Физиологические механизмы воздействия массажа

Содержание

• О развитии массажа
• Физиологические механизмы воздействия массажа
• Действие массажа на механорецепторы кожи
• Рефлекторное влияние массажа на проприорецепцию
• Механизмы гуморального влияния массажа на организм
• Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему
• Влияние массажа на лимфообращение
• Влияние массажа на мышечную систему и связочно-суставный аппарат
• Влияние массажа на газообмен
• Структура ответных реакций
• Гигиенические основы массажа
• Показания и противопоказания массажа
• Нормы времени по массажу
• Ручные массажные приемы
• Поглаживание
• Растирание
• Разминание
• Ударные приемы в массаже
• Вибрационные приемы в массаже
• Движения в массаже
• Ручные виды массажа
• Тренировочный массаж
• Восстановительный массаж
• Предварительный массаж
• Возбуждающий массаж (тонизирующий)
• Успокаивающий массаж
• Разминочный массаж
• Согревающий массаж
• Гигиенический массаж
• Косметический массаж
• Сегментарный массаж
• Специальные приемы сегментарного массажа
• Восточный (узбекский) массаж
• Теоретические основы точечного массажа
• Техника и методы точечного массажа
• Месторасположение и назначение важных точек на теле
• Линейный массаж
• Теоретические основы линейного массажа
• Техника и методы линейного массажа
• Показания и противопоказания точечного и линейного массажа
• Ручные виды массажа
• Аурикулярный массаж
• Месторасположение и назначение некоторых точек ушной раковины
• Техника массажа ушной раковины
• Лечебный массаж
• Общий массаж
• Местный массаж
• Массаж для восстановления работоспособности нижних конечностей
• Массаж для восстановления работоспособности верхних конечностей
• Массаж при ушибах и растяжениях связок и мышц
• Массаж при переломах
• Массаж при остеохондрозе позвоночника
• Массаж для повышения концентрации внимания
• Массаж при функциональной бессоннице
• Аппаратные виды массажа
• Массаж с помощью немеханизированных устройств
• Массаж с помощью массажной дорожки
• Массаж с помощью резинового коврика
• Массаж с помощью механизированных устройств

О развитии массажа

Массаж — это комплекс научно обоснованных и практически проверенных приемов механического воздействия с помощью рук или массажных аппаратов на ткани организма человека с целью укрепления и восстановления здоровья.

Дата происхождения массажа теряется в истоках древней народной медицины, и в настоящее время невозможно отдать предпочтение в авторстве тем или иным народам. Вероятно, самым первым применением приемов массажа (поглаживание, растирание, разминание) был инстинктивный жест для облегчения боли в ушибленном месте. Даже филологические попытки выяснить происхождение слова «массаж» еще раз свидетельствуют о древнем существовании этого понятия. Слово «массаж» произошло или от санскритского корня «march», или арабского «масс» (касаться, щупать, нежно надавливать), или греческого слова месить, мять, поглаживать, или латинского «macero» (делать мягким, размягчать), или древнееврейского ощупывать, или, возможно, это французское «massage».

Об истории возникновения и развития массажа рассказывают древние литературные источники, наиболее известные из которых созданы в странах Древнего Востока, а также в Египте, Греции и Риме.

Древний Китай. Древнекитайская медицина уделяла большое внимание не только массажу, но и другим общеукрепляющим методам лечения: гимнастике, диете, водным процедурам и т. д. Например, о книге «Конг-фу», изданной в 2698 г. до и. э. и посвященной человеку искусства («конг» — художник, «фу» — человек), французский историк Дюжарден Бомен писал: "Становясь на исключительно научную основу в вопросе о массаже, я могу сообщить, что самое точное описание видов массажа вы найдете в китайской книге „Конг-фу"».

В другой книге «Ней-цзин» (IX в. до н. э., «Книга о внутреннем человеке») сказано: «Если под воздействием испуга нервы и кровеносные сосуды человеческого тела закупорились, тело человека онемело, то с помощью массажа можно излечить его».

