Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий химических аварий и катастроф

 

В условиях современного производства, хранения, применения, транспортировки и уничтожения воспламеняющихся, горючих, окисляющих, взрывчатых и токсичных химических веществ возможно возникновение аварийных ситуаций на химически-опасных объектах (ХОО): химических предприятиях и складах, хладокомбинатах, очистных сооружениях, железнодорожных и автомобильных магистралях и т.п. Это обусловливает возникновение негативных медико-санитарных последствий химических аварий и необходимость разработки профилактических и совершенствование лечебно-диагностических мероприятий по их предотвращению или снижению.

Химическая авария – это непланируемый и неуправляемый выброс (пролив, россыпь, выход газа) аварийно-опасных химических веществ (АОХВ), возникающий в результате нарушений персоналом химико-технологических процессов на ХОО или вследствие пожара, взрыва, поломки технологического оборудования, транспортной емкости, транспортного трубопровода и вызывающий отрицательное воздействие на окружающую среду и человека.

Выбросы (утечки) газообразных, пароаэрозольных и проливы жидких легколетучих химических веществ с загрязнением окружающей среды сопровождают 88% аварий на ХОО. Нередко, химические аварии происходят с несколькими токсичными веществами; при этом в ходе их трансформации могут образовываться новые, иногда более токсичные соединения. При химических авариях, в ряде случаев, к основному поражающему фактору – действию химического вещества могут добавиться и другие факторы: механические, термические, биологические, радиационные, что приводит к комбинированным и сочетанным поражениям.

В настоящее время в России функционирует 2,5 тыс. ХОО, в технологических процессах которых используется более 30 тыс. химических веществ 4-х классов опасности:

- чрезвычайно-опасные вещества (1 класс);

- высоко-опасные вещества (2 класс);

- умеренно-опасные вещества (3 класс);

- малоопасные вещества (4 класс).

Первоочередной список АОХВ включает 31 соединение, относящееся, в основном, к 1-2 классам опасности. Ряд химических веществ, относящиеся к 3-4 классам опасности, включены в список с учетом их острой токсичности, взрыво- и пожароопасности, в связи с чем могут быть причиной крупных химических аварий и катастроф. По характеру действия эти вещества обладают:

- раздражающим действием, то есть вызывающие при контакте с кожей и слизистыми оболочками немедленный эффект и их повреждение. В тяжелых случаях возможно развитие токсического отека гортани и легких, гибель человека от рефлекторной остановки дыхания и сердечной деятельности;

- резорбтивным действием, которое по механизму может быть пульмонотоксическим, нейротоксическим, гепато- и нефротоксическим, гастроэнтеротоксическим, гемо- и цитотоксическим, что необходимо учитывать при выборе методов оказания медицинской помощи;

- смешанным действием, сочетающим признаки и местно-раздражающего и резорбтивного действия.

Указанные АОХВ подразделяются:

а) по скорости развития патологии на вещества:

- быстрого действия – с развитием симптомов интоксикации мгновенно или в течение нескольких минут;

- замедленного действия – с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов.

б) по времени сохранения поражающего эффекта после аварии на вещества:

- стойкие – сохраняющие поражающий эффект в течение нескольких часов, дней и даже месяцев;

- нестойкие – имеющие кратковременный поражающий эффект, как правило, до одного часа.

Критериями отбора АОХВ в первоочередной список послужили:

- анализ наиболее распространенных отечественных и зарубежных перечней химических веществ, опасных при авариях;

- возможность потенциально-опасных химических веществ вызывать при авариях, преимущественно ингаляционные поражения;

- наличие веществ (производимых, используемых, хранящихся или транспортируемых) в количествах, обусловливающих возможность возникновения массовых поражений людей;

- способность химических веществ к быстрому распространению в окружающей среде и созданию высоких, либо опасных для жизни и здоровья людей уровней аварийного заражения;

- статистика аварий с опасными химическими веществами, которые в последние годы становились причинами крупных химических ЧС.

На основе этих критериев и был сформирован национальный перечень АОХВ, утвержденный МЗ РФ 21.04.1998 г. и представленный следующими веществами (табл.11):

Таблица 11

Первоочередной список АОХВ,