История медицины как наука и предмет преподавания. Цель и задачи предмета.

История медицины как наука и предмет преподавания. Цель и задачи предмета.

Периодизация всемирной истории и истории медицины. Основные этапы

Развития медицины. Источники изучения истории медицины - краткая

Характеристика историко-медицинских источников. Музеи истории медицины в

России, странах СНГ и за рубежом. Музей истории СГМУ.

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ - это наука, которая изучает

достижения в области врачевания, медицины и медицинской деятельно-

сти народов мира на протяжении всей истории человечества (с древней-

ших времен до наших дней).

как предмет преподавания делится на общую и частную.

Общая история медицины занимается выявлением главных законо-

мерностей исторического развития врачевания и изучением основных проблем

медицины.

Частная история медицины содержит сведения о развитии отдельных

медицинских специальностей, касающиеся жизни и деятельности выдающихся

врачей и ученых-медиков, научных достижений их школ, истории важнейших

открытий в области медицины

Периодизация и хронология истории медицины основана на при-

нятой в современной исторической науке периодизации всемирной истории,

согласно которой всемирно-исторический процесс делится на 5 основных пе-

риодов:

* первобытное общество

* древний мир

* средние века

* новое время

* новейшая (современная) история

Для каждого периода характерна своя, наиболее прогрессивная для того

времени форма общественно-экономического развития, и каждый период от-

ражает развитие и смену пяти общественно-экономических формаций:

* первобытно-общинной

* рабовладельческой

* феодальной

* капиталистической

* социалистической

Источники изучения истории медицины делятся на несколько основ-

ных групп:

вещественные (материальные) - это археологические находки

(черепа, кости, монеты, медали, гербы, печати)

этнографические - обряды, обычаи, поверья

устные и фольклорные - песни, сказания, баллады, легенды

лингвистические - изображения в речевой форме, которые показыва-

ют через слово родство целых групп и народов

5. письменные - глиняные таблички, папирусы, рисунки на камнях и

скалах, рукописи, печатные произведения врачей, историков, философов, во-

енных и государственных деятелей, архивные материалы

6. кино- и фотодокументы

Общая историческая ситуация. Характеристика эпохи. Киевская Русь IX – XIV

Веков.

Принятие христианства на Руси и значение этого события для развития

Медицины.

Во второй половине IX. в. на обширных землях Восточной Европы

образовалось древнерусское государство с главным городом Киевом

под управлением Рюрика Варяжского /862-879/, известное под назва-

нием "Киевская Русь".

К этому времени древние славянские города Киев, Смоленск, Полоцк,

Новгород стали крупными центрами ремесла и торговли.

Важным событием в истории Руси было принятие христианства как

государственной религии в 988 г. при великом князе киевском

Владимире Святославовиче /980-1015/. В конце 80-х годов X в.

император Византии Василий II обратился к князю Владимиру за

военной поддержкой, не скупясь при этом на обещания. Важными усло-

виями договора, по которому был послан в распоряжение императора

шеститысячный русский отряд, были, по сведениям арабского историка

XI в. Яхьи Антиохийского, женитьба "царя руссов" Владимира на сестре

императора Василия Анне и принятие Владимиром и его страной

христианства. По "Повести временных лет", крещение киевлян

происходило в Днепре, по "Житию Владимира" - в притоке Днепра реке

Почайне. После возвращения Владимира из г. Корсуня /Херсонеса/ и

появления корсунских и константинопольских попов обращение в

христианство стало широким явлением.

По сообщению "Повести временных лет", Владимир "начал строить

в городах церкви и назначать попов, и людей стали приводить к

крещению по всем городам и селам".

Принятие христианства Киевской Русью имело важные

политические последствия, кроме этого, благотворно отразилось на

развитии культуры, просвещения и медицины.

