Синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания) — комплекс расстройств, развивающихся в результате нарушений процессов переваривания пищи и всасывания её компонентов.

Формы синдрома мальабсорбции (по происхождению):

Первичная

Ø генетически детерминированные или врожденные ферментопатии тонкой кишки

Ø патология абсорбирующего эпителия тонкой кишки (целиакия, тропическая спру)

Вторичная

Ø поражения отдельных структур или всей стенки тонкой кишки, возникающие как следствие других заболеваний

 

=================================================

Расстройства всасывательной функции кишечника

 

Основные причины расстройств всасывательной функции кишечника:

 

 недостаточное полостное и мембранное пищеварение;

 ускорение эвакуации кишечного содержимого (например, при поносах);

 атрофия ворсинок слизистой оболочки кишечника;

 избыточное содержание экссудата на поверхности слизистой оболочки (например, при острых кишечных инфекциях, при хронических энтеритах);

 резекция большого фрагмента тонкого кишечника (например, при его опухолевом поражении и/или некрозе);

 расстройства крово- и лимфообращения в стенке кишечника.

Расстройства кишечного всасывания являются значимым компонентом патогенеза синдрома мальабсорбции.

 

 

=======================================

Синдром нарушенного всасывания

Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания компонентов переваренной пищи)— комплекс расстройств, развивающихся в результате нарушений процессов переваривания пищи и всасывания её компонентов.

 

Причины синдрома мальабсорбции

Основные причины мальабсорбции представлены на рис. 25.11.

 

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.25.11» МС Ы

Рис. 25.11. Основные причины синдрома мальабсорбции.

 

Проявления синдрома мальабсорбции

Проявления мальабсорбции, их непосредственные причины и механизмы приведены на рис. 25.12.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ_Рис.25.12» МС Ы

Рис. 25.12. Основные проявления синдрома мальабсорбции.

Нарушение моторики кишечника. Поносы, запоры, кишечная непроходимость.

Нарушение моторной функции кишечника

 

Формы нарушения моторики кишечника разнообразны. Крайними вариантами нарушений являются диарея и запор (рис.7).

Рис. 7. Типовые формы нарушения моторной функции кишечника и их разновидности.

• Диарея

 

Понос (диарея, от гр. diarrheo — истекаю) — учащенный (более 2–3 раз в сутки) стул жидкой или кашицеобразной консистенции, сочетающийся с усилением моторики кишечника.

Основные виды и механизмы возникновения:

Ø Экссудативный: результат избыточного образования воспалительного экссудата слизистой оболочкой кишечника (напр., при инфекционных и неинфекционных энтеритах и колитах).

Ø Секреторный: следствие чрезмерной секреции жидкости в просвет кишечника (напр., при холере, вирусных энтероколитах).

Ø Гиперосмоляльный: результат значительной гиперосмоляльности кишечного содержимого (напр., при нарушении всасывания компонентов кишечного химуса при мальабсорбции или передозировке солевых слабительных).

Ø Гиперкинетический: следствие гиперсекреции и повышенной перистальтики кишечника (напр., при энтероколитах, синдроме раздражённой кишки.)

 

Последствия: гипогидратация организма, вплоть до эксикоза (крайняя степень гипогидратации организма); гиповолемия и нередко — артериальная гипотензия, нарушения электролитного баланса и КЩР (различного характера и выраженности в зависимости от основного заболевания).

 

• Обстипация

 

Запор (обстипация) — длительная задержка стула или затруднение опорожнения кишечника (до 3 сут и более). Наблюдается у 25–30% людей в возрасте после 70 лет.