Впервые в мире уже в VI в. н. э. в медицинских институтах Китая преподавали массаж и существовали врачебно-гимнастические школы для подготовки врачей — «taocce», использующих для лечения массаж и гимнастику.

Древний Египет. Источником наших сведений о медицине в Египте являются иероглифические надписи на саркофагах и пирамидах, относящиеся к периоду за 4000 лет до н. э. Самое древнее изображение массажа находится в ассирийском отделе Нового музея в Берлине, где оказался барельеф из алебастра, изображающий двух человек, один из которых массирует другого (2700 лет до н. э.).

Древняя Греция. Массаж, вместе с натиранием тела маслами и пользованием баней, хотя и пришел из Египта, но это искусство достигло в Греции большей высоты. В настоящее время специалисты европейских стран считают, что история развития лечебного и спортивного массажа начинается со времен Эллады. Отец античной медицины Гиппократ (ок. 460— 377 гг. до н. э.), например, писал по поводу лечения вывихов: «Во многих вещах врач должен быть опытным и не менее в массаже, ибо массаж может связать сустав слишком расслабленный и размягчить сустав очень тугой».

Греции принадлежит почетная роль в истории развития физического воспитания. Римский историк Руф Курций (I в.) писал: «В то время как умственное образование юношества предоставлено было родителям, общественные гимназии заботились о телесном развитии, потому что, с точки зрения общественного блага, самой важной целью воспитания было взрастить для государства новое поколение, состоящее из сильных, красивых, смелых и ловких юношей». Физическое воспитание в строгой своей последовательности начиналось с 7-летнего возраста. А спортсмены Древней Греции перед состязаниями и после них поступали в распоряжение «педотрибов» (учителей гимнастики), которые мыли их, растирали, смазывали и посыпали мельчайшим песком. И неудивительно, что знаменитый афоризм «В здоровом теле — здоровый дух» принадлежит Демокриту (ок. 460—370 гг. до н. э.).

Древний Рим. Древние римляне, подобно грекам, ввели массаж в систему физического воспитания молодежи и воинов.

Известнейший из врачей того времени Асклепиад (III в. до н. э.) делил массаж на сухой и с маслом, на сильный и слабый, продолжительный и кратковременный. Он был инициатором вибрационного массажа, рекомендуя сотрясения. Только более чем через 2000 лет невропатолог из Франции Жан Мартен Шарко (1825—1893) ввел сотрясения с целью успокоения нервно-возбужденных людей. Другой крупный теоретик античной медицины Клавдий Гален (ок. 130—200 гг. н. э.) разработал показания для утреннего и вечернего массажа, описал методику различных его видов и их воздействия на организм. Таким образом, римляне уже в те далекие времена умели отличать предварительный массаж от восстановительного.

В странах Востока выдающийся таджикский ученый Авиценна (Абу Али Ибн Сина, 980—1037 гг.) придавал массажу большое значение, рассматривая его как действенное средство в борьбе с утомлением и как лечебное средство. Он различал массаж укрепляющий, расслабляющий, подготовительный (перед физическими упражнениями), восстановительный и др. В своей книге «Канон врачебной науки» (кн. 1) он писал: «Массаж преследует следующие цели: уплотнение рыхлых органов, затвердение мягких, разрыхление плотных органов и размягчение твердых органов».

На Востоке массаж проводился в банях, с множеством пассивных движений, и выполнялся не только руками, но и ногами массажиста. А. С. Пушкин так описал восточный массаж в тифлисской бане в 1829 г. во время поездки в Арзрум (Эрзерум): «Гассан начал с того, что разложил меня на теплом каменном полу, после чего начал он ломать мне члены, вытягивать суставы, бить меня сильно кулаком; я не чувствовал ни малейшей боли, но удивительное облегчение. После чего долго тер он меня шерстяною рукавицей и, сильно оплескав теплой водой, стал умывать намыленным полотняным пузырем. Ощущение неизъяснимое: горячее мыло обливает вас, как воздух. После пузыря Гассан отпустил меня в ванну; тем и кончилась церемония».

