абсцесс),инф-ии дых.путей(плеврит,пневмония),сепсис,эндокардит,местно-пиодермии,конъюктевит.Побочные эффекты:ототоксичность(сниж.слуха),вестибулотоксичность(наруш-е равновесия,изм-ся походка),головокруж-е,тошнота,глухонемота.Аминогликозиды нельзя сочетать с фуросемидом.нефротоксичность-появление признаков нефрита(объем мочи увеличивается),нарушается нервно-мышечное напряжение(слабость,паралич дыхания).при введении внутрь,появ-ся синд-м мальобсорбции.аллергия,полиневриты,раздражающее действие в месте введения.

2)миореалаксантные средства-Н-холинолитики. разделяются на ганглиоблокаторы и мио релаксанты.миорелаксанты-препараты,которые действуют на Н-холинорецепторы нервно-мыш-х син-ов и вызывают обратимый паралич скелетной мускулатуры.используются в анастезиологии.1й миорелаксант-яд кураре,дей-ее вещ-во-яд табакурарин.при действии миор-в,мышцы расслаб-ся в опред-м порядке-лицо,шея,конечности,туловища,межреб-е мышцы,диафрагма.восстан-е в обратном порядке.препараты в зависим-и от мех-ма дей-я и срока опред-т на: 1.деполяризационного действия-дитилин(вводят в/в,5-10 мин.действует) 2.антидеполяризационного действия-безчетвертичный аммоний(тубокурарина хлорид,панкуроний,пипекуроний,атрокурий)-дей-т 20-40 мин.,не всасыв-ся в жкт,ввод-ся в/в.

Табокурарин-дей-т на скел-е мышцы,блокир-ют Н-холинорец-ры скел-х мышци преп-ют дей-ю ацетилхолина,нарушая деполяризацию и фором-е потенц-ла дей-ия.хар-на малая широта миопарал-го дей-ия,прим-ся в ивл.широта миопар-го дей-я-это дипазон доз от миним-го,при котором расслаб-ся мышцы лица до максим-ой дозы,при кот-й разв-ся паралич дых-х мышц. Применение:при опер-ях на грудную и брюш.полость,если надо выкл.дыхание,верх. И ниж. Конеч-ти,столбняк,судороги. Побоч.эфф-ты:сниж-е ад,бронхоспазм,за счет выброса гистамина,тахикардия. Милектин-алколоид дильфиниума,тритичный амин,всас-ся из жкт,дей-т неск-ко часов,обладает слабой акт-ю,не вызывает паралич дых-х мышц. прим-ся в неврологии при повыш-ии спастичности скел-х мышц(энцефалия,паркинсонизм). Противопок-я:миостения.при передоз-ке-антидеполяризационные,вводят порзерин,кот-й повыш-т концентр-ю ацетилхолина в синапсах,одноврем-нно атропин,кот-й уменьш-т влияние ацетилхол-а на М-холинорец-ы. Дитилин-сдвоенная молекула ацетилхолина,поэтому вызыв-т стой-ю деполяр-ию постсин-ой мембраны.в нач-е приема возможно кратк-ое подерг-е мышц.не наруш-т холинэстеразу,оказ-ся более стойким и ацетилхолин уже сам не может вызвать потенциал действия,перед-ча возб-я прекращ-ся и мышца расслабл-я.дей-т коротко,т.к разруш-ся холинэст-ой крови.исп-ся в хир-гии-интубация трахеи,сопост-ие отломков кости,вправл-е вывихов,при судорогах.При передозировке прозерин нельзя,применяют свежую цитратную кровь,содерж-ю холинэст-зу.Побочное действие: рабдомиолиз(расплавление скелетных мышц),аритмия,повыш-е внутриглаз-го давления,гиперсоливация,аллергия,злокач-я гипертермия.

3)В1-тиамина хлорид. эффекты:в печени фосфорлирируются,превр-ся в акт-ю форму,явл.ко-фактором ферментов:дегидрогеназы пвк,способ-т образованию ацетилкоэнзим А,ацетилхолина,глюкокортикоидов. Также ко-фактором ферментов явл.дегидрогенат альфа глутаровой кислоты,ферментов цикла Кребса,транскетолазы пентозного цикла,учав-т в регул-и угл-го обмена,ликвид-ии метабол-го ацидоза,уч-ет в функц-ии холинэргич-й нерв.сист-ы. Недостатки:полиневрит,мышечная слабость,наруш.работы сердца,слиз-й обол-ки желудка. Авитоминоз:Бери-бери.Показ-я:леч-е невритов,радикулитов,ябж и дпк,при наруш-ии угл-го обмена,забол-ий печении,дистр-ии миокарда. Побоч дей-е:синаптоплегия-образ-е компл-са с различ.медиаторами,сниж.ад,аритмия,наруш-е тонуса и работоспос-ти скел-х мышц,угнет-е цнс. Помощь:прозерин,ацетилхолинэстер.вещ-во,препараты солей кальция.Аллергия,анаф.шок,наруш-е актиа-ти печ-ых ферментов. Витамин В1 нельзя с В6 и В12(увел-ся риск аллергии)

В6-перидоксина гидрохлорид.в печени учас-т в синтезе и превращении аминокислот триптофана,метионина,цистеина,глутаминовой кислоты,синтез гамк,серотонина,дофамина,норадрен. Увелич-т синтез гема,белков-переносчиков железа,сократ-х белков миокарда,пищ-х и печеноч-х ферментов,регул-т образ-е пуриновых и пиримединовых оснований,синтез простогландинов.Недостаток:судороги,себорейный дермотит,глоссит,стоматит,периф-ие невриты. Прим-ся в компл-ой терапии судорож.забол.(паркинсонизм,эпилепсия),токсикоз берем-х,дистр-я миокарда,гепатит,холангит,холецистит,гипоацидный гастрит,хсн.

Билет 6

1.Мочегонные средства (фуросемид, дихлотиазид).

Диуретики -это препараты выводящие из организма избыток воды и солей. Фурасемид по классификации:препарат влияющий на эпителий канальцев,сам фурасемид это петлевой диуретик содержащий сульфанил аминдую группу.Дихлотиазид тоже относиться к салуретикам,но в проксимальных и дистальных канальцах это триазидный диуретик. Фурасемид по скорости и длительности действия быстрого и короткого действия, эффект через несколько минут,продолжается несколько часов, по силе действия он сильный, уменьшает реабсорбцию натрия на 10-20%.При внутривенном введении действует через 3-4 минуты, в течение 2 часов. П.О через 20-30 мин,но эффет сохраняется до 4 часов.Всасывается из ЖКТ,выводиться путьем канальцевой секреции.Основная точка приложения-это восходящая часть петли,но начинается действие фурасемида уже в клубочках,в клубочках он увеличивает образование простогландинов,простоциклинов,расширяются сосуды и увеличивается фильтрация.В петле блокируют сульфгидрильную группу это приводит к уменьшению активности процесса гидролиза окислительного фосфорилирования,окисление жирных кислот уменьшается,уменьшается реабсорбция хлоридов. Реобсорбция хлора по закону электростатического действия,уменьшается реабсорбция натрия,осматическое давление мочи повышается,уменьшается реабсорбция воды,диурез повышается.Фурасемид угнетает реабсорбцию магния,кальция,калия это ведет к увеличению осматического давления мочи,к уменьшению реабсорбцию воды,увеличивается диурез.Это позволяет использовать при остром пиелонефрите.Используется при отеке головного мозга,эпилепсии,отек легких на фоне сердечной недостаточности,при циррозе печени.Для купирования гипертонического криза,лечение гипертонической болезни,острые отравления для форсированного диуреза (много воды а потом диуретик),также при патологии с повышенным выделение гемоглабина:отравления ядами,перемывании крови в связи со способностью увеличивает выделение кальция,передозировка витамина В,гиперфункция паращитовидных желез,передозировка антоцидов.Фурасемид выводит из организма избыток солей и воды,обладает гипотензивным действием,уменьшает ОЦК, то есть уменьшает нагрузку на сердце,расширяет вены,повышает депо крови,облегчает работу на сердце. Побочный эффект: жажда, головокружение, сгущение крови,повышается риск тромбозов,гипокалийэмия.появляется:мышечная слабость,судороги,тошнота, рвота, гипохлорэмия,обострение подагры,гипергликемия,ототоксичность,оксалатные фосфатные камни все это приисходит из-за того что препарат сильный,за сутки выделяется 6 литлор воды.ДИХЛОТИАЗИД.производный бензотиадиазидов таблетки высасывается хорошо их ЖКТ,эффект через 30-60 минут,сохраняется 8-12 часов,действует в проксимальных и дистальных канальцах.МЕХАНИЗ ДЕЙСТВИЯ.уменьшает реабсорбцию натрия за счет уменьшения энергообразования.т.к потребляемость жирных кислот плюс блокируют карбоангидразу при этом уменьшается образование угольной кислоты,ионов водорода и гидрокарбонатов это ведет к уменьшению обмена натрия и водорода,уменьшается возврат ионов гидрокарбоната.в дистальных канальцах повышается обмен натрия на калий и выведение калия увеличивается.Дихлотиазид выводит с мочой хлор,магний,калий,но уменьшает выведение кальция.Это можно использовать при опасности камнеобразования в почках,увеличивается диурез,для оказания экстренной помощи он не годиться,но может использоваться систематически.Системно используется при хронисечкой сердечной недостаточности,цирроз печени с асцитом,хроническая поченочная недостаточность,гипертоническая болезнь.МЕХ-М гипотензивного действия в первые 2-3 дня Дихлотиазид снижается за счет увеличения диуреза,и уменьшения ОЦК,в дальнешим вода и натрий выходит за сосудистое русло из интерстециального пространства и поэтому уменьшается содержание натрия и кальция в эндотелии сосудов уменьшается отечность и повышает ее чувствительность к сосудорасширяющим веществам,уменьшает к сосудосуживающим веществам оказывает стойкий гипотензивный эффект,используется при менструальных состояниях,токсикоз беременных,несахарный диабет.Побочный эффект: гипокалийэмия,гипомагнийэмия,разввается аритмия,мышечная слабость,диспепсия,гипохлорэмический алкалоз,сонливость.для профилактики гипокалийэмии используют:изюм,курага,бананы,препарат аспаркам.