Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностямСодержание книги
Поиск на нашем сайте
Г. А. Эфрон еще в 1929 г., а 3. П. Гельфанд и А. Я. Катц в 1937 г. предлож!. ли упрощенную методику внутриротовой записи движения нижней челюсти использования шарнирного окклюдатора для анатомической постановки зубо! которая состоит в следующем. Прикусные шаблоны и валик изготавливают и стенса, причем размеры валиков должны соответствовать размерам будущи зубных рядов. Определив центральное соотношение челюстей, больному предлг гают выдвинуть нижнюю челюсть вперед и в просвет, образовавшийся межд валиками в области жевательных зубов, вкладывают пластинки размягченног стенса, которые при смыкании челюстей раздавливаются, принимают клинови/ ную форму и полностью заполняют промежутки. Затем вынимают шаблоны и полости рта, охлаждают их в воде, вновь вводят в таком виде в рот, предложи больному закрыть рот в состоянии центральной окклюзии. В результате этог образуется просвет в области передних зубов, так как стенсовые клинышки м(шают смыканию валиков. С целью ликвидации просвета с верхнего валика в of ласти моляров срезают соответствующий клин, после чего поверхность валик приобретает выпуклую форму. Для того чтобы валики лучше прилегали друг к другу при боковых движе ниях, их покрывают кашицей из пемзы или наждака и предлагают больном •делать всевозможные движения нижней челюстью. Поверхности валиков прити раются друг к другу в соответствии с экскурсиями суставных головок, и таки] образом получается индивидуальная внутриротовая запись движений нижне челюсти вперед и в сторону. Затем на валиках делают соответствующие отметк» фиксируют валики во рту с помощью скобок в положении центральной окклюзи и переносят на модели. Модели гипсуют в шарнирном окклюдаторе с передни] штифтом, который увеличивает устойчивость окклюдатора и обеспечивает уста новленную высоту центральной окклюзии. С целью постановки зубов снимают верхний шаблон с валиком и ставят 3} бы верхней челюсти по притертой окклюзионной поверхности нижнего валикг Все зубы своими режущими краями и бугорками касаются валика, за исклк чением вторых верхних резцов, которые отстоят от стекла на 0,5 мм, а зате] устанавливают нижние зубы по верхнему зубному ряду. М. А. Нападов и А. Л. Сапожников (1972) разработали методику конструи рования искусственных зубных рядов по индивидуальным окклюзионным сфери ческим поверхностям. По функциональным слепкам отливают модели, на коте рых из самотвердеющей пластмассы готовят ложки и специальные воскабрг зивные валики. 382. Материал для изготовления валиков готовят следующим образом (из расчета 500 г готового материала): берут 110 г парафина, 10 г пчелиного воска, 15 г канифоли и нагревают в металлической емкости до плавления, добавляют 0,4 г мятного масла и 0,1 г жирорастворимого красителя. Затем при постоянном перемешивании вводят 364,5 г мелкодисперсного абразива, обработанного водным раствором оксиэтилирова иного децилового спирта с 10 эксиэтиленовыми звеньями. Полученную массу температуры 45 °С разливают в силиконовые формы для окклюзионных валиков. Силиконовые формы для валиков выполнены таким образом, что валики получаются в виде подковообразных брусков толщиной 10—12 мм, шириной 8—10 мм и по форме соответствуют верхней и нижней беззубым челюстям. Валики для верхней челюсти имеют выпуклую окклюзионную сферическую поверхность среднего радиуса (90 мм), для нижней челюсти — вогнутую. Основой валиков являются углеводороды парафинового ряда, которые обеспечивают пластичность валиков при нагревании и возможность изгибать их по форме альвеолярного гребня челюстей. Валики можно подрезать и скоблить. Воскабраэивные окклюзионные валики нагревают и изгибают по форме альвеолярного гребня на моделях верхней и нижней челюстей и с помощью расплавленной массы для валиков укрепляют на пластмассовых ложках. Валики приклеивают к ложкам так, чтобы они соответствовали направлению межальвеолярных линий и высота прикуса была больше на 2 мм на каждом валике. Это завышение на 4 мм нужно для того, чтобы при получении внутриротовой записи не произошло занижения высоты нижнего отдела лица. С помощью устройства для формирования сферических окклюзионных поверхностей контролируют положение этих поверхностей валиков по отношению к камперовской и зрачковой линиям. Ложки с валиками после припасовки вводят в рот, и больной притирает их, производя различные жевательные движения нижней челюстью. Процесс притирки воскабразивных окклюзионных валиков в полости рта включает механическое истирание трущихся поверхностей, обработанных водным раствором оксиэтилированного децилового спирта, в результате чего снимаются одинаковые слои с верхнего и нижнего валиков. Макро- и микронеровности валиков сглаживаются, а структура окклюзионной поверхности приходит в соответствие с характером движений нижней челюсти. Таким образом создаются контактирующие поверхности, соответствующие разнообразным движениям нижней челюсти. На всех этапах работы с воскабразивными валиками их следует рассматривать как макеты будущих зубных рядов, создавая их соответствующей длины и ширины. Вначале больному трудно двигать челюстью, так как окклюзионные поверхности прикусных валиков не соответствуют индивидуальным окклюзион-ным поверхностям. В последующем, по мере стирания валиков и приближения получаемых окклюзионных поверхностей к индивидуальным, движения нижней челюсти более размашисты и к концу притирания становятся свободными, стирание прикусных валиков идет быстрее. Проверяют контакты между валиками при всех движениях челюсти. После формирования индивидуальных окклюзионных поверхностей очень легко определяется центральное соотношение челюстей. Затем получают денто-лом, сиэластом или каким-либо другим материалом функционально-присасывающиеся оттиски в условиях, максимально приближенных к создающимся при функционировании протезов. Полученная путем притирания индивидуальная окклюзионная поверхность чаще всего несимметричная. Форма этой поверхности хорошо отображает асимметрию строения височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц на левой и правой сторонах. Индивидуальная окклюзионная поверхность характеризуется определенным расположением к межальвеолярным линиям, которые чаще всего проходят перпендикулярно к ней. Это имеет большое значение для стабилизации протезов и правильного распределения жевательного давления на подлежащие ткани. У некоторых больных индивидуальная окклюзионная поверхность имеет очень сложную форму или характеризуется резко выраженной асимметрией. Эти особенности могут быть выявлены только в результате внутриротовой записи движений нижней челюсти, а эффективное протезирование возможно лишь с учетом этих особенностей. При конструировании искусственных зубных рядов по индивидуальным ок-клюзионным поверхностям отпадает необходимость в применении артикулято-ров и постановка искусственных зубных рядов может быть произведена в обыкновенном шарнирном окклюдаторе. С этой целью после отливки моделей и за-гипсовки их в окклюдатор снимают верхнюю ложку с валиком и по нижнему валику производят постановку зубов верхней челюсти. Все зубы, за исключением вторых резцов, касаются режущими краями и буграми окклюзионной поверхности нижнего валика. Нижний зубной ряд ставят по верхнему,
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-12-11; просмотров: 576; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.133.149.244 (0.007 с.) |