Массаж использовали древние славянские племена и карело-финны, у которых были хорошо разработаны такие приемы, как поглаживание, растирание и похлопывание. Большим признанием пользовались купания в банях и растирающие приемы по всему телу вместе с похлопыванием и стеганием тела березовым и дубовым вениками. Об этой форме массажа, которая у древних славян называлась «хвощеванием», говорит тот факт, что часто одно племя платило другому дань березовыми вениками как предметами первой необходимости. Эта процедура в «Повести» русского писателя XV века Нестора-Искандера (годы рождения и смерти неизвестны) описана так: «Как ся мыют, хвощут... видех бани древяны и пережгут их вельми, и сволокутся, и будут нази, и обольются мытелью, и возьмут ветвие, и начнутся бити... и обливаются водою студеною и таке живут».

После падения Римского государства история развития массажа в Европе прерывается фактически до конца XIX в., хотя в каждом столетии появлялись выдающиеся ученые, указывающие на забытый метод врачей Эллады и Рима. Так, например, в начале XIX века в Швеции П. Линг (1776—1839) и его ученики создали систему массажа, получившего название «шведского». По сути дела, это был слепо заимствованный у древних греков, римлян и китайцев набор приемов, элементов и форм массажа. Обилие разновидностей, предложенных Лингом и его учениками, тормозило развитие массажа.

Русских врачей с массажем познакомил шведский врач Берглинд, который приехал в Россию в 1848 г., прожил в Петербурге 40 лет и опубликовал первое руководство по массажу с разделом врачебной гимнастики.

Во второй половине прошлого и в начале нашего века русские ученые И. В. Заблудовский (1882—1913), И.
3. Гопадзе (1886), В. А. Штанге (1889), В. Ф. Снегирев (1890), Е. Н. Залесова (1898—1910) и др. положили своими работами начало изучению механизмов воздействия массажа. Ими дано физиологическое обоснование действия массажа, отдельных приемов и их разновидностей, изучены показания и противопоказания к применению массажа, организационные вопросы и т. д. Эти работы позволили создать из массажа одно из существенных средств лечения ряда заболеваний и восстановления трудоспособности.

Приват-доцент Военно-медицинской академии в Петербурге И. В. Заблудовский в 1882 г. написал диссертаций) «Материалы к вопросу о действии массажа на здоровых людей» и выпустил свыше ста различных работ, посвященных обоснованию и методике массажа, что позволяет нам считать его отцом современного массажа.

Для внедрения массажа в медицинскую практику много было сделано Е. Н. Залесовой, основавшей первую школу (курсы) массажа, врачебной и педагогической гимнастики в Петербурге (1891 г.).

В результате ряда работ многих ученых — А. Ф. Вербова (1924—1966), А. Е. Щербака (1936), И. М. Саркизова-Серазини (1939—1963), А. Р. Киричинского(1949—1959), В. Е. Васильевой и В. К. Стасенкова (1952—1956), а за последние годы А. А. Бирюкова, А. Н. Буровых, А. М. Тюрина и др. — была создана новая методика массажа, построенная на основе классического, однако отличающаяся от зарубежных методик тем, что в ней предусматривается послойное массирование всех тканей с одновременным избирательным воздействием на рефлексогенные зоны, отражающие сегментарные связи внутренних органов с определенными участками покровов тела. Эта методика учитывает также функциональное состояние организма. Грамотно выполненный массаж (когда правильно выбраны и проведены приемы, определена их интенсивность и доза и т. п.) является могучим средством лечения и восстановления работоспособности, снятия утомления и поддержания общего тонуса организма, укрепления здоровья и предупреждения заболеваний.

Ценность системы массажа, принятой в нашей стране, подтверждают в настоящее время специалисты многих стран.

