Проблемы вынужденных мигрантов

А\ расстройства невротического уровня

Как мы уже отмечали, нарушения психического здоровья у вынужденных мигрантов разнообразны и затрагивают прак­тически все сферы личности. В этом параграфе мы рассмот­рим лишь некоторые наиболее распространенные наруше­ния, в преодолении и смягчении которых значительную по­мощь могут оказать психологи, а в какой-то степени и все те, кто оказывает поддержку вынужденным мигрантам. Это депрессии, суицидальные тенденции, тревожные расстрой­ства и страхи. Они могут быть разной степени тяжести, иметь разные причины и проявления. Мы рассмотрим невротичес­кий уровень этих проблем, когда психологическая помощь необходима и актуальна. Расстройства невротического уров­ня не имеют в своей основе органического нарушения и, хотя причиняют человеку большие страдания, не сказыва­ются на способности рационально мыслить. Несмотря на то, что термин «невротическое расстройство» неоднозначен, и его применение при классификации расстройств психики продолжает обсуждаться, мы, как и большинство психоло­гов, используем его в качестве противопоставления расстрой­ствам психотического уровня — более выраженным, исто­щающим, приводящим к потере контакта с реальностью, характеризующимся искаженным восприятием и возникно­вением иррациональных идей. 242

Психическое здоровье мигранта

Депрессия

Повсеместное распространение депрессии привело к тому, что ее стали называть болезнью XX века. Нацио­нальным комитетом по психическому здоровью США прог­нозируется, что к 2020 г. депрессия выйдет на второе место после сердечно-сосудистых заболеваний как причина утра­ты трудоспособности среди населения (по Холмогоровой, Га-ранян, 1999).

В отличие от других психиатрических категорий, таких как шизофрения или психоз, термин депрессия часто использу­ется для обозначения не только психического расстройства, но и нормальной реакции на тяжелые жизненные события. Поэтому причины депрессии могут быть как биологически­ми, так и социальными.

Невротические депрессии, с которыми работает психо­лог-консультант или психотерапевт, — это результат внут­ренних и внешних конфликтов (Кискер и др., 1999). Этот вид депрессии следует отграничивать от депрессий истощения, реактивных и эндогенных депрессий, требующих специаль­ного психиатрического лечения.

При депрессии характерны сниженный фон настроения, подавленность, угнетенность, беспокойный сон, постоян­ное чувство усталости, пессимистический взгляд на буду­щее, ощущение пустоты существования, низкая самооцен­ка, повышенная самокритичность, мотивационная инерт­ность, снижение всех видов психической и физической активности, потеря интереса к жизни, чувство вины (Ар-гайл, 1990; Кискер и др., 1999; Любан-Плоцца и др., 2000). В патологический процесс депрессии вовлекаются эмоцио­нальная, интеллектуальная, волевая и телесная сферы. Не­которые признаки депрессии носят универсальный харак­тер, например, типичная мимика — выражение грусти, печали, а другие — зависят от этнических и культурных различий.

Н. Пезешкиан сравнивает человека в состоянии депрес­сии с паровым котлом, клапаны которого закрыты. Внешне спокойный, он постоянно подвергается опасности свести счеты с жизнью, обращая агрессивные побуждения против себя (Пезешкиан, 1996).

Психические расстройства и психологические проблемы... 243

Риск развития депрессии у вынужденных мигрантов оп­ределяется тремя основными факторами: исходным уров­нем депрессивности, ростом числа негативных и нежела­тельных жизненных событий и снижением социальной под­держки. Результаты исследований показывают не только большое количество случаев депрессии среди мигрантов, но также и наличие у них способности успешно справлять­ся с весьма сложными обстоятельствами. И то и другое за­висит от культурных особенностей мигрантов. Кросс-куль­турные психологи исследовали различия в распространен­ности депрессии и степени соматизации в восточных и западных культурах, культурную обусловленность суицидаль­ного поведения и переживания вины (Englesman, 1982). Вы­явлено, что депрессия как психическое расстройство наибо­лее распространена в западных странах (Аргайл, 1990). Ис­следования, проведенные в ряде восточных культур в 60-е—70-е гг., свидетельствовали об отсутствии или очень редкой встречаемости истинной психотической депрессии, которая характеризовалась к тому же меньшей тяжестью и продолжительностью (Prince, 1968). Было высказано пред­положение, что меньшее распространение депрессии в во­сточных культурах обусловлено традиционно большими се­мьями и тесными социальными связями (Marsella, 1980). Однако показано, что и в таких культурах депрессия доста­точно широко распространена, хотя проявляется иначе. Специфика переживания депрессии в Азии и Африке вы­ражается, в первую очередь, в том, что в отличие от рас­пространенных спутников депрессии — чувства вины и са­мообвинений, депрессия там сопровождается маниями пре­следования (Field, 1960). На Востоке депрессивные пациенты хуже вербализуют свое состояние, слабее переживают вину и больше склонны к проекциям, они также чаще демон­стрируют соматические симптомы и реже проявляют суи­цидальные наклонности (Singer, 1975).

