Методика исследования эндокринной системы

 

О состоянии эндокринной системы можно судить на основании уже проведенных исследований кожи, подкожной клетчатки и соматометрических измерений (технику см. выше). При гормональных расстройствах может встречаться изменение эластичности и толщины кожи, необычное распределение подкожно-жирового слоя, избыточное или недостаточное отложение его. Могут наблюдаться и нарушения роста и массы тела ребенка как в сторону увеличения, так и уменьшения, а также изменения сроков и темпов полового развития.

Большинство эндокринных органов недоступно для непосредственного исследования за исключением щитовидной железы, яичек у мальчиков и вилочковой железы у грудных детей при ее увеличении.

Пальпация щитовидной железы проводится согнутыми пальцами рук, которые глубоко заводятся за наружные края грудинно-ключично-сосцевидных мышц и постепенно проникают на заднелатеральную поверхность боковых долей щитовидной железы. Большие пальцы рук располагают на передней поверхности боковых долей железы. При глотании железа смещается вверх, и ее скольжение в это время по поверхности пальцев в значительной степени облегчает пальпаторное исследование. Перешеек щитовидной железы исследуют при помощи скользящих движений пальцев по его поверхности в направлении сверху вниз, к рукоятке грудины. При пальпации щитовидной железы необходимо отметить ее размер, особенности поверхности, характер увеличения (диффузное, узелковое, диффузно-узелковое), консистенцию различных ее отделов, смещаемость при глотании, пульсацию.

При пальпации яичек прежде всего необходимо отметить опущены или не опущены яички в мошонку, затем отмечают форму, консистенцию, наличие уплотнений, водянки и т.д.

Увеличенную вилочковую железу можно обнаружить перкуторно. Перкуссия проводится аналогично определению симптома чаши Философова (см. выше). Желательно тихой перкуссией. Наличие притупления за пределами грудины является подозрительным на увеличение вилочковой железы.

К исследованию эндокринной системы относят и симптомы повышенной механической возбудимости мышц (спазмофилический синдром). С этой целью определяют:

1. Симптом Хвостека - поколачивание перкуссионным молоточком по fossa canina приводит к сокращению мышц века, а иногда и верхней губы.

2. Симптом Труссо - при накладывании жгута или ручном сжатии середины плеча рука ребенка принимает форму руки акушера (карпо-педальный спазм).

3. Симптом Люста - при постукивании молоточком позади головки малоберцовой кости или сжатии икроножной мышцы между средней и нижней третью получаем отведение стопы.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: в 2 томах, Т. 1. – М.: «Медицина», 1987. – 448 с.

2. Болезни органов пищеварения у детей: (Руководство для врачей) / Под ред. А.В.Мазурина. – М.: «Медицина», 1984. – 656 с.

3. Еренков В.А. Клиническое исследование ребенка. – К.: «Здоров’я», 1984. – 336 с.

4. Игнатов С.И. Руководство по клиническому исследованию ребенка. – М.: «Медицина», 1978. – 328 с.

5. Клінічне обстеження органів та систем у дітей / Майданник В.Г., Чеботарьова В.Д., Дадакіна М.А. та ін. – К.: “Супрамед”, 1993. – 161.

6. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – Санкт-Петербург: «Фолиант», 1999. – 928 с.

7. Методика безпосереднього дослідження новонародженого: (Навчальний посібник) / Дорофєєва Г.Д., Чуриліна А.В., Артеменко С.П. та ін. – Донецьк, 2001. – 86 с.

8. Многотомное руководство по педиатрии: Том 1. Анатомо-физиологические особенности детского возраста / под ред. А.Ф.Тура. – М.: «Медгиз», 1960. – 572 с.

9. Семиотика и диагностика заболеваний пищеварительной системы у детей: Методические рекомендации / Под ред. Ю.В.Белоусова, И.И.Присича. – Харьков, 1989. – 128 с.

10. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней. – Л.: «Медицина», 1971. – 195 с.

11. Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. – К., 1999. – 578 с.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

стр

В В Е Д Е Н И Е............................................................. 3

Методика сбора анамнеза..................................................... 3

А. Паспортная часть...................................................... 3

Б. Анамнез настоящего заболевания........................................ 4

В. Анамнез жизни больного.................................................. 5

Общие практические советы по проведению объективного исследования ребенка....... 6

Оценка общего состояния ребенка............................................. 7

Методика исследования кожи.................................................. 8

Методика исследования подкожно-жирового слоя................................ 13

Методика исследования периферических лимфатических узлов...................... 14

Методика исследования мышечной системы...................................... 16

Методика исследования костно-суставной системы................................ 17

Методика оценки физического развития......................................... 18

Методика исследования органов дыхания....................................... 24

Методика исследования сердечно-сосудистой системы............................. 34

Методика исследования желудочно-кишечного тракта............................. 51

Методика исследования мочевыделительной системы............................. 60

Методика исследования нервной системы....................................... 61

Методика исследования эндокринной системы.................................... 63

 

 

Сдано в набор 17.03.2003 р. Подписано в печать 20.03.2003 г. Формат 60х84/16. Гарнитура Таймс. Усл. печ. л. 3,25. 400 экз. Заказ 0127