Становление военной медицины.

Врачи имелись во всех подразделениях.

Во флоте на каждом военном корабле было по одному врачу.

Каждому воину было положено иметь необходимый перевязочный материал для оказания первой помощи себе и своему товарищу.

После битвы раненых отвозили в ближайшие города или военные лагеря, где стали устраивать военные учреждения для раненых и больных – валетудинарии. Обслуживающий их персонал состоял из врачей, экономов, инструментариев и младшего персонала.

Рабов как правило не лечили, оставляли умирать, выздоровел – свободен.

Наряду с военной медициной в период Империи развивалось медицинское дело в городах и провинциях, где власти начали учреждать оплачиваемые должности врачей архиатров. Архиатры объединялись в коллегии.

Формируются элементы гос медицины: санитарно-технические сооружения, 6в до н.э. – клоаки, сточные системы, термы, фонтаны, общ. туалеты – 3в до н.э., «законы 12 таблиц». Спец гос служащие,мед дело – гос характер, городские врачи.

№ 16. Развитие энциклопедических знаний в Древнем Риме. Асклепиад, Плиний, Цельс, Соран из Эфеса.

Асклепиад из Прусы в Вифинии – видный греческий врач в Риме. Основывает частную школу. Методическая система (гуморальная и солидарная теории), плацебо.

Его система: лечить безопасно, быстро и приятно. Рассматривал болезнь, как застой твердых частиц в порах и каналах тела. Его лечение было направлено на восстановление нарушенных функций и состояло из простых и естественных мероприятий: разумной диеты, соблюдения чистоты кожи, водолечения, массажа, ванн, ходьбы, бега, потоотделения. Парализованных он советовал носить на коврах и раскачивать. Главная задача лечения – расширить поры и привести в движение застоявшиеся частицы. Медикаменты назначались редко. Асклепиад говорил: «Человек, имеющий достаточные знания в медицине, никогда не заболеет».

Авл Корнелий Цельс – энциклопедия «Искусство» охватывает философию, риторику, юриспруденцию, сельское хозяйство, военное искусство и медицину. Систематизирует знания предшественников в терапии и хирургии. Геронтология. Роль диеты. Заложил основу медицинской терминологии. Ввёл в хирургию лигатуру для перевязки кровеносных сосудов.

Плиний Старший – 1 век н.э. – «Естественная история» 37 книг отразил сведения из разных областей знания. Медицине посвящены книги 13-32 даны рекомендации по лекарственному применению многочисленных средств животного происхождения,о лечении ран, травм и язв, нарывов и обморожений, о средствах против укусов животных, о повреждениях сухожилий и избавлении от нарывов. Привел народные средства лечения болезней, способы изготовления лекарственных средств: уксусомеда (смеси меда и уксуса), пепла птиц и животных, собачьей крови, желудка аиста, растирания из костей змеи, мази из каракатицы, крови летучей мыши, желчи ежа. Рекомендует фрукты и овощи (дыню, персики, айву, свеклу и др.), лекарственные растения (мяту, руту, лук, чеснок, укроп, чабрец, корень чечевицы и др.).

Соран 2 в. н. э. римский врач, занимался акушерством и гинекологией. Главное произведение Гинекея в 4 книгах, рассказывает об обязанностях акушерки, об уходе за новорожденными, о женских болезнях, написал трактаты по хирургии О повязках, и О симптомах переломов, по терапии Об острых и хронических болезнях, сочинение О душе, произведение О школах в медицине.

№ 17. Гален- Великий Врач Античной медицины.

Гален из Пергама 129-199 гг н.э. – выдающийся врач Древнего мира (грек по происхождению. Работал на государственной службе – архиатром, а также в школе гладиаторов. Кладет начало принципам современной медицины. Труд о назначении частей человеческого тела.

Теория о пневме: она обитает в желудочках мозга, печени и сердце: в желудочках – «душевная», в печени – «естественная», в сердце – «жизненная» пневма.

Философия Галена легла в основу его естественно – научных и медицинских представлений, обусловив дуализм его учения (видим правильно – описываем нет).

Естественно – научные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии. Гален анатомировал животных: овец, свиней, собак, копытных, обезьян; выброшенных младенцев. Его ошибки заключались в том, что данные, полученные при вскрытиях животных, он автоматически переносил на человека. В своем трактате «О назначении частей человеческого тела» он подробно описал строение всех систем организма – костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 пар черепно-мозговых нервов, нервы внутренних органов, 58 спинно-мозговых нервов.