В работе с вынужденными мигрантами из восточных стран следует также учитывать, что в некоторых культурах, напри­мер иранской, депрессия может рассматриваться как нор­мальное состояние человека, сопровождающее религиозные обряды (Good, Good&Moradi, 1985). 244

Психическое здоровье мигранта

суицидальность

Переживаемый беженцами и вынужденными переселен­цами опыт физического и психологического насилия, жес­токости, человеческого зла в корне подрывает доверие к миру. Происходит то, что Э. Фромм называет «потрясением веры». Человек, который чувствует себя обманутым, иногда начи­нает ненавидеть жизнь. «Если ни на что и ни на кого нельзя положиться, если вера человека в добро и справедливость оказывается только глупой иллюзией, если правит дьявол, а не Бог, тогда жизнь действительно достойна ненависти, и боль последующих разочарований становится далее невыно­симой. Именно в этом случае хочется доказать, что жизнь зла, люди злы и ты сам зол. Разочарование в жизни ведет к ненависти к жизни» (Фромм, 1992. С. 25). В результате возни­кают агрессивные и саморазрушительные тенденции — вспышки гнева, проявления насилия, склонность к суицидам.

Как известно, распространенность самоубийств в опреде­ленных социальных группах — важный индикатор уровня психического здоровья. Обычно более высокая степень риска наблюдается у бездетных, стариков, одиноких, разведенных или проживающих отдельно от семьи людей, не имеющих тесных дружеских связей (Кискер, Фрайбергер и др., 1999). Этот список групп риска, представители которых более склонны к суицидальному поведению, вне сомнения, следует попол­нить вынужденными мигрантами.

Результаты исследований свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности суицидальных намерений сре­ди вынужденных мигрантов. В то же время изучение их суи­цидального поведения связано со специфическими трудно­стями, так как часто лица, ищущие убежища, могут преуве­личивать негативные симптомы. Необходимо помнить о том, что существует реальная опасность игнорирования действи­тельных намерений покончить жизнь самоубийством как простой угрозы, используемой мигрантом для достижения своих целей. Суицидальное поведение особенно часто наблю­дается у мигрантов с ПТСР. Вид, степень жестокости и про­должительность травмирующего стрессора часто определяют способы совершения самоубийства или фантазий на эту тему (Ferrada-Noli, 1996; Ferrada-Noli, Sunabom, 1996).

Психические расстройства и психологические проблемы... 245

Среди факторов, способствующих возникновению суици­дальных намерений у мигрантов, называют следующие: сам факт миграции, степень ассимиляции с принимающей культурой, низкий уровень сплоченности в собственной эт­нической группе, низкое социально-экономическое поло­жение.

Суицидальное поведение вынужденных мигрантов неред­ко связывают с неопределенностью их положения. Однако проведенное в Швеции исследование показало, что у ожи­дающих получения статуса уровень суицидального поведе­ния был ниже, чем у беженцев, получивших статус и вид на жительство. Таким образом, распространенное мнение, что ищущие убежища чаще предпринимают суицидальные по­пытки из-за угрозы депортации, не получило подтвержде­ния. Причины этого сложны и недостаточно изучены. Как известно, склонность к суициду понижается в угрожающей жизни ситуации, например во время войны. Исследователи выдвигают предположение, что в период борьбы за выжива­ние в чужой стране суицидальное поведение относительно подавлено, а с получением статуса — окончанием борьбы — усиливается вновь (Ferrada-Noli, Sunabom, 1996). Возможно, процесс ожидания вселяет надежду, что с получением ста­туса все проблемы разрешатся, но этого не происходит, и в результате повышается риск суицида.

