Цель, задачи и принципы медицинской реабилитации

Целью МР является восстановление (формирование) нормативного личностного и социального статуса пациента на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.

Задачи МР:

1 формирование у пациента осознанной и устойчивой мотивации (установки) на отказ от ПАВ и участие в ЛРП;

2 проведение лечебных мероприятий, направленных на купирование психических расстройств и расстройств поведения вследствие употребления ПАВ и на предупреждение рецидивов заболевания;

3 терапия имеющихся соматических и неврологических расстройств и заболеваний;

4 коррекция структуры личности пациента и обеспечение условий для позитивного личностного развития;

5 повышение уровня социального функционирования пациента (с подключением ресурсов семьи, общества);

6 достижение реальной социальной занятости: учеба, работа.

Общие принципы оказания медицинской помощи лицам с наркологическими заболеваниями учитываются при организации МР (Рожнов В.Е., 1985; Иванец Н.Н., 1995; Воронин К.Э., 1995; Валентик Ю.В., 1997, Дудко Т.Н.,2003):

1 добровольность (информированное согласие на участия в ЛРП);

2 комплексность, этапность и непрерывность лечебных и реабилитационных мероприятий и их достаточная продолжительность, преемственность стационарной и амбулаторной помощи;

3 многообразие и индивидуальность форм (моделей) реабилитационной работы.

Одна из проблем, усложняющих процесс МР пациентов с зависимостью от ПАВ, состоит в том, что часть психических функций у них не сформирована в результате начала употребления ПАВ, а другие психические функции нарушены в результате потребления ПАВ. В связи с этим при построении реабилитационной программы необходимо учитывать не только реабилитационный, но и абилитационный аспекты МР. При этом под абилитацией понимают систему медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных и социальных мер, направленных на формирование у пациентов отсутствующих и не сформировавшихся по тем или иным причинам функций.

Принципы МР лиц с зависимостью от ПАВ с учетом биопсихосоциодуховной природы зависимости от ПАВ:

1. принцип партнерства, привлечение пациента к активному сотрудничеству в процессе МР;

2. принцип мультидисциплинарности, разносторонности усилий, направленность их на разные сферы функционирования пациентов: психологическую, профессиональную, семейную, общественную, сферу досуга;

3. принцип соблюдение единства (комплексности) биологических и психосоциальных методов воздействия;

4. принцип этапности оказываемых услуг (мероприятий) с соблюдением определенной последовательности в применении различных элементов реабилитационного процесса.

Условия, определяющие эффективность МР:

1. наличие личностного реабилитационного потенциала, стимулирующего больного к участию в ЛРП;

2. личная ответственность пациента за успешную реализацию реабилитационного процесса;

3. опора на позитивные, личностно значимые для пациента социальные ценности;

4. обеспечение правовой и организационной регламентации ЛРП;

5. создание в реабилитационном отделении (центре) единой «бригады» (команды) специалистов: врач – психолог – специалист по социальной работе - социальный работник;

6. привлечение к процессу МР бывших (выздоравливающих) пациентов, прошедших реабилитационную программу.

Эффективность реабилитационного процесса также зависит от правильной организации технологии ЛРП и максимальной индивидуализации применяемых подходов и методов. В соответствии с этим МР пациентов с синдромом зависимости должна опираться на следующие организационные принципы: