Дыхательные упражнения в остром периоде травматической болезни

(по Найдину В.Л., 1972, с изменениями)

 

 

№ п/п	Исходное положение	Характер упражнения	Методические приемы
1.	Лежа на спине	Пассивное	Методист стоит сбску от пациента, руки на грудной клетке, пассивно следуют за экскурсией грудной клетки в ритме дыхания больного. Во время выдоха методист производит вибрирующее сдавление грудной клетки с постепенным увеличением усилия. При вдохе методист оказывает легкое сопротивление расширению грудной клетки. Место приложения рук изменяют через 2—3 дыхательных цикла (участки грудной клетки, область реберного угла, живота). Форсированное дыхание (6—7 циклов) чередуют с обычным (4—5 циклов), затем упражнение повторяют
2.	То же	Пассивно-активное	То же упражнение, с активной помощью пациента: форсирование выдоха «втягиванием» мышц живота, вдоха — выпячиванием брюшных мышц
3.	Лежа на спине, наклон туловища влево либо на левом боку, под нижней частью грудной клетки — валик	Активно-пассивное. Преимущественная вентиляция нижней доли правого легкого	Методист рукой фиксирует верхнюю часть правой половины грудной клетки, оказывая на вдохе сопротивление расширению грудной клетки, на вдохе — вибрирующим движением увеличивая его амплитуду. Пациент на вдохе «выпячивает» мышцы живота (диафрагма опускается) и одновременно расширяет грудную клетку, преодолевая сопротивление руки методиста, на выдохе «втягивает» мышцы живота (диафрагма поднимается). После 7—8 упражнений — 1,5 мин произвольного дыхания, затем упражнение повторяют
4.	Лежа на спине, наклон туловища вправо либо на правом боку, под нижней частью грудной клетки — валик	Активно-пассивное. Преимущественная вентиляция нижней доли левого легкого	Методист рукой фиксирует верхнюю часть правой половины грудной клетки, в остальном методика та же, что в предыдущем упражнении
5.	Лежа на левом боку, под нижней частью грудной клетки — валик	Активно-пассивное. Преимущественная вентиляция верхней доли правого легкого	Методист одной рукой сверху фиксирует средненижнюю область половины грудной клетки, в другой рукой оказывает дозированное сопротивление верхней области грудной клетки с этой же стороны во время вдоха

 

 

6.	Лежа на правом боку, под нижней частью грудной клетки — валик	Активно-пассивное. Преимущественная вентиляция верхней доли левого легкого	Та же, что в предыдущем упражнении
7.	Лежа на спине, кисти сцеплены «в замок» на животе	Активное	На вдохе пациент поднимает над головой сцепленные «в замок» руки, на выдохе опускает в исходное положение

 

Таблица 24

Комплекс упражнений при травме шейного отдела позвоночника, ранний период

(по Епифанову В А, 1987, с изменениями)

Исходное положение	Упражнения	Методика Дозировка:
Лежа на спине	Диафрагмальное дыхание	Упражнения выполняются по 4—6 раз в медленном Темпе.
	Тыльное и подошвенное сгибание стоп
	Сжимание и разжимание пальцев кисти
	Круговые движения стопами
	Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах
	Попеременное сгибание ног в коленных суставах	Не отрывать пятку от горизонтальной поверхности
	Диафрагмальное дыхание
	Сгибание и разгибание в луче запястных суставах
	Попеременное отведение и приведение правой и левой ног
	Круговые движения в лучезапястных суставах
	Диафрагмальное дыхание

 

 

Таблица 25

Комплекс упражнений при травме нижне-грудного и поясничного отделов

Позвоночника, ранний период

(по Кукушкиной Т.Н с соавт., 1981, с изменениями)

 

№ п/п	Упражнения	Дозировка, методические приемы
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
1.	Тыльное сгибание в голеностопных суставах и рук в локтевых суставах со сжиманием пальцев в кулак.	10-12 раз
2.	Поочередное сгибание правой и левой, но в коленных и тазобедренных суставах без отрыва от горизонтальной поверхности. Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох	6—7 раз каждой ногой, 4—5 раз каждой рукой, 4—5 раз каждой ногой. Стопы в положении тыльного сгиба.
3.	И.п.— ноги в сторону с последующим приведением (по скользящей поверхности без отрыва пятки, с отрывом пятки, по обычной поверхности, с легким отягощением) 4—5 раз И. п.— ноги согнуты в коленях, упор на локтях и стопах. Поднимание таза — вдох, опускание — выдох 12—16 раз И.п.— ноги согнуты в коленях, упор стопами о поверхность. Поднимание одной ноги на носок с одновременным опусканием второй на пятку
4.	И.п.— руки согнуты в локтях, ноги разогнуты. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, не поднимая таза с опорой на локти, голову, плечи, удержаться в этом положении, затем опуститься
5.	Поднять руки к плечам, развести локти, соединив лопатки — вдох, опустить — выдох Поднять выпрямленную ногу до угла 45°, стопа в положении тыльного сгибания, «написать» в воздухе цифры 1—3 (5), вернуться в и.п.	2—3 раза каждой ногой. Дыхание равномерное 30 с
	Поочередное сгибание ног в коленных суставах с одновременным тыльным сгибанием стоп
Исходнoe положение — лежа на животе, руки вдоль туловища

 

 

