Критерії діагностики ПТ наведені в алгоритмах 2.53-2.58.

Алгоритм 2.53. Стандарти критеріїв ЕКГ-діагностики синоатріальної пароксизмальної тахікардії [13]

1. Зубець Р знаходиться на своєму місці та не відрізняється від синусово­го, хоч інколи при вираженій тахікардії він може трохи зменшуватись

Комплекс 0143 не змінюється

Під час нападу тахікардії інколи може виникати АВ-блокада І—II ступенів

Епізоди тахікардії провокуються і купируються черезстравохідною електростимуляцією передсердь

5. При внутрішньовенному болюсному введенні 10-30 мг АТФ напад не при­пиняється, хоч ЧСС зменшується і виникає короткочасна АВ-блокада II ступеня

Алгоритм 2.54. Стандарти критеріїв ЕКГ-діагностики передсердної ектопічної пароксизмальної тахікардії [13]

Зубець Р зазубрений, розщеплений або двохфазний, знаходиться перед комплексом QRS

Комплекс QRS нормальний

Тривалість інтервалу R-R різна, що виключає механізм re-entry Інколи під час нападу виникає АВ-блокада II ступеня з періодичним випадінням окремих комплексів

 

Алгоритм 2.55. Стандарти критеріїв ЕКГ-діагностики передсердної реципрокної пароксизмальної тахікардії

1. Зубець Р деформований і часто нашаровується на зубець Т поперед­нього шлуночкового комплексу

2. Комплекс ОДБ нормальний, а при високій ЧСС можливий розвиток функціональної блокади однієї із ніжок пучка Пса з аберантними комп­лексами ОДБ у результаті порушення проведення імпульсів по шлуночках. Тривалість інтервалу R-R однакова

3. З метою ідентифікації зубця Р та оцінки аберантних комплексів ОДБ показане проведення черезстравохідної електростимуляції передсердь або реєстрація ритмограми на фоні проведення вагусних проб (останні спо­вільнюють ЧСС), що призводить до більш чіткого визначення зубця Р та зниження аберантності

Можливий розвиток АВ-блокади І—II ступенів

 

Алгоритм 2.56. Стандарти критеріїв ЕКГ-діагностики атріовентрикулярної пароксизмальної тахікардії (рис. 2.7)

Напад виникає та раптово закінчується зі збільшенням ЧСС до 140-220 за 1 хв при збереженні правильного ритму (інтервал R-R однаковий, що підтверджує механізм re-entry)

2. Наявність у II, III та aVF відведеннях негативних зубців Р, розміще­них позаду комплексів QRS на сегменті ST, котрі можуть також зливатися з ними та не реєструватись на ЕКГ

Визначаються нормальні та незмінені шлуночкові комплекси QRS, подібні на ті, що реєструвались до виникнення епізодів ПТ (за винятком випадків аберацій шлуночкового комплексу QRS у результаті порушення проведення імпульсів по них)

Алгоритм 2.57. Стандарти критеріїв діагностики ортодромної атріовентрикулярної пароксизмальної тахікардії при синдромі \VP\V

1. ЧСС складає 170-220 за 1 хв і більше, ритм серця правильний, інтерва­ли Я-Я однакової тривалості

2. Негативні зубці Р частіше не реєструються, оскільки вони нашарову­ються на шлуночковий комплекс СЛ^Б (інколи негативні зубці Р знаходяться після комплексу С^ЯБ у результаті ретроградної активації передсердь)

3. Шлуночкові комплекси С^ЯБ не деформуються (імпульси в шлуночки поступають по АВ-з'єднанню)

4. АТФ проба припиняє напад тахікардії в 95-100%

Черезстравохідна електростимуляція передсердь призупиняє напад ПТ

 

Алгоритм 2.58. Стандарти критеріїв ЕКГ-діагностики антидромної атріовентрикулярної пароксизмальної тахікардії при синдромі \VP\V (рис. 2.7)

1. Тахікардія розпочинається з передсердної екстрасистоли, розповсю­джується до шлуночків через пучок Кента, оскільки блокований у вхо­ді в АВ-вузол, у результаті чого шлуночковий комплекс С^ЯБ складає 0,1 с і більше, однак не деформується (віддзеркалює максимальне перезбудження шлуночків, коли вони збуджуються неодночасно)

ЧСС складає 170-250 за 1 хв

3. Зубці Р не реєструються, оскільки вони нашаровуються на кінцеву частину комплексу С^ЯБ (інколи негативний зубець Р розміщений після комплексу ОДБ)