ТОП 10:

Рекомендації з невідкладної допомоги при гемодинамічно стабільній СПТ з правильним ритмом



 

ЕКГ-ознака Рекомендації Клас Рівень доказовості
  Вагусні проби Аденозин І І В А
СПТз вузьким комплексом 0,1І8 Верапаміл, дилтіазем Бета-адреноблокатори І II В А С
  Аміодарон Дигоксин II В II В С С
СВТз широким комплек­сом СВТ/ФП (при синдромі передекзитації) Флекаїнід Ібутилід Новокаїнамід Електрична кардіоверсія І І І І В В В С
  Новокаїнамід І В
  Соталол І В
Тахікардія з широким комплексом ()И8 невідомої етіології Аміодарон Електрична кардіоверсія Лідокаїн І І II в В В В
Аденозин II в С
  Бета-адреноблокатори Верапаміл III III С С
Тахікардія з широким комплексом 0.118 невідо- Аміодарон І В
мої етіології у хворих з дисфункцією лівого Електрична кардіоверсія Лідокаїн І І В В
шлуночка      

Примітки:

а) всі зазначені препарати вводять в/в;

б) препарати не призначаються хворим з дисфункцією ЛШ;

в) аденозин використовують з обережністю при тяжкій патології коро-
нарних судин внаслідок можливого виникнення синдрому міжкоронарного
обкрадання;

г) можна використовувати для терапії першої лінії при катехоламіночутли-
*их тахікардіях;

Д) можна використовувати для терапії першої лінії при ЛШ фасцикулярний ШТ;

ФП — фібриляція передсердь;

ШПТ — шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

Рівень доведення:

А (найвищий): визначений на підставі декількох РКД;

В (проміжний): визначений на підставі декількох РКД, нерандомізованих досліджень та оглядів регістрів;

С (найнижчий): переважною основою для рекомендацій був консенсус екс­пертів.

Класифікації показань, що об'єднують як очевидні доведення, так і думку експертів:

Клас І: стани, для яких існує доказ та/чи загальні узгодження

Клас II: стани, для яких існує доказ та/чи розбіжності щодо ефективності

Процедури чи методу лікування

Клас II А: доказ чи думка свідчать на користь процедури або методу

Лікування.

Клас II В: потреба/ефективність процедури чи методу лікування не доведені.

Клас III: стани, для яких існує доказ чи загальні узгодження, що процедура та метод лікування не є необхідним/ефективним, а у деяких випадках може бути шкідливим.

Таблиця 2.98

Рекомендації з тривалого ведення пацієнтів з атріовентрикулярною вузловою реципрокною тахікардією (АВВРТ)

 

Клінічна оцінка Рекомендація Клас Рівень доказовості  
Гемодинамічно нестабільна Катетерна абляція Верапаміл, дилтіазем, І ПА В С  
АВВРТ, що погано переноситься БАБ, соталол, аміодарон, Флекаїнід, пропафенон II А С  
  Катетерна абляція І В  
Рецидивуюча симптомна АВВРТ Верапаміл, дилтіазем, БАБ І І В С  
  Дигоксин II В С  
Рецидивуюча АВВРТ, що не відпо­відає на введення БАБ, АК, пацієнт не погоджується на проведення радіочастотної абляції Флекаїнід", пропафенон", соталол Аміодарон II А 11 В ВС  
АВВРТ з нечастими та поодиноки-        
ми пароксизмами, які хочуть Катетерна абляція І В  
повністю контролювати аритмію        
Задокументована СПТз подвійним Верапаміл, дилтіазем, І С
АВ-вузлом, додатковим шляхом чи БАБ, флекаїнід3,    
поодинокими ехо-ударами під час пропафенон"    
електрофізіологічного дослідження Катетерна абляція І С
  Терапію не проводять І В
  Вагусні проби І с
  Використання медика- І в
Нечасті АВВРТ, що добре ментів тільки для знят-    
переносяться тя нападу    
  Верапаміл, дилтіазем, І в
  БАБ    
  Катетерна абляція І в
               

Примітки:

' — відносно протипоказані при дисфункції ЛШ, коронарній патології; АВ — атріовентрикулярна.

Рекомендації Американського товариства серця і Європейського товарист­ва кардіологів по купуванню пароксизмів суправентрикулярної тахікардії на­ведені в табл. 2.99.

Таблиця 2.99

Методи купування суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії [адаптовано із АСС/АНА/ЕБС, 2003]

 







Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.233.215.196 (0.006 с.)