Гален детально описал анатомическое строение сердца, ошибочно считал, что перегородка сердца – проницаема и кровь в желудочках смешивается.

Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе. Оно изложено в 16-томном трактате в 4 частях.

Первая часть трактата «О различиях пульсов» определяет терминологию предмета, дает классификацию различных пульсов.

Вторая часть трактата «О диагностике по пульсу» Гален объясняет, как прощупывать пульс и т.д.

Третья часть «О случаях пульсаций» раскрывает представления Галена о природе пульса. Гален был убежден, что артерии содержат кровь.

По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий – 2 независимых процесса.

Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется она в печени. Гален проследил путь крови из правого желудочка по легочной артерии до легких, и таким образом, был близок к открытию кровообращения.

У Галена были ошибки, но все его интерпретации были направлены на поиск взаимосвязи между пульсовым проявлением деятельности сердца и сосудов и болезнью человека.

Двадцать лет спустя Галену показалось его 16-книжие сложным и непонятным для усвоения, и он ужал это сочинение до одного краткого тома, понятного широкому кругу коллег.

Гален широко занимался лечебной практикой. В клинических работах Гален часто упоминает о четырех состояниях: сухость, влажность, холод, тепло. Выздоровление больного, по словам Галена, - не чудо, а результат понимания болезни, глубокого знания и опыта. Основоположник экспериментальной медицины. Спортивная медицина. Принципы сооружения госпиталей для военных.Определяет задачу врача – помощь внутренним силам организма.

Вклад Галена в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (соотношение лекарства и жидкости).

Галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена.

Гален принадлежит к плеяде величайших ученых мира.

№18.Знания о заболеваниях зубочелюстной системе в медицине Античности

Стоматит, гингивит (Гиппократ). Молочные зубы из молока матери. Кровопускание, диеты, рвотные, наркотические средства. Полоскание отварами трав. Аристотель изучает строение зубов, точное описание функций различных классов зубов. Кровеносные сосуды в зубе. Теофраст «О вывихах», «О переломах», «Зубные порошки», болезни полости рта. Слабительные, паровые ванны. Ошибки: 32 зуба + зуб мудрости; постоянные и молочные зубы развиваются из одного корня. Гален различает пульпит и периодонтит на основе самонаблюдения. Экстракция-опасная операция. 4в.до н.э.-мостовидный протез. Диэтика. Зачатки гос медицины и здравоохранения.

№ 19. Медицина в Византии.

Византийская цивилизация - преемница греко-римского наследия и христианского миросозерцания. В течение 10 веков существования была центром культуры.

Главным источником и основой медицинских знаний в Византийской империи были «Гиппократов сборник» и сочинения Галена.

Лекарственные средства стали предметом особого изучения. Интерес к ним был настолько велик, что ботаника постепенно превратилась в практическую область медицины, занимающуюся почти исключительно целебными свойствами растений.

Основными источниками знаний о растительном мире были труды «отца ботаники» грека Теофраста и римского военного врача Диоскорида, грека по происхождению. Его сочинение «О врачебной материи» на протяжении почти шестнадцати столетий было непревзойденным учебником по лекарственному врачеванию.

Одним из выдающихся врачей был грек Орибасий из Пергама. Составил энциклопедический труд «Врачебное собрание» в 72 книгах, до нас дошли 27. В нем он обобщил и систематизировал врачебное наследие от Гиппократа до Галена, включая труды Геродота,Диоскорида, Диоклида и др. античных авторов.

По просьбе сына Орибасий составил сокращенный вариант своего обширного свода, так называемый «Синопсис» в 9 книгах, который стал пособием для изучающих врачебные науки. Еще более кратким извлечением из «Синопсиса» является работа «Общедоступные лекарства». Она предназначалась для людей, не имевших врачебного образования и занимавшихся приготовлением лекарств в домашних условиях.

За свои научные взгляды Орибасий подвергся гонениям со стороны церкви.

Аэций из Амиды, первый выдающийся врач-хирург. Его сочинение- руководство по медицине «Четверокнижие» в 16томах- является компиляцией трудов Орибасия, Галена, Сорана и других.

Александр из Тралл. Его труд о внутренних болезнях и их лечении пользовался популярностью на протяжении всего Средневековья.

Павел с о.Эгина.7в н.э. составил два больших сочинения: труд о женских болезнях (до нас не дошел) и медико-хирургический сборник в 7книгах. В эпоху возрождения многие медицинские факультеты предписывали преподавать хирургию только по сочинению Павла. Считался одним из смелых хирургов своего времени.

Санитарные сооружения. Ксенодохия -монастырский приют для больны-370г. Создание университета.

№ 20. Достижения врачей-ученых Арабских халифатов.

Переводы:

Осуществлялись переводы с греческого и персидского языков на арабский. Основная работа по переводам развернулась в «Доме мудрости» в Багдаде, кот был создан в 832г.

Хунайн ибн Исхак переводил Гиппократа, Диоскорида, Галена, Платона, Аристотеля, Орибасия и многих других. В результате Хунайн ибн Исхак приобрел глубокие познания в области медицины. Он ввел медицинскую терминологию на арабский язык. Переводческая деятельность арабов сыграла роль в сохранении наследия предшествовавших им цивилизаций- многие труды попали в средневековую Европу только в арабских переводах.

Лечение внутренних болезней:

Ар-Рази- выдающийся философ, врач, химик Раннего средневековья. Его сочинения по философии и логике, алхимии и медицине, теологии и астрономии.

Изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С его именем связано применение ваты в медицине, ведение четкой документации о каждом больном (своего рода «историй болезней»), изобретение ряда инструментов, например, для извлечения инородных тел из гортани.

Среди 236 известных произведений, сохранилось не более 30, особую ценность представляют трактат «Об оспе и кори», который признается одним из лучших трудов средневековой арабоязычной медицинской литературы. В нем ал-Рази сформулировал идею заразности оспы и кори, описал их дифференциальную диагностику (считая оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей заболевшего. Другое сочинение ал-Рази «Медицинская книга» в 10 томах – энциклопедический труд, обобщивший знания того времени в области теории медицины, лекарственного врачевания, диететики, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и заразных болезней. Ал-Рази часто посещал неимущих больных и даже составил для них специальную книгу «Для тех, у кого нет врача». К концу жизни он ослеп, но ученики сохранили наследие учителя, обобщили его в фундаментальном труде «Всеобъемлющая книга по медицине» в 25 томах, который стал первым в арабской литературе энциклопедическим сводом по медицине.

Перс Ибн Ильяс- автор анатомического трактата «Анатомия Мансура» - описательная анатомия скелета, мышц, нервов, вен и артерий с приложением 5 больших иллюстраций. (вскрытия на животных)

Ибн ал- Нафис из Дамаска описал легочное кровообращение (самое выдающееся достижение арабской анатомии). Это открытие малого круга кровообращения приведено в труде «Комментарии к разделу анатомии в «Каноне» (Ибн Сины)»

Хирургия в средневековом арабоязычном мире достигла прогресса. Прежде всего это касается операций на глазах и успешных абдоминальных и акушерских вмешательств(в Древнем мире считались летальными), лечение травматических повреждений и вывихов. Описаны обезболивающие, но природа их остается непонятной.

Ал-Захрави блестяще оперировал. Применял кетгут в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шок ниткой с двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе. Он описал то, что сегодня называется туберкулезным поражение костей и в глазную хирургию ввел операцию удаления катаракты, разработал методику местного прижигания при хирургических операциях- каутеризацию.

Офтальмология:

Ибн ал- Хайсам объяснил преломление лучей в средах глаза и дал им названия, предложил использовать двояковыпуклые линзы. Труд «Трактат по оптике»

Али ибн Иса разработал операцию удаления катаракты- «операция Аммара». Книга «Меморандум для окулистов»

№ 21. Значение трудов Авиценны.

Авиценна (или Ибн Сина)- великий ученый- энциклопедист средневекового Востока, преуспевший в 12 науках.

Ибн Сина составил более 450 сочинений, из которых до наших дней сохранилось лишь 238.

Первые работы: «Итог и результат» в 20 томах и книга по этике «Благодеяние и грех» - обширный комментарий к книгам из дворцовой библиотеки. Так же Ибн Сна написал книги «Исхождение и возвращение», «Книга исцеления», главный труд «Канон врачебной науки» (или «Канон Медицины») в 5 книгах, Каждая книга, в свою очередь, делится на части (фан), отделы (джумла), статьи (макала) и параграфы (фасл). На протяжении нескольких веков “Канон” служил основным учебным пособием в европейских университетах, оказав огромное влияние на уровень специальных знаний врачей средневековой Европы. Попытки внедрения экспериментального метода в патологию и лекарствоведение, идеи связи медицины с химией, взаимосвязи организма с окружающей средой и роли этой среды в патологии, неразрывной связи психического и телесного, предположение Ибн Сины о невидимых существах, могущих вызывать лихорадочные заболевания и распространяться через воздух, воду и почву, и др.

Ибн Сина много занимался и вопросами ботаники, ибо как врач, он не мог не уделять должного внимания изучению растений, имеющих целебные свойства.

Творчесво Ибн Сины занимает особое место в истории культуры. Крупнейший врач и мыслитель своего времени, он был признан уже современниками, и присвоенный ему еще при жизни почетный титул “шейх-ар-раис” (наставник ученых). “Канон врачебной науки” переводился на многие европейские языки, около 30 раз издавался на латинском языке и более 500 лет служил обязательным руководством по медицине для европейских университетов и мед. Школ арабского Востока. 1961 г.- переведен на русский. Описал:плеврит, пневмонию,язву желудка,музыкотерапию,метотерапию(лечение с пмощью драгоценных камней). Зубоврачевание (5ая книга).

№22. Формирование традиционной медицины в Средневековом Китае.

Традиции характеризуются стабильностью.В Китае феодальный строй с в 3-4 вв. до 20 в. Традиционные методы диагностики, лечения и предупреждения заболеваний, зародившиеся в древнем (рабовладельческом) Китае, в средние века достигли наивысшего расцвета.

Первая в истории Китая государственная Императорская медицинская школа была основана во времена династии Суй (до этого навыки передавались от учителя к ученику).

В целях облегчения преподавания и практики иглоукалывания в средневековом Китае начали создавать цветные таблицы, изображавшие каналы и точки на поверхности тела человека в трех проекциях. Первый в Китае иллюстрированный трактат «Цянь цзинь яо фан» («Тысяча золотых прописей») составил известный врач Тан— Сунь Сымяо. Первые бронзовые фигуры для обучения методу чжэнь-цзю были отлиты врачом Ван Вейи,кот составил трактат «Иллюстрированное руководство о точках для акупунктуры и прижигания на бронзовой фигуре». Китайский эмпирический метод чжэнь-цзю распространился в государствах Азии (Япония, Корея, Вьетнам). В 18в он проник в Европу (Франция, Германия, Англия). В 1828 г. о нем писал русский профессор П. А. Чаруковскнй.

В государстве Цзинь (1115—1234) подготовкой врачей ведала Главная медицинская палата. Во врачебной школе, которая входила в состав университета, обучали общей медицине, хирургии и чжэнь-цзю. Имелась более узкая специализация: детские болезни, родовспоможение и женские болезни, болезни глаз, болезни рта, зубов и горла, переломы и ранения, опухоли и язвы, внушения и заклинания. Обучение велось с демонстрацией больных. Лучшие выпускники принимались на государственную службу, остальным разрешалась частная практика. В XII в. элементы государственной медицины были развиты.

Сильной стороной медицины средневекового Китая было лекарствоведение. Ему посвящены 2 труда: 30-томный Сунь Сымяо «Тысяча золотых прописей» и труд Ли Шичжэня в 52 томах «Великий травник». Изучения и классификации растений Китая. Она содержит описание 1892 лекарственных средств (включая правильные названия, способы заготовки, отличительные особенности и действие на организм).Переведен на многие языки, на русский в 1857.

Из китайской традиционной медицины вошли в мировую практику многие лекарственные средства: из растений— жэньшень, лимонник, камфора, чай, ревень, смола; животного происхождения — панты оленя, печень, желатина; из минеральных веществ — железо, ртуть, сера и т. д.

№23. Принципы традиционной тибетской медицины.

Развивалась на основе древнеиндийской традиционной системы. Основополагающий канон тибетской медицины — «Чжуд-ши» («Тайное восьмичленное учение тибетской медицины») 7в. Записан в стихотворной форме и предназначен для заучивания наизусть. Из 4 частей: первая — «Цза-чжуд» (тибет.— исходная основа) раскрывает сущность тибетской медицины,вторая — «Шад-чжуд» (тибет. — объяснительная основа) содержит теоретические представления о жизнедеятельности организма, строении и развитии, о формировании болезней и лечении, этике врача. Третий том «Манаг-чжуд» (тибет.— основа наставлений) практическое руководство по лечению внутренних болезней; 400 групп заболеваний, различаемых по происхождению, развитию, локализации, полу, возрасту больного, признакам болезней и их лечению. Четвертая часть «Чимэй-чжуд» (тибет.— дополнительная основа) посвящена диагностике по пульсу, исследованию мочи, способам заготовки лекарственного сырья.

Сочинение «Вайдурья-онбо» («Голубой лазурик»)-основное учебное пособие в мед школах при буддийских монастырях,автор Дэсрид Санчжай-Чжамцо, содержит подробные толкования терминов, идей и принципов трактата «Чжуд-ши», дополнения к его тексту, а также взгляды авторов более древних мед сочинений.

«Атлас тибетской медицины» более 10 тыс цветных иллюстраций, изображающих лекарственные средства Тибета и способы их использования.

Основа тибетской медицины- учение о трех ньепа «виновниках»: лунг — ветер, три — желчь, бадкан — слизь

Жизнь - «пульсация», а здоровье и болезни зависят от «пульсирующих» сущностей — «ветра», «желчи», «слизи».

Большое значение придаётся воздействию на организм чистого воздуха и солнечных лучей, диететике. Основа терапии-использование природных средств растительного и животного происхождения

№24 Зубоврачевание Средневекового Востока. Аз-Захрави.

Самым выдающимся хирургом средневекового арабоязычного мира считается Абу-л-Касим Халаф ибн 'Аб-бас аз-Захрави (Abu 1-Qasim Halaf ibn cAbbas az-ZahrawI, лат. Abulcasis; ок. 936—1013). Родился он близ Кордовы в мусульманской Испании (Кор-довский эмират) и таким образом принадлежит к арабо-испанской культуре. Аз-Захрави жил в «золотой период» ее развития (вторая половина X в.), когда арабо-испанская культура была самой передовой в Западной Европе, а наряду с византийской — и во всей Европе в целом. Основными научными центрами мусульманской Испании были университеты в Кордове, Севилье, Гренаде, Малаге. В цепи исторического развития хирургии аз-Захрави стал связующим звеном между античной медициной и медициной европейского Возрождения (когда труДы аз-Захрави были переведены на латинский и признаны в Западной Европе). Аз-Захрави блестяще оперировал. -Знание анатомии он считал абсолютно необходимым для хирурга и.рекомендовал изучать ее по трудам Галена. Критерием истины для него были собственные наблюдения и собственная хирургическая практика. Этим отчасти объясняется тот факт, что его сочинения содержат мало ссылок на чужие работы.По сравнению с хирургией античности аз-Захрави сделал большой шаг вперед. К его приоритетам относятся: применение кетгута в абдоминальной хирургии и для подкожных швов, шов с литкой и двумя иглами, первое применение лежачего положения при операциях на малом тазе (ставшее потом классическим); он описал то, что сегодня называется туберкулезным поражением «остей и ввел в глазную хирургию Запада операцию удаления катаракты (термин аз-Захрави); он был автором новых хирургических инструментов (более 150) и единственным автором античности и раннего средневековья, который их описал и представил в рисунках. Аз-Захрави разработал методику местного прижигания (каутеризация) в хирургических операциях и производил его чаще кауте-ром (рис. 74), реже — прижигающими средствами (азотнокислое серебро и др.). Часто его обвиняли в том, что он заменил нож на раскаленное железо. Однако не следует забывать, что в то время еще не знали природы воспаления и инфекционного процесса и не умели бороться с ними. Аз-Захрави очень высоко оценивал метод прижигания (вспомним многовековой опыт традиционной китайской медицины) и успешно использовал его для лечения местных поражений кожи и других болезней.Энциклопедический труд аз-Захрави «Книга о представлении медицинских знаний в распоряжение тому, кому не удается их составление» («Ki-tab at-Tasrlf li-man cagiza can at-ta'lTf»), широко известный как «Китаб ат-тасриф», содержит 30 томов, в которых обобщен опыт всей его жизни. Из них особый интерес ученых всегда вызывал тридцатый трактат, посвященный хирургии и хирургическим инструментам. Первый перевод этого грандиозного сочинения на латинский язык был сделан во второй половине XII в., сразу же он стал настольной книгой хирургов средневековой Европы, многократно переписывался и издавался и на протяжении пяти столетий был одним из основных учебников по хирургии.Абу л-Касим аз-Захрави снискал славу крупнейшего хирурга средневекового мусульманского мира — никто в ту эпоху не превзошел его в искусстве хирургии и новаторстве в ней.

