Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжениях связок

 

Ушиб —закрытое повреждение тканей и органов без существенногонарушения их структуры. Обычно ушиб возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаще повреждаются поверхност-но расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и над-костница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, при-давливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени

 

в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последу-ющее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканям и костям могут быть не только очень болезненные ушибы надкостни-цы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).

 

При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответство-вать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего

 

в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания

212• Глава 16. Первая помощь при несчастных случаях

 

и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия на-чинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вы-зывают скорую медицинскую помощь.

 

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способ-ствует местное применение холода: на поврежденное место направ-ляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой: например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью ко-сыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное поло-жение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагруз-ки. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, располо-женных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.

 

Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к частовстречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Ха-рактерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствую-щей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухо-жилие.

 

При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней пи-тающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани. При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обе-спечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли при-кладывать холодный компресс на протяжении 12—24 ч, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

 

Вывих —стойкое смещение суставных концов костей,которое вы-зывает нарушение функции сустава. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни постра-давшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавливания спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и ту-ловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Основные признаки травматического вывиха — резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. Оказы-вая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, так как это часто вызывает дополнитель-ную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу

16.8. Переноска и транспортирование пострадавших

•213

 

путем его обездвижения. Необходимо приложить к нему холод (пу-зырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

 

Переломы —повреждения костей,которые сопровождаются на-рушением их целости. При переломах одновременно с поврежде-нием кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела — закрытым. При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться со-поставить отломки кости — устранить изменение формы конечно-сти (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную по-вязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью кровоостанавливающего жгута. Если на период транспортирования нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оста-вить под наброшенной сверху одеждой (поместить руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (когда нет опас-ности сместить отломки). Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.