В языческом периоде врачевание волхвов, знахарей представляло

сочетание народного опыта с приемами и элементами медицины сосед-

них стран. В X в. на смену "лечцам" стали появляться врачи-профес-

сионалы иноземного происхождения - греки, сирийцы, армяне, обслужи-

вающие боярство, князей, торговцев. Врачи-иностранцы имели в горо-

дах свои дома, лекарственные "погребы" /аптеки/, входили в дружест-

венно-деловые отношения с русскими. Так, сириец врач Петр был

придворным медиком и другом высокообразованного черниговского

князя Святоши. Петр Сирианин служил при дворе князя до 1106 г.

При дворе князя Владимира работал врач Иван Смера /988 г./.

Помимо врачей княжеских на Рyси появляются врачи монастырские, или

печерские, называвшиеся так потому, что они были монахами Киево-

Печерского монастыря.

Лечением больных в Киево-Печерской лавре в основном

занимался ее основатель Антоний. Врачеванием занимались и другие

послушники лавры: Дамиан-целитель, Пимен-постник, дьякон Маркел,

2иконописец лаврский Алимпий. Однако, особой славой пользовался уче-

ник Антония Агапит. Он исцелял молитвою и зельем от своего стола.

Известен Агапит и тем, что излечил от смертной болезни Владимира

Всеволодовича «Мономаха» (1053 – 1125), когда тот был еще

черниговским князем, - послал ему "зелья", от которого князь быстро

поправился. Когда по выздоровлении князь Владимир приехал в

монастырь, чтобы увидеть и почтить того, кто вернул ему здоровье,

Агапит скрылся, не желая быть прославляемым, а дорогие княжеские

подарки передал неимущим людям.

При лечении больных Агапит чаще всего пользовался продуктами

сельского хозяйства, хорошо были ему известны и лекарственные

растения, произраставшие в то время в Киевской Руси: чистотел,

полынь, одуванчик, укроп и др.

Монастыри того времени, без сомнения, были источниками знаний

по искусству врачевания и медицинской культуре, которые рас-

пространялись монастырскими «лечцами» среди жителей. Подобная

деятельность находила живой отклик среди населения. Иногда

медицину изучали и женщины-аристократки, примером чему может

служить Евфросиния Черниговская (XIII в.), дочь князя Михаила

Всеволодовича Феодулия, под руководством русского учителя Федора

"извыкшая" в чтении "асклепиевых книг" настолько, что впоследствии

занималась врачеванием в основанной ею монастырской больнице в

Суздале.

Первые же сведения о монастырских больницах относятся к XI в.

На рубеже третьей и четвертой четвертей века, как об этом указано у

Нестора в "Житии Феодосия Печерского", одной из самых ранних была

больница, основанная Феодосием Печерским в Киеве. К концу XI в.

больница была возведена Ефремом Скопцом в пограничном городе

Переяславле Южном. До монголо-татарского нашествия в летописях

упоминаются больницы в Смоленске, Вышгороде, Чернигове,

Новгороде, Пскове, на Волыни. В XIII в. появилась больница в Устюге

Великом.

Дальнейшее социально-экономическое и культурное развитие

древнерусского государства было прервано монголо-татарским игом.

Отметим, что, как и раньше, с середины XIII в. до середины ХVIII в.

большая часть населения получала медицинскую помощь у народных

"лечцов", а некоторые пользовались услугами монастырских врачева-

телей. Так, например, в ХV в. сильное носовое кровотечение у уде-

льного князя Дмитрия Юрьевича Красного было остановлено посредст-

вом тампонады его духовным наставником Осием.

Успешно занимался врачеванием митрополит Московский и всея

Руси Алексий. Его медицинский авторитет был настолько велик, что в

1357 г. Алексий был вызван в Золотую Орду, где вылечил жену хана

Чанибека, страдавшую заболеванием глаз.

3Большой популярностью как "монастырский лечец" пользовался

основатель монастыря на Сиверском озере в Беломорье (Кирилло-

Белозерский монастырь) Кирилл, известный как Кирилл Белозерский. К

нему привозили больных из отдаленных мест. Среди них были больные

ревматизмом, нервно-психическими болезнями, болезнями глаз.

До недавнего времени многие исследователи не признавали мо-

настырской медицины и ее роли в развитии научных медицинских зна-

ний. Из представленных выше сведений следует, что она существовала

и была весьма развитой.