Структура ответных реакций

Структура и характер ответных реакций организма на массаж каждый раз бывают различными в зависимости от:

1) функционального состояния высших отделов центральной нервной системы, то есть от соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;

2) функционального состояния рецепторного поля, которое подвергается массажному воздействию;

3) в случае болезни — от ее клинических проявлений;

4) характера массажа и используемых приемов.

Следовательно, эффективность действия любого вида массажа зависит от знания массажистом функционального состояния массируемого. Вот почему целесообразен контакт массажиста не только с самим пациентом, но и, желательно, с лечащим врачом. Кроме того, одни и те же приемы массажа могут, в зависимости от характера их осуществления, воздействовать на нервную систему в прямо противоположных направлениях.

Характер массажа в основном определяется тремя компонентами: силой, темпом и длительностью.

Сила массажа — это сила давления, которое руки массажиста оказывают на тело массируемого. Она может быть большой (глубокий массаж), средней и малой (поверхностный массаж). Поверхностный массаж повышает возбудительные процессы, более глубокий массаж с постепенным увеличением воздействия способствует развитию тормозных процессов.

Темп массажа может быть быстрым, средним и медленным. Быстрый темп повышает возбудимость нервной системы, средний и медленный ее снижают.

Чем длительнее по времени выполняется массаж, тем больше он влияет на снижение возбудимости нервной системы.

Таким образом, изменяя методику выполнения отдельных приемов или массажа в целом, можно по-разному воздействовать на функциональное состояние коры головного мозга, повышая или снижая его возбудимость.

Если пользоваться только тремя градациями компонентов массажа (на самом деле их бесконечное множество), то количество вариантов отдельных реакций у одного массируемого выражается произведением 3x3x3 =
27. Об этом всегда нужно помнить массажисту, и прав Леандр Кошетель, говоря: «Искусство массажа можно сравнить с искусством скульптора, за исключением того, что массажист работает с живой тканью» или «Искусство массажиста — это дар». Развитие этого дара зависит от самого массажиста, которому, кроме техники, нужны глубокие знания анатомии и физиологии.

Кроме того, ответная реакция пациента зависит от приемов, используемых массажистом. При сравнительно одинаковом техническом выполнении одни приемы (такие, как поглаживающие, растирающие) больше снижают возбудимость нервной системы, другие (ударные, вибрационные), наоборот, повышают ее. В то же время в массажной практике редко употребляется один прием, «массажные приемы как отдельные тоны музыки никогда подолгу не звучат в одиночку, а переходят один в другой, сливаясь в аккорд». Различные сочетания применяемых приемов позволяют массажисту индивидуализировать сеансы (процедуры) массажа и увеличивать в каждом конкретном случае эффективность ответных реакций массируемого.

Нормы времени по массажу

Норма нагрузки массажиста равна за 6,5 ч работы 30 условным массажным единицам. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.

Таким образом, согласно приказу, 1,5 ч в рабочий день отводится подготовке к процедуре массажа, ведению документации, кратковременному отдыху.

Ручные массажные приемы

К основным приемам ручного массажа относятся: поглаживание, растирание, разминание, ударные и вибрационные приемы, пассивные движения.

При описании техники массажных приемов используются некоторые специальные термины, которые позволяют точнее и проще понять их сущность, например: «ближняя массируемая область» — область, расположенная ближе к массажисту, стоящему или сидящему около массируемого; «дальняя массируемая область» — область, расположенная дальше от массажиста; «ближняя рука массажиста» — рука, находящаяся ближе к массируемому; «дальняя рука» — рука, находящаяся дальше от пациента.

Массажные приемы выполняются различными областями кисти массажиста. На ладонной поверхности кисти имеются три основные области: основание ладони, ладонь и ладонная поверхность пальцев. Ряд приемов массажа выполняется подушечками пальцев, возвышением I или V пальцев (рис. 3).

На тыльной поверхности кисти различают поверхность пястной области и отдельно пальцев, пястно-фаланговые суставы и гребешки II—V пальцев (суставы между средними и проксимальными фалангами). Кроме того, используются области локтевого и лучевого краев кисти, дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев (рис. 4).

Рисунок крупным планом

Рис.
3. Ладонная поверхность кисти.

I — ладонь; 2 — ладонная поверхность пальцев; 3 — подушечки пальцев; 4 — возвышение I пальца; 5 — основание ладони.

Рисунок крупным планом

Рис.
4. Тыльная поверхность кисти.

1 — дистальные фаланги; 2 — средние фаланги; 3 — проксимальные фаланги пальцев; 4 — лучевой край кисти; 5 — локтевой край кисти.

Поглаживание

Понятие о приеме. Поглаживание — это прием, при выполнении которого кисть массажиста свободно скользит по коже массируемого. С этого приема чаще всего начинается массаж и им же он обычно заканчивается. Поглаживание используется также между другими приемами массажа. На этот прием затрачивается чаще всего 5—10 % времени от сеанса массажа.

Физиологическое влияние. Поглаживание оказывает значительное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, кожу и лимфообращение.

При медленном мягком выполнении приема снижается возбудимость нервной системы, то есть он дает ярко выраженный успокаивающий эффект. Такой характер поглаживания позволяет снять или снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы. Быстрое и энергичное поглаживание способствует некоторому повышению тонуса центральной нервной системы.

Поглаживание ускоряет ток лимфы больше, чем любой другой прием. Это связано с проведением поглаживания только по ходу крупных лимфатических сосудов.

Влияние поглаживания на кожу сводится к тому, что она очищается от омертвевших клеток эпидермиса, частиц пыли и микробов, открываются протоки потовых и сальных желез, улучшается их деятельность и кожное дыхание, усиливаются кровообращение и питание кожи (она становится более мягкой и эластичной), повышается местная температура.

Разновидности приема: 1) поглаживание ладонной поверхностью кисти; 2) поглаживание тыльной поверхностью кисти; 3) поглаживание пальцами.

Техника выполнения. Поглаживание ладонной поверхностью кисти представляет собой довольно простой и в то же время наиболее часто применяемый прием.

Ладонная поверхность расслабленной кисти массажиста должна плотно и равномерно прилегать к коже массируемого. Плотность и равномерность прилегания обеспечиваются сомкнутостью пальцев от II до V, в противном случае у массируемого возникают неприятные ощущения. I палец располагается на противоположной стороне массируемой области. Отведение I пальца от остальных применяется всегда на тех участках, где это возможно, что позволяет обхватить всю массируемую область, а движения массажиста делает экономными (рис. 5, а).

Рука свободно скользит по коже, не причиняя неприятных ощущений и боли. При поглаживании конечностей сила давления увеличивается от периферического конца мышцы до ее

середины и ослабляется по мере приближения к ее прокси мильному участку (рис. 5, б).

Руки массажиста должны быть достаточно расслабленными и мягкими, скользить медленно и главным образом по направлению тока лимфы, то есть к лимфатическим узлам массируемой области. После этого кисти массажиста возвращаются в исходное положение (рис. 5, в). Скорость продвижения массирующей кисти, например, по области бедра, в среднем равна 2 с.

Особенности выполнения разновидностей приема в зависимости от массируемой области следующие:

При поглаживании одной рукой другая рука массажиста может поддерживать или фиксировать массируемую область тела, что способствует лучшему расслаблению мышц и иногда используется с целью отдыха для другой руки (рис. 6).

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рис.
5. Поглаживание ладонной поверхностью кисти в области голени, а — начальная фаза; б — средняя фаза; в — конечная фаза.

Рис.
6. Поглаживание одной рукой в области голени, вторая рука поддерживает массируемую область.

Рис.
7. Поглаживание ладонями обеих рук в области ягодиц. Левая рука поглаживает ближнюю, правая — дальнюю от массажиста область.

При поглаживании двумя руками кисти массажиста накладываются одна за другой так, чтобы дальняя рука массажиста по отношению к массируемой области была впереди ближней. Например, на задней поверхности правой ноги впереди должна быть правая рука массажиста, на левой — левая, иначе неудобно выполнять прием. Эта разновидность часто применяется при поглаживании всей задней поверхности ноги. На спине, шее, груди, ягодицах одна рука поглаживает ближнюю, другая — дальнюю от массажиста область (рис. 7).

При попеременном поглаживании также работают обе руки массажиста, но попеременно, то есть одна рука еще не заканчивает движения, другая уже начинает его (рис. 8). Таким образом, одна рука массажиста всегда имеет контакт с массируемой областью (данный прием используется часто).

При зигзагообразном поглаживании кисть массажиста делает быстрое и легкое зигзагообразное движение. I палец может быть сомкнут с остальными. Ощущение тепла у массируемого зависит от силы давления.

При поглаживании с большим давлением (отягощением), которое называется выжиманием, ладонь одной руки накладывается на массируемую область и отягощается другой рукой (рис. 9). Темп движения более медленный по сравнению с другими разновидностями приема поглаживания. Выжимание делается одной рукой, обеими руками, как при обычном поглаживании, но со значительно большим давлением на массируемую область. Иногда на мелких мышцах выжимание производится какой-либо частью кисти (возвышением пальца, основанием ладони и т. п.).

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рис.
8. Попеременное поглаживание в области голени. Левая рука массажиста закончила движение и возвращается к начальной фазе; правая — начинает движение.

Рис.
9. Выжимание дальней от массажиста области спины. Левая рука увеличивает давление правой массирующей руки.

Рис.
10. Круговое поглаживание в области коленного сустава, а — первая фаза; б — вторая фаза.

При круговом поглаживании, которое выполняется на суставах, руки массажиста обхватывают сустав, и каждая из них попеременно производит круговые поглаживающие движения в свою сторону. На мелких суставах прием можно выполнять одной рукой (рис. 10).

Основными ошибками при выполнении всех разновидностей поглаживания ладонной поверхностью кисти, являются следующие:

1) напряженная кисть массажиста и сильное давление при поглаживании, вызывающее неприятное ощущение и боли;

2) разведение пальцев (от II до V), которое ведет к неравномерному давлению на массируемую поверхность и неприятным ощущениям;

3) неплотное прилегание ладонной поверхности кисти массажиста к поверхности тела массируемого, уменьшающее эффективность действия приема;

4) неравномерный или очень быстрый темп поглаживания;

5) смещение кожи вместо скольжения по ней.

Поглаживание тыльной поверхностью кисти отличается от предыдущего приема тем, что массирующей областью является вся тыльная поверхность кисти или только поверхность вторых фаланг II—V пальцев. В последнем случае эти пальцы полусжаты в кулак, а I примыкает ко II.

Поглаживание тыльной поверхностью средних фаланг выполняется одной, двумя руками или попеременно. Применяется часто при массаже следующих областей: паравертебральной (вдоль позвоночника), наружной поверхности бедра и голени, поверхности ладони и подошвы (рис. 11).

В детской практике, а также при массаже живота по ходу толстой кишки используется поглаживание всей тыльной поверхностью кисти («глажение» — рис. 12).

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рис.
11. Поглаживание тыльной поверхностью средних фаланг в области подошвы, вторая рука массажиста поддерживает стопу.

Рис.
12. Попеременное поглаживание всей тыльной поверхностью кисти (глажение) в области спины.

Рис.
13. Поглаживание I пальцами вместе с их возвышениями в области пяточного сухожилия

Техника и основные ошибки при выполнении данного приема принципиально такие же, как и при поглаживании ладонной поверхностью кисти.

Поглаживание пальцами применяется в основном при массаже пальцев, кисти, стопы и небольших по объему мышц, а также в косметическом и сегментарном массаже. Выполняется одним или несколькими пальцами, возвышением пальца руки (рис. 13).

Техническое выполнение данного приема принципиально не отличается от поглаживания ладонной поверхностью кисти, основные ошибки идентичны.

Растирание

Понятие о приеме. Растирание состоит в смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими слешами, растирание — это массаж тканей через кожу. На данный прием в среднем отводится 30—40 % времени.

Физиологическое влияние. Смещение и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом повышается на 1,5—3 °С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и биологически активных веществ, а из тканей быстрее удаляются продукты обмена. Это действие растирания широко используется при любом виде массажа. В восстановительном сеансе массажа после физических упражнений растирание усиливает кровообращение, способствует более быстрому окислению недоокисленных продуктов обмена в тканях и их удалению из организма. В лечебном массаже растирание содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкостей в тканях, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи и т. п. Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц.

Растирание является основным приемом при массаже больных или здоровых суставов, при перегрузках, травмах и микротравмах, при которых нередко в области суставов возникают изменения, приводящие к болезненности и уменьшению движений в суставах.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощущения.

Разновидности приема: 1) растирание подушечками пальцев; 2) растирание основанием ладони; 3) растирание тыльной поверхностью пальцев; 4) пилообразное растирание.

Техника выполнения. Растирание подушечками пальцев благодаря их большой тактильной чувствительности является универсальным приемом и самым сложным в техническом выполнении. Кисть кладется на массируемую область так, чтобы создавалась хорошая опора для основания ладони, которая

должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема (рис. 14, а). Пальцы максимально расслабить, затем согнуть и разогнуть II—V пальцы во всех межфаланговых суставах и одновременно сдвинуть кожу на себя (рис. 14, б), а затем от себя (пальцы не должны скользить, гладить кожу, они как бы приклеены к ней). В момент сгибания давление подушечками пальцев на массируемую область кожи увеличивается, а при разгибании уменьшается, и кисть массажиста продвигается по массируемой области в любом направлении, но чаще всего от себя (рис. 14, в). Так выполняется вариант растирания подушечками пальцев с прямолинейным продвижением по той или иной массируемой области. Если к прямолинейному растиранию подушечками пальцев добавить еще круговое движение по максимальной окружности (в зависимости от подвижности кожи массируемой области), то такая разновидность является универсальной (рис. 14, г, д).

Рис.
14. Растирание подушечками пальцев, а — первая фаза; б — вторая фаза; в — третья фаза; г — четвертая фаза; д — пятая фаза.

Рисунок крупным планом

Рисунок крупным планом

Рис.
15. Растирание одной рукой в области голени.

Таким образом, круговые растирающие движения осуществляются сгибанием и боковым смещением, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах, при этом на поверхности массируемой области как бы рисуется спираль одновременно со смещением кожи. Сила давления пальцев увеличивается по мере того, как они сгибаются и дистальные фаланги приобретают вертикальное по отношению к коже положение, и уменьшается по мере того, как они разгибаются и дистальные фаланги приобретают горизонтальное положение (в этот момент пальцы медленно продвигаются по коже).

Особенностями выполнения движений в зависимости от массируемой области являются следующие:

При растирании одной рукой другая рука массажиста может поддерживать или фиксировать массируемую область тела, чтобы способствовать лучшему расслаблению мышц (рис. 15).

При растирании двумя руками круговые движения выполняются: правой кистью по часовой, левой — против часовой стрелки и обязательно попеременно с целью взаимокомпенсации растягиваемых участков массируемой кожи (рис. 16).

При растирании с отягощением одна рука принимает положение, обычное для кругового растирания подушечками пальцев, а другая кладется сверху так, чтобы ее пальцы усиливали давление дистальных фаланг пальцев нижней руки (рис. 17).

Растирание отдельными пальцами применяется в основном при массаже кисти, стопы и небольших по объему мышц (рис. 18).

Рисунок крупным планом

Рис.
16. Растирание двумя руками в области спины.