Многие данные кросс-культурных исследований свидетель­ствуют о редких случаях суицида в странах Азии и Африки. Одно из объяснений этого — слабое переживание вины и более редкие случаи самообесценивания среди депрессив­ных пациентов. В мусульманских странах такие отличия могут быть также связаны с осуждением самоубийства религией. Однако, если в культуре самоубийство рассматривается как грех, то такая установка может определить и некоторую фаль­сификацию официальных статистических данных, на основе которых проводятся кросс-культурные сравнения распрост­раненности суицида. Также сложно объяснить, почему в хри­стианских странах, где самоубийство тоже считается грехом, уровень суицида остается высоким (Al-Issa, 1995).

При работе с вынужденными мигрантами следует учиты­вать культурную специфику суицидального поведения. Она 246

Психическое здоровье мигранта

выражается в следующем. Во-первых, сообщая о суицидаль­ных намерениях, клиент может в соответствии с принятыми этнокультурными нормами преуменьшать или преувеличи­вать свою готовность к самоубийству. Во-вторых, на призна­ние в суицидальных намерениях влияют соответствующие культурные табу, что может проявляться как в форме отри­цания, так и в форме сознательного сокрытия намерений совершить самоубийство (так называемый метасуицид). О метасуициде идет речь, когда подлинный суицид намеренно маскируется, например, под несчастный случай, для того чтобы после смерти человека не обвинили в том, что он покончил с жизнью. Существует предположение, что мета-суицид должен быть более распространен среди иммигрант­ских групп, в которых религия резко осуждает суицидальное поведение, например у католиков или мусульман. В-треть­их, частота самоубийств среди иммигрантов может соответ­ствовать их распространенности в стране происхождения (Ferrada-Noli, Sunabom, 1996).

Наш опыт работы показывает, что, несмотря на религиоз­ный запрет самоубийства, выражение суицидальных наме­рений чрезвычайно распространено среди беженцев-мусуль­ман из Афганистана и Ирака. В общинах неоднократно имели место завершенные и незавершенные попытки самоубийств.

Приведенные ниже примеры отражают типичные пси­хологические проблемы, которые могут привести челове­ка любой культуры и религиозной веры к мысли о само­убийстве.

Б., молодая женщина — в семилетнем возрасте ее вывезли в СССР из Афганистана, где были убиты ее родители; получи­ла среднее специальное образование в СССР, одинока, не имеет друзей и семьи, ничего не знает о судьбе своих родственников, давно утратила связь с родиной, не имеет гражданства в Рос­сии. Не найдя работу, не имея возможности продолжать обра­зование и просто жить на законном основании в стране, где прошла большая часть ее жизни, неоднократно пыталась по­кончить с собой, так как не видела смысла дальнейшего суще­ствования.

М., подросток, пытался покончить с собой при помощи лекарственного препарата, после того, как его изгнали из школы «за плохое поведение». Мальчик, имея задатки лидера, не на-

Психическиерасстройства и психологические проблемы... 247

ходил признания у местных сверстников, кроме того, тяжело переживал болезнь матери, с которой не раз случались присту­пы астмы у него на глазах.

А, мужчина, покончил жизнь самоубийством, выбросив­шись из окна. В силу доверчивости и откровенности, в поисках эмоциональной поддержки он рассказывал о своих семейных проблемах многим людям. В результате А. стал предметом на­смешек всей общины, включая собственную жену и ее родите­лей, и в конечном итоге не выдержал этого.

Конкретные причины суицидальных попыток в каждом из рассмотренных случаев различны, но в качестве общих следует выделить отсутствие необходимой поддержки со сто­роны близких людей, одиночество и непонимание со сторо­ны окружающих.

тревожные расстройства и страхи

Одна из распространенных причин обращения вынужден­ных мигрантов к психологу — переживаемые ими чувства тревоги или страха. Каждый человек в тот или иной момент испытывает тревогу и страхи, вызываемые, например, внеш­ней опасностью. В норме они преодолеваются рационально и исчезают благодаря решению проблем и конфликтов, их вызвавших. Если же этого не происходит, возникают устойчи­вые расстройства, характеризующиеся постоянным беспо­койством или дезадаптивным поведением, призванным сни­зить уровень тревоги или страха. При рассмотрении тревож­ных расстройств акцент обычно делается на трех основных типах: генерализованное расстройство, фобии и обсессив-но-компульсивные расстройства.

Генерализованное тревожное расстройство выражается в необъяснимом напряжении и беспокойстве. Люди, страдаю­щие им, постоянно ожидают чего-то плохого, испытывают симптомы возбуждения автономной нервной системы (силь­ное сердцебиение, влажность рук, ощущение тяжести в же­лудке, бессонницу). Кроме этого, при данном расстройстве наблюдаются сверхбдительность и постоянный поиск при­знаков опасности. Временами тревога может проявляться в приступах паники — внезапном сильном опасении, что мо­жет случиться нечто ужасное. Приступы паники сопровож­даются учащенным дыханием, ощущением нехватки возду248

Психическое здоровье мигранта

ха, сильным сердцебиением, дрожью или ознобом, голо­вокружением, страхом смерти, сумасшествия или утраты контроля над собой.

В случае бессознательной переработки генерализованной тревоги и панической атаки возникают фобии — превраще­ние общего, неспецифического страха в иррациональный страх перед конкретной ситуацией или объектом. Различают простые фобии, касающиеся опасений единичных объектов или ситуаций (страх перед острыми предметами, животны­ми), и социальные фобии — страх социальных ситуаций.

Как средство борьбы против страха могут возникнуть раз­личные навязчивые мысли и действия — обсессивно-компулъ-сивные расстройства. Навязчивые мысли (обсессии) прояв­ляются как в форме общих опасений, что в любой момент может случиться что-то ужасное, так и конкретных — бояз­ни загрязненности (микробов, заразных болезней), озабо­ченности порядком, точностью и др. К навязчивым действи­ям (компульсиям) относятся частое мытье рук, чистка зу­бов, причесывание, проверка замков, бытовой техники, навязчивый счет. Такие действия приобретают характер ри­туалов, якобы защищающих от опасности. Часто в ритуал навязчивостей вовлекается ближайшее окружение. Навязчи­вые ритуалы могут встречаться в качестве предшествующих психозу.

Отметим, что возникающие у вынужденных мигрантов страхи бывают разного порядка. Это и повседневные стра­хи, испытываемые в условиях нестабильности, агрессивнос­ти среды — страх быть задержанным милицией, изгнанным из квартиры, страх депортации, и так называемые эк­зистенциальные страхи, в частности, перед невозможностью самореализации. Если мы рассмотрим основные формы стра­хов, выделяемые немецким психотерапевтом Ф. Риманом, то увидим, что все они типичны для вынужденных мигран­тов: это страх перед самоотвержением, переживаемый как утрата «Я» и зависимость, страх перед самостановлением, переживаемый как беззащитность и изоляция, страх перед изменением, переживаемый как неуверенность, и страх перед необходимостью, переживаемый как несвобода (Ри-ман, 1998).

Психические расстройства и психологические проблемы... 249

Страх и тревога могут способствовать развитию психосо­матических заболеваний и депрессий, а также запускать про­цесс невротизации и поддерживать его течение.

/) J/I психосоматические проблемы

Практический опыт показывает, что большинство вынуж­денных мигрантов, обращающихся к психологу, на первых встречах чаще предъявляют не психологические, а сомати­ческие жалобы. Нередко мигранты попадают к психологу уже после визита к врачу, неудовлетворенные назначенным ле­чением и тем, что результаты обследований не подтвердили предполагаемых заболеваний, несмотря на присутствие их симптомов. В таких случаях чаще всего речь идет о заболева­ниях или симптомах, которые относят к разряду психосома­тических. В их возникновении важнейшая роль приписывает­ся психологическим факторам. Главная особенность таких заболеваний — устойчивость перед медикаментами и хрони­ческий характер: за выздоровлением следует новый рецидив. Большинство психологов, психиатров и биологов сегодня готовы допустить, что практически все болезни могут быть названы психосоматическими: если проследить историю физического заболевания, то неизбежно найдутся психи­ческие, внутриличностные и социальные причины его раз­вития.

Среди психосоматических заболеваний наиболее распро­странены бронхиальная астма, нейродермит, гипертония, вегето-сосудистая дистония, нервная булимия (постоянная озабоченность едой и непреодолимая тяга к ней), нервная анорексия (отказ от принятия пищи), язва желудка, расстрой­ства желудочно-кишечного тракта. В число психосоматичес­ких симптомов включают боли неясного происхождения в разных частях тела, одышку, кожные высыпания.