Наряду с монастырской развивалась и народная медицина. О

народных "лечцах" говорится уже в "Русской Правде" - древнейшем из

дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при

Ярославе Мудром (I0I5-I054).

Этот свод законодательно устанавливал оплату труда «лечцов»:

человек, нанесший ущерб здоровью другого человека, должен был

уплатить штраф в государственную казну и выдать пострадавшему

деньги для оплаты лечения. Передача медицинских знаний происходила

от отцов к детям - тип обучения, наиболее свойственный народной

медицине.

Лечение больных производилось различными средствами расти-

тельного, животного и минерального происхождения. Широко

применялись следующие травы(полынь, крапива, подорожник),

багульник, бодяга, цвет липы, листья березы, кора ясеня,

можжевеловые ягоды, лук, чеснок, хрен, березовый сок. Среди лекарств

животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень

трески, кобылье молоко и панты оленя. Из средств минерального

происхождения широкое применение в лечебной практике нашли

различные минералы, камни. Например, хризолит употреблялся внутрь

в измельченном виде при болях в животе; знали о лечебных свойствах

мышьяка, уксуса, медного купороса, скипидара и селитры, серебра,

ртути, сурьмы и других минералов.

Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в

многочисленных древнерусских травниках и лечебниках, более 250 из

которых дошли до наших дней.

В рукописных книгах по медицине значительное место уделялось

лечению зубов. Распространены были заговоры и заклинания зубной

боли. Кроме того, на основании народного опыта при заболеваниях

зубов применялись различные средства растительного происхождения:

камфора, всевозможные полоскания из настоя трав, припарки

семенами.

В средневековой Руси ореолом почета была окружена хирургия. В

«Изборнике Святослава» XI в. говорится о "лечцах - резалниках"

(хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности,

делать лечебные прижигания при помощи раскаленного железа, лечить

4поврежденное место травами и мазями. Раны зашивались суровыми

конопляными нитями, "струнами" из кишки, брюшины молодых

животных. Употребляли болеутоляющие и снотворные: красавку,

болиголов, опий.

В летописях сохранились даты некоторых операций: в 107б г.

«резанию» подвергся великий князь киевский Святослав Ярославич

(1073-1076) по поводу поражения шейных желез.

Археологические находки на Княжьей горе у Киева человеческих

черепов с прижизненными трепанационными отверстиями круглой

формы дают основания предполагать, что операции лечебных

"черепосверлений" производились уже в XIII в.

В древних рукописях XII в. имеются сведения о женщинах-

лекарках, бабках-костоправах, искусно проводивших массаж, о

привлечении женщин для ухода за больными.

В XII в. внучкой Владимира Мономаха Евпраксией (Зоей),

впоследствии супругой византийского императора, была написала книга

''Мази", содержавшая сведения о лечении различных наружных и

внутренних болезней, о гигиене, об уходе за новорожденным.

В ряде сохранившихся лечебников этого периода встречаются

разделы, в которых изложены советы по уходу за новорожденными,

помощи женщинам при родах, правила вскармливания и лечения

маленьких детей. Существовали вполне узаконенные лекарские

специальности: бабки-повитухи, бабки-целители детей.

Одним из действенных лечебных средств на Руси была баня.

Первое описание русской паровой бани, являющейся составной частью

медико-санитарного, быта, находим в летописи Нестора (XI в.). Причем,

наряду со своим прямым назначением, баня использовалась и как

место, где лечили простудные и кожные заболевания, вправляли

вывихи, пускали кровь, проводили массаж. Баня была панацеей в

лечении женщин и детей. Роды в бане, уход за новорожденным в

парильне, обычай обливания детей холодной водой на морозе после

бани имели, несомненно, в своей основе рациональное зерно. Таким

образом, забота о здоровье матери и ребенка, вопросы, связанные с

лечением женских и детских болезней, проходят через всю известную

нам историю отечественной медицины.

Представления в Киевской Руси о строении и функции крупных

органов (мозга, сердца, легких) частично приближались к реальным; это

была анатомия по Галену и Аристотелю. Общебиологические пред-

ставления, изложенные в "Словах", "Житиях", летописях, сводились к

признанию существования в теле человека 4 первоэлементов - огня,

воды, земли, воздуха. Состояние здоровья соответствовало равновесию

этих элементов, болезни - неправильному смешению элементов.

Большое значение придавалось диагностике и прогнозу. Счита-

лось, что надежнее всего болезнь можно определить по пульсу,

5существенным подспорьем была "уринодиагностика". О болезни судили

по «малости или множеству урины», особенностям ее цвета, запаха,

вкуса, осадка.

Обозначение болезней и симптомов свидетельствует об очень

древней основе частной патологии. Из внутренних болезней знали

желтуху, артриты, плевриты, астму. К нервно - душевным относили

падучую немочь (эпилепсию), расслабление (параличи). Из

инфекционных были известны сухотка (чахотка), огневая (сыпной тиф),

«трясця» (малярия).

В древнерусском врачевании большое значение придавали пре-

дупреждению болезней. Слова с корнем «опас», «оберег» обнаружи-

ваются очень рано в языке восточных славян.

По уровню развития санитарного дела Древнерусское государство

в Х-ХIV вв. опережало страны Западной Европы. На территории

древнего Новгорода открыты и изучены многоярусные (до 30 настилов)

деревянные мостовые, созданные в X-XI вв., более 2100 поcтpoeк с

находящимися в них предметами гигиенического обихода, вскрыты

гончарные и деревянные водосборники и водоотводы. Отметим, что в

Германии водопровод появился в ХV в., а мостовые были положены в

ХIV в.

Уже к X-XI вв. в России определился широкий круг санитарно-

гигиенических требований к различным сторонам народного бытового

уклада. Поселения возводились в красивом месте, вдали от болот, при

источниках доброкачественной питьевой воды. Избы строились так,

чтобы как можно больше света проникало через "окончины" (апокриф о

Фоме, XI в.). Сами здания белились мелом, известью изнутри и снаружи.

Стирка белья, омовение рук перед едой были распространенными

обычаями. Глиняные «рукомои» (умывальники) находились и в жилище

бедняков.

В средние века Европа подвергалась многократным эпидемиям. В

Киевской Руси проводились крупные мероприятия по охране общест-

венного здоровья, предупреждения заноса инфекции из-за рубежа. О

необходимости изоляции больных от здоровых говорится еще в

Изборнике Святослава (XI в.). Требования эти осуществлялись особенно

при пандемиях, например при сильном море в Полоцке (1092 г.).

Летопись информирует о массовой очистке в 1230 г. территории

Новгорода от тысяч чумных трупов и захоронении их в особых

могильниках. Архиепископ Спиридон дал деньги на это противоэпи-

демическое мероприятие; осуществляли захоронение многочисленные

артели санитаров-уборщиков.

Самое же большое число эпидемий на Руси приходится на период

монголо-татарского ига (1240-1480 гг.). Например, летопись сообщает о

"великом море" в государстве в 1417 г.: «... мор бысть страшен зело на

люди в Великом Новгороде и во Пскове, и в Ладозе, и в Руси».

6Длительное угнетение и разорение Руси Золотой Ордой привело к

последующему отставанию Московского государства в своем развитии

от стран Западной Европе, в том числе и в медицине.

Таким образом, начало русской культуры лежит в глубокой

древности, и начинается с самостоятельного развития

восточнославянских народностей антских племен. Походы славян на

Византию способствовали обогащению Руси различными знаниями, в

том числе и медицинскими.

Принятие в Х в. христианства в качестве государственной религии

дало дальнейший толчок к развитию культуры, просвещения и

медицины.

Установлено три категории древнерусских врачей: монастырские

"лечцы", народные "лечцы" и врачи-иноземцы.

К концу XI в. в государстве появляются первые монастырские

больницы; в лечении больных использовались средства растительного,

животного и минерального происхождения. Наряду с лечением больных,

в древнерусском врачевании большое значение придавалось профи-

лактике болезней, как в жизни отдельного человека, так и общества в

целом.

5. Народная медицина в Древнерусском государстве, методы лечения профилактики болезней. Лечцы – народные врачеватели.

На Руси издавна развивалась народная медицина. Народных врачевателей называли лечцами. О них говорится в «Русской Правде» — древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром (в первой четверти XI в.) и впоследствии многократно переписывался и дополнялся. «Русская Правда» законодательно устанавливала оплату труда лечцов: по законам того времени человек, нанесший ущерб здоровью другого человека, должен был уплатить штраф в государственную казну и выдать пострадавшему деньги для оплаты за лечение.

Свои лечебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в поколение, от отца к сыну в так называемых «семейных школах».

 

Большой популярностью пользовались лекарства, приготовленные из растений: полыни, крапивы, подорожника, багульника, «злоненавистника».(бодяги), цвета липы, листьев березы, коры ясеня, можжевеловых ягод, а также лука, чеснока, хрена, березового сока, и многие другие народные средства врачевания.

 

Среди лекарств животного происхождения особое место занимали мед, сырая печень трески, кобылье молоко и панты оленя.

 

Нашли свое место в народном врачевании и лечебные средства минерального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта. Известны были целебные свойства уксуса и медного купороса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов. Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Ее древнее название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».

 

Впоследствии опыт народной медицины был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках (рис. 66), которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и распространения грамотности. К сожалению, многие рукописные лечебники погибли во время войн и других бедствий. До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и лечебников. В них содержатся описания многочисленных традиционных методов русского врачевания как времен христианской Руси, 6аавле и Киеве, а позднее — в Новгороде, Смоленске, Львове. Широкой известностью пользовалась монастырская больница Киево-Печерской лавры—первого русского монастыря, основанного в первой половине XI в. в окрестностях Киева и получившего свое название от пещер (печер), в которых первоначально селились монахи.

6. Монастырская медицина, ее особенности. Знаменитые монахи - лечцы –

Врачеватели

Со всей Руси ходили в Киево-Печерскую лавру раненые и больные различными недугами, и многие находили там исцеление. Для тяжело больных при монастыре были специальные помещения (больницы), где дежурили монахи, ухаживавшие за больными. Монастырские хроники сообщают о нескольких монахах-подвижниках, которые прославились своим врачебным искусством. Среди них — пришедший из Афона «пречудный врач» Антоний (XI в.), который лично ухаживал за больными, давая им свое исцеляющее «зелье»; преподобный Алимпий ^\ в.4), тапетивавший мазяжа ирсжа-женных, и преподобный Агапит (умер в 1095 г.) —ближайший ученик преподобного Антония.

 

Агапит бесплатно лечил и обитаполнять Самые чёрные работы, б"ЫтЬ терпимым и сердечным по отношению к нему, делать все, что в его силах, для излечения больного и не заботиться о личном обогащении или профессиональном тщеславии.

 

В то же время врачевание в древней Руси не было церковной монополией: наряду с монастырской существовала и более древняя народная (мирская) медицина. Однако на этом этапе истории языческие врачеватели (кудесники, волхвы, ведуны и ведуньи) объявлялись служителями дьявола и, как правило, подвергались преследованиям.

Некоторые, древнерусские монастырские больницы являлись также и центрами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи. В процессе перевода рукописей с греческого и латыни: монахи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского-народного врачевания.

 

Функции.

В 1581 г. в Москву по просьбе Ивана IV прибыли на русскую службу

присланные английской королевой Елизаветой доктора Роберт Якоби и аптекарь Джемс Френч; они основали царскую аптеку и организовали аптекарский приказ.

В приказе первоначально служили исключительно иностранцы (ан-

гличане, немцы, голландцы), россияне появились в нем позднее.

Первоначальной задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение

лечебной помощью царя, его семьи и приближенных бояр, в порядке

исключения аптека обслуживала служивых лиц. Уже к концу ХVI в.

Аптекарский приказ, по свидетельствам очевидцев, занимал достойное место в структуре управления. Так, француз Яков Маржерет, который служил в армии и был близок к царскому двору, писал: «Важнейшее в России достоинство есть сан Конюшего Боярина, за ним следует Аптечный Боярин, главный начальник Медиков и Аптекарей; потом

Дворецкий и наконец Крайний; сии четыре сановника занимают первые места в Думе.

Аптекарский приказ возглавляли, как правило, ближние бояре. При

царе Федоре Иоанновиче «Блаженном» (1584-1587) во главе этого

приказа был Борис Годунов, царский шурин и будущий царь; при царе

Борисе Федоровиче Годунове (1587-1605) - его родственник Семен Никитич Годунов.

Как орган государственного управления, Аптекарский приказ ведал всеми медиками. Это были доктора, лекари, окулисты, аптекари, алхимисты, костоправы, рудометы, травники, лекарственного и костоправного дела ученики и др. В медицинской иерархии первенствующее положение занимали доктора, лечившие внутренние болезни; за ними лекари, занимавшиеся главным образом хирургией и лечением наружных болезней. Далее шли аптекари и др. специалисты.

12. Первые государственные лекарские школы, контингенты учащихся. Система подготовки национальных кадров в лекарской школе 17 века.

Со временем потребность в медиках возрастала, иноземных док-

торов не хватало. Возникла мысль о подготовке собственных лекарей.

Русские лекари появились еще в середине ХVI в., готовили их методами ремесленного ученичества: они поступали учениками к

практиковавшим тогда врачам-иноземцам и осваивали медицину, затем они натравлялись на практику в войска. После нескольких лет практики ученик становился лекарем.

Наконец, в 1654 г. была открыта первая государственная

лекарская школа при Аптекарском приказе на средства

государственной казны. В это время государством управлял царь

Алексей Михайлович Романов (1645-1676).

Появление лекарской школы было вызвано большим количеством

раненых, больных, калек в результате войн и эпидемий. Иноземных врачей не хватало. Основной контингент учащихся школы составляли дети стрельцов числом 30-35 человек. Обучение в школе включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали анатомию, фармацию, латинский язык, диагностику болезней и способы их лечения. Специально для школы обновлялись и пополнялись лечебники типа вертоградов. К книгам составлялись указатели, как легче найти болезнь и ее лечение, словари для объяснения малопонятных иностранных слов.

 

13 Лечение лекарственными травами на Руси. “Ягодная повинность”. Создание аптекарских садов и огородов.

. В Древней Руси лекарственным растениям придавалось большое значение. С XI века, то есть с начала основания первых монастырей, собирали и сушили лекарственные травы. В XII веке царь Алексей Михайлович даже создал Аптекарский приказ для обеспечения целебными травами царского двора и армии. Позднее Петр I обязал военные госпитали крупных городов Российской империи иметь «аптекарские огороды», а на крестьян была наложена «ягодная повинность» с обязательным сбором лекарственных растений.
В Воронеже и Саратове собирали «солодковое коренье вешне и осенне», из Ярос­лавского уезда привозили ягоды можжевельника, из Коломны — чемерицу, из Казани — почечуйную траву. «Кошкину траву» — ва­лериану — копали в Рязани, везли травы и из Сибири.

Контроль за ягодной повинностью осуществлял Аптекарский приказ, за невыполнение повинности полагался денежный оброк или даже тюремное заключение. Значительное количество сырья получали с аптекарских огородов, созданных по распоряжению Ивана Гроз­ного на территории Кремля между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого полка. Позднее были созданы аптекарские огороды в других местах. Особенной известностью при Алексее Михайловиче пользовался царев огород в селе Измайловском.Введенная Петром I “ягодная повинность”, включавшая в себя сбор лекарственных трав, успешная деятельность “аптекарских огородов” позволили настолько увеличить заготовку лекарственного сырья, что в 1754 году Медицинская канцелярия прекратила ввоз лекарственных растений из-за рубежа. К этому времени в арсенале российских врачей было около 200 видов дикорастущих и культивируемых лекарственных растений.

 

Медицинских наук. Роль Петровской Академии наук и ее первого президента

Первой половине 19 века.

В первой половине XIX в. медицина в России развивалась в

условиях разложения феодально-крепостнического строя, формирова-

ния и нарастания капиталистических отношений. Расширялась

международная торговля. Русские хозяйственные /хлеб, ножи, лен/ и

промышленные товары поставлялись на рынки государств Западной

Европы и Средней Азии. Развитие промышленности, освоение новых

земель и рост населения вызывали потребность в специалистах.

Открылся ряд новых университетов: в Дерпте (Юрьеве, ныне Тарту,

1802), Казани (1804), Харькове (1805), Петербурге (1819) и Киеве (1834).

Новым университетам был дан либеральный устав 1804 г., предусмат-

ривавший автономность учреждений, выборность ректора, деканов, про-

фессоров. Однако реформы государственного устройства и управления

первых лет царствования Александра I Павловича (I801 -1825) очень

скоро были ликвидированы.

Вторжение Наполеона в Россию поставило страну перед грозной

опасностью, вызвало небывалый патриотический подъем. Профессора и

преподаватели университетов, врачи принимали активное участие в

защите Родины. Огромную работу по созданию госпиталей и эвакуации

раненых проделал Х.И. Лодер (1753-1832); непосредственно на полях

сражения работал И.Е. Дядьковский (1784-1841) и многие другие круп-

ные ученые.

После Отечественной войны 1812 г. наступила полоса реакции,

характерная для второй половины царствования Александра I и всего

правления Николая I Павловича (1825-1855). В 1817 г. Министерство

народного просвещения было переименовано в Министерство

духовных дел и народного просвещения. В 1820 г. была назначена

правительственная ревизия университетов. В Казанском, учебном

округе ее проводил попечитель округа М.Л. Магницкий, устроивший

подлинный разгром Казанского университета: он требовал от

профессоров отказа от "гибельного материализма", запретил вскрытие

трупов, закрыл анатомический музей, все препараты которого были

отпеты и похоронены в соответствии с церковным обрядом. Несмотря

на это, университеты России оставались центрами передовой науки.

Ведущими центрами медицинской науки были медицинский факультет

Московского университета и Медико-хирургическая академия. Для

каждого из центров была характерна обособленность, возникшая в

связи с задачами, стоявшими перед этими учреждениями.__

 

29. Формирование фундаментальных наук медико - биологического профиля. Роль А.М. Филомафитского в становлении физиологии как науки (Дядьковский, Иноземцев).

Филомафитский — один из первых представителей экспериментального направления физиологии в России. Был сторонником практического, а не теоретического обучения. Проводил эксперименты по изучению рефлексов (кашля, выделения желудочного сока. Впервые в России применил микроскоп для исследования клеток крови.. Стремился связать физиологию с практическими задачами медицины.

Не принимал электрическую теории нервного возбуждения, подчёркивал различие между электричеством и «нервным живым началом». Опережая существовавшие взгляды, полагал, что источником тепла в живом организме является обмен веществ. Говорил о процессах угнетения и задерживания рефлекторных реакций в головном мозге.

Сочинения

«Физиология, изданная для руководства своих слушателей» - это первая оригинальная и критическая сводка опытных физиологических знаний.

«Трактат о переливании крови (как единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь

Речь «О жизни», в которой автор стремится найти приложение физиологических начал к физическому воспитанию детей.

Совместно с Н. И. Пироговым разработал в 1847 году метод внутривенного наркоза.

 

Характеристика первого этапа развития советского здравоохранения (1917-1940). Становление советской медицины в период Октябрьской революции и гражданской войны, восстановление народного хозяйства и построение основ социализма в СССР.

