КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА



Течение Степень тяжести Распространенность поражения Активность воспаления (по данным эндоскопии) Наличие осложнений
Молниеносное Острое Хроническое рецидивиру- ющее Хроническое непрерывное Легкая Средняя степень тяжести Тяжелая Тотальный колит с Ретроградным илеитом или без него Левосторонний колит Дистальный колит (проктосигмоидит, проктит) Минимальная Умеренная Выраженная   Местные Системные

Клинические признаки язвенного колита:

1. Основным симптомом является диарея с кровью, слизью и иногда с гноем. Начало болезни обычно постепенное, но прогрессирующее, редко симптомы спонтанно ослабевают и вновь рецидивируют. У некоторых больных кровь выделяется также в периоды между дефекациями вместе с гноем и слизью. Острые кишечные инфекции могут провоцировать острое начало ЯК, а антибактериальная терапия частично купировать проявление болезни.

2. Частота стула широко варьирует в зависимости от тяжести болезни. Наиболее частый стул бывает ночью или утром.

3. Слабые боли в животе по типу дискомфорта встречаются часто. Проявление сильных постоянных абдоминальных болей дает основание заподозрить осложнение ЯК или наличие другого заболевания. Пальпаторная болезненность в левой подвздошной области встречаются у большинства больных, но существенного диагностического значения она не имеет.

4. Системные проявления (анорексия, лихорадка, слабость, похудание) являются частыми при обострении ЯК; они отсутствуют при язвенном проктите.

5. Тахикардия, лихорадка, болезненность или напряжение передней брюшной стенки при пальпации является важным только в оценке тяжести ЯК.

6. К другим признакам, позволяющим разграничить ЯК по тяжести, относят: анорексию, слабость, падение веса, пальпаторную болезненность толстой кишки (часто не показательна при ее отсутствии), лейкоцитоз, гипоальбуминемию, диспротеинемию, электролитные нарушения.

7. Стероиды могут маскировать клинические признаки тяжести ЯК.

8. Тяжесть ЯК у больных в юношеском возрасте иногда может быть недооценена из-за скудности субъективной симптоматики.

9. Обычно тяжесть болезни и ее активность соответствуют обширности поражения слизистой оболочки толстой кишки, учащению рецидивов и развитию осложнений.

10. Особо выделяют острую форму ЯК, когда клиническая картина полностью развертывается через 1,5-2 недели, а при «молниеносном» течении – через несколько дней от начала болезни или ее обострения. Характерны высокая температура, резкая и быстро нарастающая слабость, частый стул с обильным выделением крови, гноя и слизи, боль в животе, нередко рвота, прогрессирующее похудание. Больные вялы, адинамичны. На обзорных рентгенограммах брюшной полости часто определяются признаки токсического расширения толстой кишки.

 

Оценка тяжести ЯК

Признаки Легкая Средняя Тяжелая
Частота стула Не превышает 4 раз в сутки 5-6 раз в сутки Более 6 раз в сутки
Ректальное кровотечение Незначительное Выраженное Резко выраженное
Температура Нормальная Субфебрильная 37,8ºС и более в течение 2-х дней из 4-х
Частота пульса Нормальная До 90 в 1 мин. Более 90 в 1 мин.
Гемоглобин Более 111 г/л От 105 до 111 г/л Менее 105 г/л
СОЭ Менее 26 мм/ч 26-30 мм/ч Более 30 мм/ч

 

 

Внекишечные проявления при ЯК

Внекишечные проявления Комментарии
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) Поражает 2-3% больных ЯК
Холангиокарцинома Обычно связана с ПСХ
Поражения кожи Необходимо иметь в виду лекарственный дерматит, обусловленный приемом сульфасалазина
Артриты с вовлечением в процесс крупных суставов При ЯК чаще связаны с приемом сульфасалазина
Анкилозирующий спондилит Часто встречается при ЯК

Дифференциально-диагностические различия



Последнее изменение этой страницы: 2016-12-27; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.234.211.61 (0.011 с.)