Связь возникновения и развития психосоматических за­болеваний с экстремальными ситуациями в жизни человека одним из первых обнаружил физиолог У. Кэннон. Он пока­зал, что даже в том случае, когда человек вовлечен в ситуа­цию только эмоционально, происходят физиологические изменения. Экстремальная ситуация приводит к активации отделов мозга, запускающих защитные механизмы на раз250

Психическое здоровье мигранта

личных уровнях организма. Если действие ситуации продол­жительно, активность систем сохраняется, вызывая их фун­кциональные и органические нарушения, впоследствии при­водя к заболеваниям (Cannon, 1929). Вынужденная миграция относится к наиболее долгосрочным в своих последствиях событиям в жизни личности. Это событие, оказывая стрес­совое воздействие на психику человека в течение несколь­ких лет и даже десятилетий, с момента принятия решения покинуть родину до момента более или менее успешной адап­тации на новом месте, служит мощным толчком к развитию психосоматических заболеваний.

Психосоматические симптомы и заболевания возникают под влиянием ряда факторов. К факторам риска соматизации относят биологическую предрасположенность, индивид­ные особенности, социодемографические переменные, от­ношения в семье, стрессовые и травматические события, социальные и культурные условия, личностные особеннос­ти (Холмогорова, Гаранян, 2000; Любан-Плоцца и др., 2000). Результаты многочисленных исследований позволили, на­пример, говорить о «личности, склонной к несчастным слу­чаям» и о «среде, способствующей несчастным случаям».

К социодемографическим особенностям, повышающим риск соматизации, относят принадлежность к женскому полу, низкий социально-экономический уровень, низкий уровень образования. Так, например, бедность оказывается одним из факторов, способствующих возникновению туберкулеза.

К числу социальных факторов можно отнести получение так называемой «вторичной выгоды». Соматическое заболе­вание может оказаться с точки зрения привлечения внима­ния гораздо более выгодным, чем психическое расстройство или психологические проблемы. По-видимому, у беженцев и вынужденных переселенцев этот фактор — один из опреде­ляющих в возникновении психосоматических заболеваний, и работает он как на уровне ближайшего окружения (семьи), так и на уровне общества в целом. Со стороны семьи человек с соматическим заболеванием может рассчитывать на боль­шую заботу, а со стороны государства и общественных орга­низаций — на оказание помощи, получение пособия. Такая мотивация, как правило, имеет бессознательный характер,

Психические расстройства и психологические проблемы... 251

хотя может выглядеть как симуляция симптомов или заболе­ваний.

Из семейных факторов на возникновение психосомати­ческих симптомов влияет дефицит внимания со стороны ро­дителей, опыт жестокого обращения в детстве, атмосфера домашнего насилия. Существуют данные, что психосомати­ке в большей степени подвержены люди, выросшие в мно­годетной семье, испытывавшие недостаток внимания. Также психосоматика «передается» от хронически больных и склон­ных к ипохондрии членов семьи, задающих сценарий по­добного поведения.

Группу риска для развития психосоматических проблем составляют люди, пережившие травмы как в детстве, так и будучи взрослыми. Пережитые травмы ломают систему пси­хологической защиты и запускают механизмы соматизации (Холмогорова, Гаранян, 2000). Травматический опыт вынуж­денных мигрантов усиливает у них риск возникновения пси­хосоматических заболеваний. Частой причиной развития та­ких расстройств становятся так называемые переживания потери объекта привязанности, в том числе длительная раз­лука с близкими, с родиной, переживание отсутствия при­вычной деятельности, профессии.

Выявлено, что люди, склонные к возникновению пси­хосоматических расстройств, обладают определенными личностными характеристиками. Например, им свойствен­ны: обедненность словарного запаса, сложности в восприя­тии и описании своих чувств, затрудненность свободного фантазирования, склонность к конкретизации. Обобщив эти наблюдения, П. Сифнеус предложил термин «алекситимия», обозначающий неспособность человека к эмоциональному отреагированию. Личностные особености страдающих алекситимией — неуверенность, нарушение базового доверия к миру, низкая толерантность к фрустрации, высокая потреб­ность в зависимости, отсутствие выраженных эмоций, са­мозащитное поведение (Sifneos, 1973; Холмогорова, Гаранян, 2000).

Помимо алекситимии в качестве детерминанты психосо­матических расстройств рассматривается особый патологи­ческий когнитивный стиль восприятия телесных ощущений. 252

Психическое здоровье мигранта

Когнитивное нарушение, которое А. Барский назвал «соматосенсорным усилением», выражается в тенденции воспри­нимать все телесные ощущения как слишком интенсивные, неприятные и опасные и интерпретировать их не как нор­мальные физиологические реакции, а как признаки патоло­гии. Люди с таким стилем чрезмерно озабочены своим здо­ровьем и склонны интерпретировать неясные телесные сим­птомы как признаки опасного заболевания (Холмогорова, Гаранян, 2000).

