Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил, пентазоцин). 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Наркотические анальгетики (морфин, омнопон, промедол, фентанил, пентазоцин).



Наркотические анальгетики –в-ва благодаря влиянию на ЦНС ослабляют ощущение боли и чувство страха перед ней не вызывая утраты сознанаия и расстройства чувствительности могут вызывать эйфорию псих и физ зависимость. назнаяают только при угрозе жизни и ЧС ситуациях. Выписывают на специальных бланках, розового цвета, с 2 печатями,2 подписи хранят в сейфах под замком ведеться журнал учета.

Морфин-это эталлонный препарат из опия, высохший млечный сок снотворного мака. Состоит из одной части алкалоидов и 2 части бластных в-в. Алкалоиды делятся на производные фенантрена, и производные изохинолина. Производные фенантрена. Центральное действие морфин кодеин. Производные изохинолина не проникают через ГЭБ, прямое расслабляющее действие на мышцы, спазолитик папаверин. Омнопон –новогаленов препарат, в составе омнопона входит папаверин. Точка приложения – опиатные рецепторы возбуждение воздействие эндорфинов и энкефалинов. Выделяют 3 вида рецепторов: 1)мю угнетают дыхательный центр, анальгезия, миоз, эйфория. 2)капа-анальгезия, миоз, эйфория. 3) дельта-анальгезия, галюцинации. Морфин воздействует на опиатные рецепторы, он агонист, возбуждает опиатные рецепторы. Агонисты в-ва блокирующие рецепторы в зависимости от этого разделяют:

агонисты1) опиаты(омнопон(новогаленовый), алкалоиды опия(морфин, кофеин,этилморфин) опиоиды синтетические(морфин, промедол, фентанила цитрат,

2) антагонисты(налаксон, милтриксон),

3) агонисты-антагонисты(пентозацин, нальбуфен, бупренарфен

Ноцициптивная система, имеет 2 пути специфический путь включает 3 нейрона и неспецифический. Антиноцицептивная система обезболивающая система: 1)угнетение межнейронной передачи ноцицептивной системы,2) усиление восходящего и нисходящнго путей выброс энкефалинов и эндорфинов3) изменение отношения к боли-эйфория. Изменение в-ва П, первый нейрон переключается на второй нейрон в задних рогах спинного мозга, тормозит мю рецепторов препараты стимулируя опиоидные рецепторы задних рогов спинного мозга нарушают передачу болевого импульса с первого на второй нейрон. В этих синапсах, наркотические анальгетики стимулируют пресинаптические опиоидные рецепторы, при этом блокируются Са каналы и уменьшается выброс субстанции П. со 2 на 3 нейрон в таламусе происходит суммация импульсов возбуждения рецепторов, стимуляция антиноцицептивных рецепторов, повышается выброс энкефалинов боль ослабевает, снижение АД, потоотделения, напряжения скелетных мышц. Действуя на лимбическую систему вызывается эйфория исчезновения страха тревоги. Действуя на продолговатый мозг угнетает. Дыхательный, кашлевой рвотный центры. Возбуждается центр нерва вагуса.на сосудодвигательный центр в высоких дозах. При максимальных дозах к примеру морфин вызывает глубокое редкое дыхание(Чейна-Стокса),смерть от паралича дыхательного центра. Применяется при сердечной астме,отеке легкого. Морфин расширяет вены, снижает преднагрузку, исчезает одышка,страх, нормализуется дыхание. Кашлевой центр при проникающем ранении плевры, туберкулезе используют кодеин, этилморфин. Рвотный центр- при первых инфекциях морфин вызывает рвоту пусковая зона которой в дне 4 желудочка. Центр глазодвигательного нерва вызывает миоз, по типу булавочной головки. Нерв вагус: брадикардия, увеличение тонуса гладких мышц, свинктера кишечника, мочевого пузыря. Спазм бронхов из-за выброса гистамина. Противопоносное средство имедиум действует на мю рецепторы кишечника. применение боли при травмах отеках, ИМ, колики, в хирургической практике до после опереционные периоды, сердечная астма, проникающее ранение плевры.

Промедол 2 раза слабее морфина, меньше угнетает дыхательный центр обладает спазмолитическим эффектом. Применяют при коликах, печеночных и почечных в акушерстве для стимуляции родов, мало угнетает дыхательный центр плода.

Фентанил короткого действия 15-30 мин. Слабее в 100 раз, быстро проникает через ГЕБ,брадикардия, угнетение дыхательного центра, спазм скелетных мышц груди и живота. В/м действие 10-15 мин. Нейролептанальгезия.

Пентозацин(агонист-антагонист)-возбуждает кашлевыерецепторы, повышает АД, тахикардия, противопоказан при инфаркте миокарда, не вызывает зависимьсть рвоту и запоры. Меньше угнетает дыхательный центр не проникает через ГЭБ. В акушерстве для обезболивания родов и в после операционном периоде.

2. Отхаркивающие средства (препараты термопсиса, калия йодид, натрия гидрокарбонат, бромгексин, трипсин кристаллический). Бронхолитические средства (адреномиметики, м-холинолитики, ксантины).

Отхаркивающие средства способствуют удалению мокроты из дыхательных путей и уменшают ее вязкость. Применяются при пневмониях, бронхитах, бронхоэктазах. Делятся препараты рефлекторного действия:травы термопсиса, корня алтея, корня солодки в их составе есть раздражающие в-ва, раздражающие рецепторы слизистой желудка, при этом рефлекторно возбуждая рвотный центр и центр вагуса. Это приводит к усилению жидкой слизи в дыхательных путях, повышается активность мерцательного эпителия, и перистальтическое движение бронхиол. Это приводит: жидкая мокрота из мелких бронхов переходит в крупные и откашливается.

2)прямого действия калия йодид, натрия гидрокарбонат,душица, чебрец. Всасываются в кровь и выделяются железами дыхательных путей, это приводит к раздражению слизистой, расширению сосудов, повышается проницаемость сосудистых стенок, увеличивается объем мокроты, она разжижается и лучше откашливается

3) муколитики: трипсин ацетил,бромгексин, трипсин. Разжижение за счет расщепления белков полипептидов, мукополисахаридов.бромгексин и сурфоктан ингибируют уменьшают прилипание мокроты к слизистой бронхов и противовоспалительное действие.

Бронхолитики делятся на в-ва стимулирующие1) В2адренорецепторы: сальбутамол, фенотерол,адреналин 2) МХБ: атропина сульфат, метацин.3)спазмолитики миотропного действия ксантины: теофилин,эуфилин. Сальбутамол эффект 6 ч. меньше вызывает тахикардию, применяется ингаляционно, Быстродействующие бронходилятатор и способствует отделению мокроты. Длительного действия сальметарол эффект 12 ч. Побочный эффект тремор тахикардия, аритмия. Изадрин В1,В2 адренорецептор устраняет бронхоспазм, адреналин подкожно быстро купирует спазм бронхов уменьшает отек слизистой. Активация В2адренорецепторов бронхов приводит к повышению внутриклеточного цАМФ, при этом снижается концентрация Са внутри и снижается тонус гладких мышц бронхов, снижается высвобождение с тучных клеток соединений вызывающих спазм бронхов(гистамин)

МХЛ снижают высвобождение из тучных клеток спазмогенных в-в. Атропина сульфат платифилин, метацин побочный эффект снижение секреции бронхиальных, слюнных и др. желез, тахикардия. Тиофилин ингибирует фосфодиэстеразу, это приводит к повышению цАМФ, расслаблению мышц бронхов

 



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; просмотров: 378; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 44.199.212.254 (0.016 с.)