С 1917 г. в нашей стране вопросы охраны здоровья стали государственной задачей, что обеспечивалось государственным руководством и финансированием служб здравоохранения и медицинской науки.
Тяготы революции, гражданская война, разруха, голод, несовершенная организация медико-санитарной помощи, недостаток врачей обусловили перечень неотложных задач этого периода: строительство новой системы организации медико-санитарной службы в Красной Армии; борьба с эпидемиями; привлечение медицинских работников к активной работе и создание необходимых учреждений для оказания медицинской помощи населению; охрана материнства и младенчества.
26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского Совета рабочих и солдатских депутатов был образован медико-санитарный отдел во главе с М.И.Барсуковым. Этому отделу поручалось начать реорганизацию медико-санитарного дела в стране, а также организовать медицинскую помощь восставшим.
24 января 1918 г. декретом СНК РСФСР медицинские коллегии всех Комиссариатов были объединены в Совет врачебных коллегий, который стал высшим медицинским органом в стране.
11 июля СНК принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения». Народным комиссаром здравоохранения был назначен Н.А.Семашко, его заместителем — З.П.Соловьев, в состав коллегии НК.З вошли: В.М.Бонч-Бруевич (Величкина), А.П.Голубков, П.Г.Дауге, Е.П.Первухин.
На местах создавались медико-санитарные отделы Советов, которые проводили решения центральных органов в области здравоохранения на своих территориях.
Для организации медицинского обслуживания бойцов Красной Армии постановлением ВЦИК в октябре 1919 г. был создан специальный комитет помощи раненым и больным красноармейцам. Большая роль в координировании всех вопросов принадлежит З.П.Соловьеву, в январе 1920 г. он возглавил Главное Военно-санитарное управление Рабоче-крестьянской Красной Армии. В 1919 г. он избран председателем Исполкома Российского общества Красного Креста. Госпитальная база была приближена к местам боевых действий, была осуществлена мобилизация медицинских работников. Проводились специальные меры по борьбе с эпидемиями, особенно сыпного тифа, как в войсках, так и среди гражданского населения. Массовая профилактическая помощь сочеталась с санитарным просвещением, для которого были найдены действенные формы.
Декрет ВЦИК от 22 декабря 1917 г. «О страховании на случай болезни» обязывал больничные кассы оказывать застрахованным — рабочим, служащим и членам их семей — бесплатную помощь, что положило начало осуществлению принципа бесплатной, общедоступной и квалифицированной медицинской помощи трудящимся. Больничные кассы, располагавшие определенными средствами, создали ряд крупных амбулаторий, больниц и поликлиник.
В декабре 1918 г. была национализирована вся аптечная сеть, в Наркомздраве был организован фармацевтический отдел.
В Наркомздраве была организована секция по борьбе с туберкулезом и подсекция по борьбе с венерическими заболеваниями. Начали создаваться лечебно-профилактические учреждения нового типа — диспансеры (противотуберкулезный и венерологический). В 1919 г. в Москве состоялся I Всероссийский съезд по борьбе с социальными болезнями.

Число медицинских учреждений возрастало, в том числе увеличивалось и число диспансеров. В связи с введением НЭПа встала необходимость перестройки работы здравоохранения, исходя из новых условий. Большинство медицинских учреждений было переведено с государственного на местный бюджет, который не везде был достаточным. Это приводило к закрытию ряда учреждений и введению платы за лечение. Однако вскоре III Всероссийский съезд здравотделов провозгласил незыблемость основных принципов здравоохранения — государственный характер и бесплатность. К концу этого периода вновь начинает отмечаться рост количества медицинских учреждений не только в городах, но и в сельской местности.
Эпидемическая обстановка в стране продолжала оставаться сложной. В результате огромных усилий эпидемии удалось локализовать. В эти годы большое внимание уделялось борьбе с малярией: при Наркомздраве была организована в 1921 г. Центральная малярийная комиссия, а на местах — малярийные станции и пункты. Началась планомерная борьба с оспой, также закрепленная декретами: «Об обязательном оспопрививании» (октябрь 1924 г., как дополнение кдекрету 1919 г.), обязывающий проводить ревакцинацию. Важное значение имел декрет «О мерах по улучшению водоснабжения, канализации и ассенизации». В июне 1921 г. было издано постановление, согласно которому в Наркомздраве сосредотачивалось все дело санитарной охраны жилищ.
Особенно остр