Методы лучевой диагностики в урологии

- Обзорный снимок мочевой системы. Рентгенологическое обследование, как правило, начинается с обзорной рентгенографии мочевой системы, на которой можно увидеть состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза, контуры поясничных мышц и почек, форму, размеры и положение почек, определить тени, подозрительные на наличие конкремента, флеболиты, обызвествленные лимфатические узлы и т.д. Для получения качественных рентгенограмм необходимы тщательная подготовка кишечника и правильная укладка больного.

- Экскреторная урография дает представление о функции почек и о пассаже контрастного вещества. Для более полного представления о состоянии чашечно-лоханочной системы целесообразно использовать инфузионную или компрессионную модификации экскреторной урографии.

- Ретроградная уретеропиелография выявляет морфологические изменения в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике. Для выявления уратных камней и опухоли лоханки применяются пневмопиелография или введение 5—10% раствора контрастного вещества.

- Антеградная пиелография ( чрезкожная или по пиело – или нефростомическому дренажу). Антеградную пиелоуретерографию выполняют путем непосредственного введения рентгеноконтрастного вещества в почечную лоханку с помощью ее пункции или через пиело-нефростомическую дренажную трубку. Она проводится для оценки пассажа мочи в верхних мочевых путях в тех случаях, Когда невозможно выполнить ретроградную пиелографию, или при наличии почечно-кожного свища.

- Уротомография. При уротомографии получают послойные рентгенологические срезы, что позволяет более четко видеть очаг поражения. Метод чаще всего применяется в комбинации с экскреторной урографией.

- Урокимография, телевизионная пиелоскопия, урокинематография.

- Пневморен. После введения кислорода в забрюшинное пространство (пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум) можно получить изображение контуров почек и надпочечников.

- Почечная артериография. Почечную артериографию выполняют транслюмбально или по методу Сельдингера путем пункции бедренной артерии. Затем для более детального исследования одной из почек можно использовать селективную артериографию. Различают артериальную, нефрографическую, венозную и экскреторную фазы.

- Нижняя кавография, почечная флебография. Венокавография, тазовая флебография позволяют выявить состояние нижней полой вены и вен таза, обнаружить тромбы, метастазы злокачественных опухолей.

- Цистография бывает нисходящей (при экскреторной урографии) и восходящей. Для диагностики заболеваний мочевого пузыря (камень, дивертикул, доброкачественная гиперплазия и рак простаты, опухоль и др.) применяют различные модификации восходящей цистографии — пневмоцистография, осадочная, лакунарная, полицистография.

- Простатография.

- Уретрография: восходящая, нисходящая. Уретрография чаще всего применяется для выявления стриктур мочеиспускательного канала, а везикулография - при бесплодии, туберкулезе половой системы и раке простаты.

- Генитография.

- Лимфография.

- Компьютерная томография, мультиспиральная компьютерная томография.

- Магнитно – резонансная томография (включая МР – артериографию, венографию, урографию, динамическую простатовезикулографию).

- Радиоизотопные методы исследования: радиоактивные изотопы, ренография и сканирование почек, динамическая сцинтиграфия почек, непрямая радиоизотопная ангиография почек. Радионуклидное сканирование и динамическая сцинтиграфия позволяют не только оценить функциональное состояние почек, но и выявить их очаговое поражение.

- Ультразвуковые методы исследования (эхография): эхосканирование почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки, допплерография. Ультразвуковое сканирование основано на использовании свойств звуковых волн отражаться от тканей различной плотности с различной скоростью. С помощью радиоэлектронной аппаратуры получается графическое изображение тканей, органов и патологических очагов.

Дополнения