7.	И п. — упор на предплечьях. Опираясь на кисти и предплечья, поднять голову и плечи, удержаться в этом положении, затем опуститься	6—8 раз
8.	Согнуть ногу в коленном суставе, стопа в положении тыльного сгибания, поднять ногу, разогнуть	6—8 раз каждэй ногой
9.	И п.— руки к плечам. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища. Соединив лопатки, удержаться в этом положении	5—6 раз
10.	Приподнять выпрямленную ногу назад, отвести в сторону, вернуться в исходное положение	6—7 раз каждой ногой
11.	Поворот на спину
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
12.	Глубокое дыхание	30 с
13.	Поочередное сгибание рук в локтевом суставе с одновременным тыльным сгибанием разноименной стопы	12—16 раз (выполнять с усилием)
14.	Поднимание выпрямленных рук вверх — вдох, опускание — выдох	6—7 раз
Упражнения для статического напряжения мышц спины Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
15.	И п. — ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах, упор на стопы, руки со стороны. Прогнуться в грудном отделе позвоночника, не отрывая таза. Удерживаясь в этом положении, выполнить круговые движения руками	3—4 раза
16.	Прогнуться, приподнимая таз, с опорой на голову, руки и пятки Удержаться в этом положении	3—4 раза
Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища
17.	И.п.— руки сцеплены в замок сзади. Прогнуться в грудном отделе, удержаться в этом положении	2—4 раза
18.	Приподнять выпрямленную ногу назад, удержаться в этом положении	4 раза
	Упражнение 24 выполнить двумя ногами одновременно
19.	В том же положении имитация движений стиля «кроль» ногами	20-30 движений
20.	И.п.— руки к плечам. Круговые движения в плечевых суставах, одновременно с прогибом в позвоночнике	6—8 раз
21.	И.п.— руки опущены с постели. Прогнуться назад, разведя руки в стороны, соединяя лопатки, удержаться в этом положении	2—3 раза

Таблица 26

Комплекс лечебной гимнастики при спастических нижних параплегиях (поражение верхне-грудного отдела позвоночника), ранний и промежуточный периоды

(методист Шилова Е.М.)

 

№ п/п	Упражнения	Дозировка, методические приемы
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
1.	Поднимание рук вверх в координации с дыханием и пассивными движениями стоп (руки вверх, тыльное сгибание стоп — вдох; руки вниз, подошвенное сгибание — выдох)	6—8 раз
2.	Тоническое напряжение мышц правой, затем левой ноги. Выполняется по команде методиста «прижать ногу к постели» с внешней помощью (рука методиста надавливает на колено сверху)	4—6 раз каждой ногой
3.	Поочередное поднимание выпрямленных ног (с помощью): 1—2 — поднять левую 3—4 — и.п., 5—6 — поднять правую, 7—8 — и.п. То же упражнение с движениями рук в диагональной координации	4—5 раз каждой ногой
4.	Поворот на бок (поворот «бревнышком»)
5.	И.п. — лежа на левом боку, левая рука под головой, хват правой о край кровати. Отведение правой ноги (пассивно-активное): 1—2 поднять ногу, 3—4 — удерживать, 5—6 — и.п.	6—8 раз
6.	И.п.— то же. Сгибание — разгибание правой ноги (пассивно-активное): 1—2 согнуть ногу, 3—4 — разгибать, преодолевая сопротивление методиста, 5—6 — и.п. То же упражнение со взмахом руки при сгибании	6—8 раз
7.	Поворот на спину, затем — на правый бок
8.	Упражнение 16, левой ногой	6—8 раз
9.	Упражнение 17, левой ногой	6—8 раз
10.	И п.— лежа на спине. Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1—4 — напряжение мышц ног, 5—8 — расслабление	3—4 раза
11.	Имитация ходьбы (поочередное сгибание — разгибание ног, пассивно-активное): 1 — согнуть правую, 2 — разогнуть, 3 — согнуть левую, 4 — разогнуть. То же в координации с движениями рук	10—12раз
12.	И.п. — лежа на спине, руки на животе. Диафрагмальное дыхание	8—12 циклов
Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища
13.	Дыхательные упражнения: руки назад — вдох, опустить — выдох	6—8 раз
14.	Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах (с помощью методиста)	10—12 раз
15.	Исходное положение — лежа на живоге, левая нога согнута в коленном суставе. Удержание ноги в согнутом положении. То же другой ногой
16.	Поочередное отведение ног, скользя по поверхности (с помощью)	4—5 раз в каждую сторону
17.	И.п. — руки вверх. Приподнимание рук и ног (с помощью методиста: 1—4 — удержание, 5—8 - расслабление)	6—8 раз
18.	И.п.— руки согнуты в локтях, ладони в упоре. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища: 1—2 удержаться в этом положении 3—4, и.п. — 5—6	3—4 раза
19.	Попеременные движения руками вверх-вниз	10—12 раз
20.	И.п.— руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Приподнять туловище, выполнять руками круговые движения	10—12 раз
21.	Подъем на четвереньки (с помощью методиста)
Исходное положение — стоя на четвереньках
22.	33. Поочередное отведение правой и левой руки в сторону	5—6 раз каждой рукой
23.	34. 1—2 — сед на пятках, не отрывая руь от пола, 3—4 — вернуться в и.п	4—6 раз
24.	35. Имитация ходьбы на месте — перенос веса тела с правой ноги на левую и обратно	8-12 раз
25.	36. Ходьба на четвереньках (с помощью — поддержка под живот, выталкизание ног)	2—4 раза (вдоль кровати)
26.	37. Из положения стоя на четвереньках подняться в положение стоя на коленях с опорой о спинку кровати
27.	38. Перенос веса тела с правой ноги на левую и обратно	10—12 раз
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
28.	Диафрагмальное дыхание	5—6 раз
29.	Руки вверх, тыльное сгибание стопы — вдох; опустить руки, расслабиться — выдох	4—5 раз
30.	Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп	10—12 раз
31.	Свободное дыхание	30—40 с

Таблица 27