Рисунок крупным планом

Рис.
17. Растирание с отягощением в области спины.

Рисунок крупным планом

Рис.
18. Растирание II пальцем в области предплечья.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при этом приеме следующие:

1) грубое, болезненное растирание;

2) скольжение по коже, снижающее эффект действия приема;

3) растирание прямыми пальцами, что утомительно для массажиста;

4) потеря опоры основанием ладони, что увеличивает энергозатраты массажиста;

5) постоянная сила давления пальцами (малая или большая);

6) излишнее напряжение кисти, вызывающее неприятные ощущения и боль;

7) одновременные фазы движения при растирании двумя руками, ведущие к перерастяжению кожи и неприятным ощущениям у массируемого.

Растирание основанием ладони одной, двумя руками и с отягощением состоит в том, что массажист накладывает основания ладоней на массируемую область и выполняет круговые движения. Руки массажиста должны быть выпрямленными в локтевых суставах, опорой для приема фактически являются плечевые суставы (рис. 19).

При пилообразном растирании обе руки локтевыми или лучевыми краями кисти прижимаются к массируемой области, а затем выполняют пилящие движения рук (одна рука идет на себя, другая от себя). При этом руки могут скользить по коже. Ощущение тепла у массируемого зависит от степени давления и смещения кожи (рис. 21).

При растирании тыльной поверхностью пальцев кисть (кисти) полусжимают в кулак и прижимают ее (их) к массируемой области средними фалангами пальцев от II до V, опираясь при этом на I пальцы. Затем производят круговые движения, как это описано выше (рис. 20).

Рисунок крупным планом

Рис.
19. Растирание основанием ладони двумя руками в области бедра.

Рисунок крупным планом

Рис.
20. Растирание тыльной поверхностью средних фаланг II—Vпальцев в области бедра.

Рисунок крупным планом

Рис.
21. Пилообразное растирание локтевыми краями кистей в поясничной области.

Основные ошибки этих разновидностей аналогичны ошибкам при растирании подушечками пальцев.

При проведении всех разновидностей растирания пальцы и кисть массажиста не должны излишне напрягаться, иначе растирание будет болезненным для массируемого и утомительным для массажиста.

Разминание

Понятие о приеме. Разминание состоит в захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей. Это трудоемкий и технически сложный прием, занимающий много времени (иногда более 60 %) почти в любом виде массажа.

Физиологическое влияние. Разминание воздействует сильнее, чем все остальные приемы, на нервно-мышечный аппарат. Массажист обязан хорошо владеть этим приемом. Не случайно говорят: «Массировать — значит разминать». Это высказывание особенно верно для спортивного и гигиенического массажа.

Под влиянием разминания в мышцах значительно увеличивается лимфо- и кровообращение, что активизирует окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает питание тканей. Вот почему разминание справедливо сравнивают с действием неспецифической оксигенотерапии (лечение кислородом). Действительно, после массажа потребление кислорода увеличивается иногда до 135 % и более. Быстрому восстановлению работоспособности мышцы также способствует и то, что, сдавливая, смещая и разминая мышцу, массажист механически разрыхляет и раздавливает затвердения в ней. Поэтому разминания можно рассматривать как своеобразную пассивную гимнастику для мышц и эффективно применять с профилактическими целями для ликвидации атрофии мышц.

Разминание способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, суставных сумок, фасций и надкостницы, благодаря чему создаются условия, которые изменяют 1 состояние центральной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. Направление этих изменений зависит от характера проведения разминания: темпа, силы и длительности приема. При медленном по темпу, сильном (глубоком) и длительном разминании обычно снижаются возбудимость коры головного мозга и тонус мышц, и наоборот, при более быстром по темпу, поверхностном и коротком по времени разминании происходит повышение возбудительных процессов и тонуса мышц. Таким образом, меняя характер разминания, можно по-разному влиять на функциональное состояние нервно-мышечной системы.

Разновидности приема: 1) разминан