Комплекс лечебной гимнастики при позвоночно-спинномозговой травме

Нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника в промежуточном периоде

 

 

№ п/п	Упражнения	Дозировка
	И.п.— руки вверх. 1—4 — прогнуться назад, приподняв верхнюю часть туловища 5—8 — расслабиться	6—8 раз
	И.п.— руки согнуты в локтях с oпopoй ладонями о поверхность	4—5 раз
	И.п.— руки вверх. Приподнимание рук и ног 14 — удержание, 5—8 — расслабление.	6—8 раз
4.	Попеременные движения руками вверх — вниз	10-—12 раз
5.	И.п.— руки согнуты в локтях, ладони в упоре о пол. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища, соединив лопатки, удержаться в этом положении — 1—4, расслабиться — 5—8.	3—4 раза
6.	Выпрямить ноги, опираясь на носки и отрывая колени от пола, напрячь ягодицы — 1—4, 5—8 — расслабить мышцы.	3—4 раза
7.	И.п.— руки в стороны. Приподнять руки и голову от пола, прогнуться. 1—4 — удержание, 5—8 — расслабление.	5—6 раз
8.	Упражнение 30 с отягощением — гантелями в руках	3—4 раза
9.	И.п.— руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Приподнять туловище, выполнить руками круговые движения	8—10 раз в каждую сторону
Исходное положение — стоя на четвереньках
10.	Поочередное отведение правой и левой руки в сторону	8—10 раз каждой рукой
11.	Маховые движения ногой назад	8 раз каждой ногой
12.	Разогнуть правую ногу, скользя носком по поверхности пола, присесть на правую пятку — 1—4, вернуться в и.п.— 5—8. То же левой ногой	4—5 раз каждой ногой
13.	Маховое движение ногой назад с поднятием разноименной руки вверх: 1—4 — удержание, 5—8 — и.п.	3—4 раза каждой ногой
14.	Сед на пятках, не отрывая рук от пола — 1—2, 3—4 —вернуться в и.п.	5—6 раз
15.	Упражнение «Кошечка»	7—8 раз
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища
16.	Диафрагмальное дыхание	5—6 раз
17.	Руки вверх, носки на себя — вдох; опустить руки расслабиться — выдох	4—5 раз
18.	Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп	10—12 раз
19.	Руки вверх — вдох; вниз — выдох
20.	Свободное дыхание	30—40 с

Лечебный массаж. При воздействии массажа улучшается кровообращение и лимфообращение в мышцах, суставах и окружающих их тканях; улучшается возбудимость и сократимость мышц. При вялой плегии используют интенсивное растирание, глубокое разминание, поколачивание, воздействие на сегментарные зоны. Завершают процедуру элементами точечного массажа по тонизирующему типу. Массаж должен быть умеренным и непродолжительным, но проводиться часто (до нескольких раз в день) длительными курсами с короткими перерывами (таблица 28).

Таблица 28.

Методика проведения массажа при вялой и спастической плегиях

 

 

 

 

	Спастическая плегия	Вялая плегия
Задачи; общие специальные	1.Компенсация гиподинамии, предотвращение атрофии мышц 2. Улучшение трофических и обменных процессов в тканях, улучшение оттока лимфы 3. Стимуляция перистальтики кишечника
Расслабление спастичных мышц	Повышение тонуса мышц
Виды массажа	Классический (поглаживание, потряхивание, неглубокое разминание)	Классический (интенсивное растирание, глубокое разминание)
Сегментарный	Сегментарный
Точечный (по тормозной методике)	Точечный (по тонизирующей методике)
Длительность	Курсами по 20—30 процедур с перерывами	Длительными курсами с короткими перерывами

 

При плегиях обоих типов для стимуляции перистальтики кишечника используют круговые поглаживания живота; движения выполняют в одном направлении (по часовой стрелке) с легким надавливанием.

Применение массажа для компенсации гиподинамии исключительно важно в период полного отсутствия самостоятельных движений, при появлении самостоятельной двигательной активности массаж используется преимущественно для коррекции тонуса мышц. Необходимость в массаже у пациентов с парезами сохраняется длительное время, у пациентов с полной плегией она практически постоянна. В этой связи целесообразно обучать основным приемам массажа родственников пациента.