Многочисленные кросскультурные исследования пока­зывают, что уровень соматизации выше в восточных культу­рах, (см. Kirmayer, 1984). В то же время существуют данные, что и для западных стран характерен высокий уровень сома­тизации, особенно для людей с низким социоэкономичес-ким статусом, негородского происхождения, с недостатком образования, выраженной религиозностью, приверженнос­тью традиционным нормам и ценностям.

Высокий уровень соматизации в незападных странах пы­таются объяснить неспособностью выразить эмоциональный дистресс, так как в некоторых языках не различается целый ряд эмоций, а также скуден запас слов, обозначающих аф­фективные расстройства. В то же время известно, что соматизация характерна и для культур, имеющих подробный сло­варь эмоций (примером может служить арабская культура).

Некоторые авторы придают большое значение тому, что традиционная медицина в незападных странах нацелена на соматические, а не на психологические аспекты заболева­ния. Соматические симптомы отчасти упраздняют неприят­ный ярлык «психическая болезнь» и позволяют обратиться в медицинские учреждения. В отличие от психических заболе­ваний, в случае физической болезни во многих обществах у заболевшего есть возможность получить социальную поддер­жку, остаться в рамках норм групповой солидарности и со­циального контроля (Al-Issa, 1995).

В ряде исследований обнаружено, что конкретные эмо­ции приводят к определенным видам соматических заболе­ваний. Так, замечено, что у беженцев значительно чаще, чем обычно, встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной киш-

ъДсихические расстройства и психологические проблемы... 253

гки) (McGuigan, 1980; Пезешкиан, 1996). Проведенные в За­падной Европе обследования больных язвой желудка и две­надцатиперстной кишки выявили наличие среди них боль­шого количества мигрантов — до 80% (Любан-Плоцца и др., 2000). Жалобы описываются как «бульканье в животе», «внут­ренняя дрожь», «вибрация желудка»; возникающие симпто­мы могут вызвать страх, что, в свою очередь, приводит к судорогам и напряжению. Связь между функциями желудка и эмоциями отчетливо доказана. Так, исследования показа­ли, что задаваемые людям вопросы о ситуациях, характери­зующихся озлобленностью, завистью к собственности и пре­стижу, вызывают у них спазмы желудка (Zander, 1981). Сре­ди причин возникновения язвы двенадцатиперстной кишки нередко называют фрустрацию потребностей в привязанно­сти и зависимости, часто возникающую у беженцев. Следует отметить, что в работе с больными язвой нередки проблемы в установлении с ними необходимых для оказания помощи отношений, поэтому совершенно непригодна, например, длительная психоаналитическая терапия. Язвенный больной должен иметь возможность выразить свою потребность в за­висимости, не боясь негативной оценки. В этом случае высо­кой эффективностью обладает аутотренинг по Шультцу, хо­рошие результаты дает групповая работа. Замечено, что пси­хосоматический язвенный больной может неожиданно излечиться после операции, в таких случаях говорят о «пси­хосоматике с ножом». Такой эффект связан с тем, что окру­жение начинает относиться к человеку как к настоящему больному, и он может безбоязненно выражать свою потреб­ность в зависимости (Любан-Плоцца и др., 2000).

Результаты проведенных нами исследований также пока­зывают, что среди вынужденных переселенцев из стран СНГ наиболее распространены такие заболевания, как анемия, вегето-сосудистая дистония, гастрит, у беженцев из Афга­нистана — язва желудка и гастрит.

Интерес представляют данные, полученные нами при исследовании динамики психического здоровья. Сравнение симптомов, выявленных на основе самоотчетов 69 вынуж­денных переселенцев из стран СНГ о состоянии здоровья до отъезда и в настоящее время, показало следующее. Наиболь254

Психическое здоровье мигранта £ ^«имеете расстройства и психологические проблемы...

шее количество опрошенных после переезда жалуются на боли в области сердца (65%) и головные боли (56%). Аналогичные симптомы значительное число респондентов испытывали также до переезда (см. Таблицу 6). После переезда резко воз­растает количество мигрантов, которых беспокоят частые головокружения и дискомфорт желудочно-кишечного трак­та. Если до отъезда головокружения отмечались лишь у 17%, то на новом месте они встречаются более чем у половины опрошенных, число страдающих заболеваниями пищевари­тельной системы увеличилось более чем в два раза.

Таблица 6