Кумуляция привыкание тахихилаксия сенсибилизация идиосинкразия лек. Зависимость. Нормы выпис и хр. Лек вызыв наркоманию

Кумуляция – проявление усиленного эффекта вещества при длят его использ. Обусл накоплением вещества в тканях

Привыкание- проявл сниж эффективн в-ва при длительн его использовании.

Тахифилаксия- быстрое привыкание при чтестом использовании лекарства.

Сенсибилизация- активизация имунной системы при пост приеме лекарств может приветси к развити. Аллерг реакции. Повышение чувствит с лекарству.

Идиосинкразия- индивид чувствит организма к компонентам лекартсва.

Нормы:

Выписыв на специальных розовых бланках хронятся в сейфах осущ строгий контроль за их выпиской. (3 подписи и 2 печати).

Билет №27

1. Препараты гликозидов наперстянки (дигитоксин, дигоксин, целанид). Клиника и лечение гликозидной интоксикации.

1.Сердечные гликазиды- вещества растительного происхождения, имеют общий агликон (стероидную молекулу)к которой присоединено пятичленное не насыщенное лактонное кольцо.

Классификация по источнику:

1 группа-препараты наперстянки(группа дигиталиса):из наперстянки пурпуровой получают дигитоксин, из шерстистой получают целанид.

2 группа дигитолоиды: А)африканское растение строфант Кобе, кендры коноплевой получают строфантин К, из строфантина гладкого получают строфантинG

Б)препараты ландыша: настойки ландышевые, коргликон

В)из травы горицвета: аденозид, настои.

Наиболее выраженное действие на диастолу –у препаратов наперстянки.

ДИГОКСИН. ЦЕЛАНИД.

1-путь введения: через рот(таблетки),внутривенно (дигоксина всасывается в ЖКТ на 50-80%,целанди-20-40%)

2-скорость развития эффекта:при внутривенном через 5-30минут после введения, препараты связываются с белками крови на 10-30%.Максимальный эффект-через 1-5 часов. Скорость развития при парентеральном введении-через 30минут-2 часа, максимальный эфект8-6 часов

3-длительность действия:2-3 дня.

4-выведения за сутки:20-30% в виде метаболитов,полное выведение за 2-7 дня.

5-опасность кумуляции 3креста

Показание: при хронической сердечной недостаточности, самое рациональное таблетки –дигоксина.в подостром состоянии - целанид.

ДИГИТОКСИН

1-пусть введения-через рот, всасывается 100%.Ввиде свечей-ректально. В крови на 97%прочно связывается с белками плазмы, в сердце не уходит.

2-скорость развития эффекта-через 2 часа. Максимальный эффект-через 12 часов. Длительность эфекта6-7дней.Метабализируется в печени, подвергается гепатодоуденальной рециркуляции, выводится только в виде метаболитов.

3-за сутки выводится с мочой7%(квота элиминации),полное выведение через 2-3 недели.

5-опасность кумуляции 5крестов

Показание: при хронической сердечной недостаточности. Назначают в двух видах-1.насыщеные дозы, 2.поддерживающие дозы.

Острая интоксикация сердечными гликозидами:

-сниженный аппетит, тошнота, рвота.

-нарушение зрения, снижение остроты, ксантопсия-видение в желтом цвете, микро- и макропсия-не те размеры реальных предметов.

-головная боль, бессонница, спутанность сознания

-судороги, психозы.

Помощь при отравлении:-отмена препараты,

-промывание желудка

-введение антидота: а)калий хлор-поляризующая смесь, б)трилон В, в)унитиол г)дигибиндит.

2.Психостимуляторы -это препараты повышающие физическую и умственную работоспособность восстанавливающие функциональную активность при утомлении или апатии, психомоторной заторможенности, ипохондрии.

Делятся на:

-производные фенилакилкиламина(фенамин-амфетомин)

-производные сидионимина-синдокарб.

-производные пипередина-перидрол.

-производные метилксантина-кофеин.

Феномин.Синдокарб.

Препараты оказывают возбуждающие действие на кору больших полушарии, ретикулярную формация, таламуса, гипоталамуса, лимбическую систему. Повышают выброс дофамина, норадреналина, серотонина, снижает нейрональный захват частично блокирует МАО.Опосредовано вызывает стимуляцию адренорецепторов.

Эффекты препаратов:-снижают утомление, сонливость, снижают потребность во сне, в пищи

-улучшают зрение, слух, осязание

-вызывает прилив сил

-повышает физическую, умственную работоспособность

-повышает бдительность к аварийной ситуациям

-улучшают кратковременную память

-улучшают настроение

-при использовании могут появляться ощущения тревоги, внутреннего напряжения

Действие Феномина

-действует сильно, быстро через 30-60 минут

-действует на лабильное депо норадреналина

-анарексигенное действие(так как снижен центр голода и активируется центр насыщения)

-повышение АД, вызывает тахикардию, аритмию.

-эйфория, зависимость

-после действия наступает период астении, вялость, разбитость так как происходит истощение запасов макроэргов

-развивается привыкание, с лечебной целью не принимается.

СИНДОКАРБ

-действует мягко через 2-3 дня

-не действует в области дофаминэргических синапсов

-не вызывает эйфорию

-не вызывает синдрома последействия

-не изменяет аппетит

-слабо влияет на АД

-применяется при: астении, депрессии, нарколепсии, энурезе, неврозах, поле энцефалитов, снимает признаки абстиненции, можно использовать однократно.

Побочные эффекты: повышенная раздражительность, бессонница, повышение АД.

3.Гормоны -это биологически активные вещества которые секретируют железы внутренней секреции или эндокриные железы.

В мужских половых железах интерстициальными клетками ЛЭЙДИГА (гланудлоцита яичка) вырабатывается гормон тестостерон(стероидное соединение).

Под влиянием тестостерона развиваются половые органы и вторичные половые признаки, контролируется сперматогенез. Он оказывает выраженное влияние на белковый обмен, способствует синтезу белка(анаболическое действие), увеличивает реабсорбцию в почечных канальцах ионов кальция, натрия, хлора. Продукция тестостерона контролируется гонадотропным гормоном передней доли гипофиза, в печени из тестостерона образуется андростерон(он менее активен), в плазме крови примерно 65% циркулирующего тестостерона связан со специфическом глобулином синтезируемым в печени. В медицинской практики принимают эфиры тестостерона- тестостерона пропионат, тестэнат, которые получают синтетическим путем. Препараты обладают выраженной анаболической и андрогенной активностью. Тестэнат отличается более медленным развитием эффекта, но большей продолжительностью(вводят 1 раз в 3-4 недели).Выпускают в масленых растворах,для внутримышечно инъекции. при введении внутрь малоэффективно так как быстро разрушаются в печени. Метилтестостерон по химическому строение и биологическому действию аналогичен тестостерону. Он эффективен при приеме внутрь, рационально его сублингвальное введение в виде таблеток, которые держат под языком. Применяют препараты с андрогенной активностью при недостатке половых желёз, при половом недоразвиитии, импотенции, а так же у женщин при раке молочной железе и яичника. Побочные эффекты: у женщин мускулинизирующий эффект-огрубление голоса рост волос по мужскому типу, задержка воды и ионов натрия, Метилтестостерон вызывает желтуху.

 

Билет 28