№25 Становление университетского образования в Западной Европе в Средние века.

Мобильной была и еще одна часть западноевропейского средневекового общества – студенты и магистры. Первые университеты в Западной Европе поя-вились именно в классическое Средневековье. Так, в конце XII – начале XIII вв. были открыты университеты в Париже, Оксфорде, Кембридже и других городах Европы. Университеты тогда были важнейшим и часто единственным источником информации. Власть университетов и уни-верситетской науки была исключительно сильной. В этом отношении в XIV-XV вв. особенно вы-делялся Парижский университет. Показательно, что в числе его студентов (а их всего было более 30 тыс. человек) входили и совершенно взрослые люди и даже старики: все приходили обмени-ваться мнениями и знакомиться с новыми идеями.

Университетская наука – схоластика – формируется в XI в. Ее важнейшей чертой была без-граничная вера в силу разума в процессе познания мира. С течением времени, однако, схоластика все более становится догмой. Ее положения считаются непогрешимыми и окончательными. В XIV-XV вв. схоластика, которая пользовалась одной только логикой и отрицала эксперименты, становится очевидным тормозом для развития естественнонаучной мысли в Западной Европе. Практически все кафедры в европейских университетах тогда были заняты монахами доминикан-ского и францисканского орденов, а обычными темами диспутов и научных работ были такие: «Почему Адам в раю съел яблоко, а не грушу? и «Сколько ангелов может уместиться на острие иглы?».

Вся система университетского образования оказала очень сильное влияние на формирование западноевропейской цивилизации. Университеты способствовали прогрессу в научной мысли, росту общественного самосознания и росту свободы личности. Магистры и студенты, переезжая из города в город, из университета в университет, что было постоянной практикой, осуществляли культурный обмен между странами. О национальных достижениях сразу же становилось известно и в других европейских странах. Так, «Декамерон» итальянца Джаванни Бокаччо (1313-1375) был быстро переведен на все языки Европы, его читали и знали везде. Формированию западноев-ропейской культуры способствовало и начало в 1453 г. книгопечатания. Первопечатником считают Иоганна Гутенберга (между 1394-1399 или в 1406-1468), жившего в Германии.

№ 26. Распространение заразных болезней в эпоху средневековья: чумы, проказы, сифилиса и методы борьбы с ними.

Самые печальные страницы в истории инфекционных болезней связаны с периодом Средневековья в Западной Европе, где особенности социально-экономического, политического и культурного развития феодальных государств в значительной степени способствовали распространению массовых заразных болезней. Во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа. В Средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью. Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий, после чего он считался мертвым. Но ему предоставлялась свобода просить милостыню. Прокаженным выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих об его приближении. При встрече с прохожим он должен был отступать в сторону, а вход в город разрешался только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью. Другой страшной повальной болезнью была чума. «Черная смерть» 1346-1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила множество государств. Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. Живые не успевали хоронить мертвых. Задолго до разработки научно обоснованных мер борьбы с инфекционными болезнями в средневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин карантин (от итал. 40 дней). К 1485 была разработана целая система морских карантинов и лазаретов, в которых лечили больных и изолировали людей, прибывших из зараженных местностей и стран. Так были заложены первые основы будущей карантинной службы.

