В каком объеме оказывают медицинскую помощь пациенту с пневмотораксом?

Неотложные мероприятия при спонтанном пневмотораксе

Устранить боль, дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, угрожающие жизни больного.

На догоспитальном этапе при клапанном СП ¾ перевод в открытый наружный (декомпрессия толстой иглой во II межреберье ¾ по средней ключичной линии).

1. Положение больного: сидя или полусидя.

2. Купировать боль введением наркотических анальгетиков внутривенно:Sol. Morphini hydrochloridi 1% ¾ 1,0 мл или Sol. Omnoponi 2% ¾ 1,0 мл или Sol. Promedoli 2% ¾ 1,0 мл.

При отсутствии наркотиков можно облегчить состояние больного введением Sol. Analgini 50% ¾ 4,0 либо Baralgini 5,0 с Sol.Dimedroli 1% ¾ 2,0 мл.

3. При коллапсе внутривенно капельно вводят Sol. Mesatoni 1% ¾ 1,0 мл или Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% ¾ 1,0 мл на 200 мл изотонического раствора.

4. При сердечной недостаточности ¾ Sol. Strophanthini 0,05% ¾ 0,5 мл внутривенно медленно на изотоническом растворе.

5. Ингаляция увлажненного кислорода.

6. Пункция плевральной полости с аспирацией воздуха для снижения внутриплеврального давления. Удобнее всего производить в 3-4 межреберье по средней подмышечной линии.

При клапанном СП осуществляют длительную аспирацию воздуха из плевральной полости с помощью дренажа тонкой резиновой трубкой (один конец в плевральную полость, другой ¾ в емкость с антисептическим раствором). При отсутствии эффекта требуется хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Одним из важнейших разделов фтизиатрии является лечение больных туберкулезом. Эксперты Всемирной организации здравоохранения подготовили рекомендации по лечению туберкулеза для национальных программ борьбы с туберкулезом. Современная стратегия лечения основана на стандартных схемах химиотерапии коротким курсом, применяемых в соответствующих условиях ведения больного туберкулезом. Стандартное лечение является неотъемлемым компонентом общего комплекса мероприятий по борьбе с туберкулезом, описанного в документе ВОЗ «Основы эффективной борьбы с туберкулезом».

Рекомендованная ВОЗ стратегия борьбы с туберкулезом известна под названием «DOTS» (Directly Observed Treatment, Short- course, т.е. «лечение коротким курсом под непосредственным наблюдением»). Для успеха осуществления современной стратегии лечения туберкулеза необходимо использовать весь комплекс мероприятий. При этом особое внимание уделяется тому, чтобы в центре внимания по борьбе с туберкулезом находился именно больной. Стратегия DOTS позволяет обеспечить больного всем необходимым для эффективного лечения.

Результаты применения стратегии DOTS будут следующими: высокий процент абациллирования в конце начальной фазы лечения; высокий показатель излечения; снижение количества бактериовыделителей; уменьшение частоты передачи инфекции; предупреждение развития лекарственной резистентности.

Что такое DOTS?

Для борьбы с туберкулезом международными экспертами разработана новая система эффективной борьбы с туберкулезом, которая получила название стратегии DOTS (Directly Observed Treatment Short-cours). ВОЗ официально признало данную стратегию как наиболее эффективную и рекомендовало ее использование во всех странах мира.

DOTS является комплексом медицинских и административных мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулеза и развитие устойчивости МБТ к химиопрепаратам.

DOTS включает пять основных компонентов:

1. Постоянная политическая поддержка со стороны правительства, направленная на усиление кадрового потенциала и улучшение финансового обеспечения.

2. Рациональная стратегия выявления новых случаев заболевания, включающая диагностику туберкулеза с использованием качественных лабораторных методов.

3. Стандартная краткосрочная химиотерапия для всех пациентов, больных ТБ, под непосредственным наблюдением и предоставление поддержки пациентам

4. Бесперебойное обеспечение высококачественными противотуберкулезными препаратами

5. Система стандартизированного учета и отчетности, основанная на когортном анализе, позволяющая проводить оценку исходов лечения всех пациентов и оценку эффективности деятельности всей программы.