Характер воспалительного процесса в бронхах

· Простой (катаральный) бронхит.

· Гнойный бронхит с выделением гнойной мокроты.

· Слизисто-гнойный бронхит с выделением слизисто-гнойной мокроты.

Особые формы:

· Геморрагический бронхит с выделением мокроты с примесью крови.

· Фибринозный бронхит – отделением очень вязкой мокроты, богатой фибрином, в виде слепков мелких бронхов.

Течение

· Латентное.

· С редкими обострениями.

· С частыми обострениями.

· Непрерывно рецидивирующее.

Фаза

· Обострение.

· Ремиссия.

Как сформулировать диагноз хронического бронхита?

Схема диагноза

КЛИНИЧЕСКАЯ ФОРМА ХБ

ТЕЧЕНИЕ

ОСЛОЖНЕНИЯ

ФАЗА

Пример диагноза:

1. Хронический катаральный бронхит с редкими обострениями, фаза ремиссии, ДН₀.

2. Хронический слизисто-гнойный бронхит с частыми обострениями, фаза обострения, ДН₀.

Какова тактика ведения пациента с хроническим бронхитом?

Тактика ведения пациента представлена на рисунке 2.2.

ФАКТОРЫ РИСКА
· Курение · Длительное воздействие неблагоприятных факторов · Частые вирусные инфекции	Факторы риска обострения · Застойная сердечная недостаточность · Присоединение вторичной бактериальной инфекции · Сердечные аритмии · Тромбоэмболия легочной артерии · Желудочно-пищеводный рефлюкс

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ

В фазе ремиссии · Кашель с постоянным отделением небольшого количества мокроты В фазе обострения · Усиление кашля · Увеличение количества мокроты, изменение характера мокроты на гнойную · Появление симптомов бронхиальной обструкции · Декомпенсация сопутствующих соматических заболеваний · Лихорадка (возможна)

 

ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ		ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
· Физикальное обследование · Общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ↑СОЭ) · ФВД (норма или нестойкая обструкция) · Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты бронхоальвеолярного лаважа · ФБС · Рентгенологическое исследование грудной клетки (исключение пневмонии) · КТ органов грудной клетки (при подозрении на наличии бронхоэктазов)		· Пневмония · Опухоли ДП · Бронхиальная астма · Муковисцидоз · ХОБЛ

 

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

В фазе обострения · Противомикробные ЛС (эмпирическая антибактериальная терапия) · Муколитические, отхаркивающие ЛС, растительные ЛС · Бронходилататоры · Иммуномодуляторы В фазе ремиссии · Отказ от курения · Устранения воздействия неблагоприятных факторов · Улучшение отхождения мокроты · Лечение сопутствующих заболеваний · Иммуномодуляторы, вакцинация против гриппа

Рисунок 2.2 − Схема поэтапного ведения пациентов с хроническим бронхитом

Определение ХОБЛ.

ХОБЛ – заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с повышенным хроническим воспалительным ответом легких на действие патогенных частиц или газов.

· Заболевание, которое можно предупредить и лечить

· Заболевание с серьезными экстрапульмонарными эффектами, которые зависят от тяжести и индивидуальных особенностей.

· У ряда пациентов обострения и сопутствующие заболевания могут влиять на общую тяжесть ХОБЛ.

Что обозначает аббревиатура GOLD?

GOLD (Global Strategy for Chronic Obstructive Lung Disease) − международная программа, продуктом которой является «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких». На этом документе базируются национальные рекомендации Белорусского респираторного общества и клинические протоколы диагностики и лечения ХОБЛ, утвержденные приказом МЗ РБ.