Программно-целевой подход в организации МР

В рамках развития организационных основ ЛРП разработана технологически взаимосвязанная последовательность мероприятий (программ), имеющих своей целью восстановление процесса психического развития и социального функционирования больных – алгоритм реабилитационного процесса:

Алгоритм МР включает следующие мероприятия:

1 Интервенция в виде первичной консультации и мотивационного интервью (первичное консультирование пациентов, их родственников и мотивирование пациента на включение в ЛРП.

2 Диагностика клинического, психологического и социального состояния пациента и УРП: определение факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров и функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; степени сохранности бытовых и профессиональных навыков; агрессивных и поддерживающих факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса.

3 Психофармакотерапия острых, подострых и резидуальных психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ.

4 Формирование цели и задач МР, разработка ИПР, комплексное применение лекарственной и немедикаментозной терапии с формированием комплаенса к лечению и МР.

5 Медицинское наблюдение и формирование реабилитационной среды, взаимодействие семьей, с заинтересованными организациями и ведомствами.

6 Cоциально-ориентированные мероприятия, направленные на реадаптацию пациентов, с применением социально ориентированных методов психотерапии: поведенческая психотерапия (система «поощрения-наказания», тренинг социальных навыков, ситуационный тренинг), групповая дискуссионная психотерапия, семейная психотерапия. Могут применяться специальные методы, направленные на повышение уровня психофизиологической, эмоциональной и поведенческой саморегуляции: аутогенная тренировка, лечебная физкультура, спортивные занятия.

7 Формирование лечебной субкультуры выздоравливающих пациентов, в том числе с привлечением пациентских самодеятельных, общественных не­государственных организаций.

8 Оценка эффективности МР и прогноз.

Каждый этап МР предполагает организацию структурных подразделений медицинской организации для дифференцированного решения задач, а также обеспечения последовательности и преемственности работы, в которых реализуются конкретные программы по лечению и МР.

Эффективность МР во многом определяется готовностью пациента к позитивным изменениям и его доступностью к медицинским лечебно-реабилитационным вмешательствам, что зависит от следующих условий:

1. наличие у пациента достаточного УРП;

2. добровольность участия пациента в реабилитационном процессе;

3. согласие пациента на отказ от употребления ПАВ;

4. признание пациентом личной ответственности за успешность реализации реабилитационного процесса;

5. доверительность и партнерство во взаимоотношениях со специалистами.

 

Одновременно эффективность МР зависит от объема и качества предоставляемых медицинской организацией услуг по МР, что определяется следующими условиями:

1. единство социально-психологических и медико-биологических методов воздействия на пациента;

2. многообразие форм (моделей) реабилитационной работы и их индивидуальное применение;

3. этапность ЛРП;

4. обеспечение правовой и организационной регламентации ЛРП;

5. создание в реабилитационном отделении (центре) мультидисциплинарной бригады специалистов: психиатр – нарколог – медицинский психолог – социальный работник, а при необходимости – врач-консультант иной врачебной специальности;

6. привлечение к работе с пациентами бывших (выздоравливающих) пациентов, прошедших реабилитационную программу, и готовность членов мультидисциплинарной бригады специалистов сотрудничать с ними на партнерских основаниях.

МР осуществляется в плановой форме в рамках специализированной медицинской помощи.