Определение туберкулезного плеврита.

Туберкулезный плеврит – это клинико-рентгенологическая форма туберкулеза, характеризующаяся воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости.

Туберкулёзную этиологию в Беларуси отмечают почти у половины всех пациентов с экссудативным плевритом.

· Туберкулезный плеврит развивается преимущественно у лиц молодого возраста.

· Может протекать в виде отдельной клинической формы или быть осложнением.

10.11. Какие выделяют варианты плеврита в зависимости от патоморфологических изменений?

По характеру патоморфологических изменений выделяют сухой (фибринозный) и экссудативный плеврит.

Фазы экссудативного плеврита:

1) накопление экссудата (соответствует развернутой клинической картине);

2) фаза стабилизации (по мере стихания воспалительных явлений, а также из-за компрессии легкого экссудация замедляется;

3) фаза рассасывания.

Как классифицируют туберкулезный плеврит в зависимости от патогенеза?

В зависимости от патогенеза и клинического течения выделяют три варианта: аллергический плеврит, перифокальный плеврит, туберкулез плевры.

Аллергический плеврит возникает у пациентов с выраженной гиперергией преимущественно при первичном туберкулёзе. По своей сути является параспецифической реакцией. Протекает остро. Быстрое накопление большого количества серозного экссудата (лимфоцитарного или эозинофильного). Быстрая обратная динамика: рассасывание экссудата в течение 3-4 недель. МБТ в экссудате не обнаруживаются.

Перифокальный плеврит возникает в результате вовлечения в воспалительный процесс плевральных листков при наличии в легких субплеврально расположенных туберкулезных очагов. Количество экссудата бывает различным. По характеру экссудат может быть серозным, фибринозным, серозно-фибринозным, по клеточному составу – лимфоцитарным. МБТ обнаруживаются редко. Течение длительное.

Туберкулез плевры характеризуется появлением множества специфических очагов на плевре в результате гематогенной, лимфогенной диссеминации или прорыва субплеврально расположенных туберкулезных очагов. Экссудат серозный лимфоцитарный, серозный нейтрофильный или гнойный (эмпиема плевры). В выпоте могут определяться МБТ. Самый тяжелый вариант течения заболевания.

На основании каких признаков диагностируют туберкулезный плеврит?

Таблица 10-1 – Диагностика туберкулезных плевритов