№27 Хирургия в зубоврачевании в Западной Европе в Средние века. Ги де Шолиак

Ги де Шолиак был, пожалуй, самым знаменитым хирургом средневековой Европы. Образованный и знающий врач, он выступал за единство хирургии и медицины. К 1363 г. относится его труд «Inventarium sive Collectorium artis Chirurgicalis Medicinae or Chirurgia Magna» (в 1478 г. это произведение де Шолиака было напечатано). Энциклопедический по содержанию и обобщавший почти все медицинские знания той эпохи труд де Шолиака был разделен на семь трактатов: первый был посвящен анатомии, следующие пять - хирургии, в последнем речь шла о различных, преимущественно хирургических методах лечения, кровопускании, постановке банок и т.д. Де Шолиак описал, в частности, попытки применения обезболивания хирургических операций с помощью вдыхания наркотических веществ (опия, сока паслена, белены, мандрагоры и др.), использовавшихся как снотворное у больных при ампутациях и самых различных операциях, в том числе таких, как грыжа и катаракта. В арсенале использовавшихся де Шолиаком хирургических методов лечения было много рационального. Так, при переломах бедра он применял вытяжение: при этом к поврежденной ноге привязывали груз, а веревку пропускали через небольшой блок таким образом, чтобы нога оставалась вытянутой в длину. Он выступал за использование в акушерской практике инструментального расширения зева матки и извлечения мертвого плода при помощи крючков и щипцов. Описывал и применял кесарево сечение (на мертвой роженице для спасения плода), а также использовал хирургический метод лечения глубоких ран живота и кишечника и зашивание подобных ран с помощью так называемого шва скорняка (иными словами, делал попытки наложения непрерывного кишечного шва). Большое внимание де Шолиак уделил лечению ран. Ему, очевидно, принадлежал оригинальный метод, суть которого состояла в том, что на рану накладывалась свинцовая амальгамированная пластинка. Хорошие результаты, отмеченные при таком несложном лечении, надо приписать тому, что часть металла при этом растворялась и действовала, так сказать, антисептически. Использовал де Шолиак и другие средства, которые сейчас называют антисептическими. Так, раны он промывал разведенным уксусом и присыпал порошком камфары, а при больших полостных ранах. В хирургической практике де Шолиак применял собственный способ ампутации конечности: ампутируемую конечность он обертывал в особый смоляной пластырь, а сверху пластыря перетягивал конечность узким бинтом и оставлял его до тех пор, пока не происходило отделение удаляемой конечности. Использовал он и ампутацию с помощью хирургического ножа, при этом для уменьшения болей и борьбы с кровотечением хирург перетягивал конечность выше и ниже места разреза. Главный труд по хирургии де Шолиака, упомянутый выше (кроме него, он был автором еще нескольких медицинских сочинений, в том числе «Chirurgia parva», сообщения об эпидемии чумы 1348 г. и т.д.), в течение нескольких столетий, вплоть до XVII в., оставался во многих странах основным учебником и практическим руководством по хирургии.

№ 28. А. Везалий

Андреас Везалий (1514-1564) учился в трех университетах — в Лувене, в Монпелье и Париже, где изучал медицину. Везалий жил в эпоху, когда важнейшим авторитетом в области анатомии был Гален. Его труды Везалий хорошо знал, относился к нему с большим уважением, однако анатомируя человеческие трупы, Везалий убедился, что взгляды Галена на строение человеческого тела во многом ошибочны, так как они основаны на изучении анатомии обезьяны и других животных. Везалий исправил более 200 ошибок в трудах Галена, описал клапаны сердца и таким образом создал предпосылки для обоснования кругового движения крови.

Свои наблюдения Везалий изложил в анатомических таблицах, а также издал краткий учебник анатомии «Извлечение» (Epitome, 1543).

В 1543 году издал основополагающий труд «О строении человеческого тела» в семи книгах, в котором он не только обобщил достижения в области анатомии за предшествующие столетия, но и обогатил науку своими собственными достоверными данными, полученными в результате многочисленных вскрытий человеческого тела, исправил большое количество ошибок своих предшественников и, главное, впервые привел все эти знания в систему, т.е. сделал из анатомии науку.

В первом томе его труда описаны кости и суставы, во втором — мышцы, в третьем — кровеносные сосуды, в четвертом — перифирическая нервная система, в пятом — органы брюшной полости, в шестом — строение сердца и легких, в седьмом — головной мозг и органы чувств. Текст сопровождают 250 рисунков, выполненных Калькаром.

Экспериментально обоснованные выводы Везалия нанесли мощный удар по средневековой схоластике. Учитель Везалия был готов скорее допустить, что анатомия человека изменилась, чем признать, что Гален мог ошибаться. Везалия изгнали из Падуанского университета

Трудами Везалия открывается «Золотой век» в истории анатомии.

№ 29.Становление научной физиологии. Сервет, Коломбо, Фабриций, Гарвей, Мальпигий

Гарвей, Уильям (1578–1657), английский естествоиспытатель и врач, основоположник физиологии и эмбриологии.

Закончил Кембриджский университет, затем учился в Падуе и вернулся в Лондон

Основываясь на достижениях своих предшественников, Гарвей математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь движется в одном направлении, кругообразно по малому и большому кругам, непременно возвращаясь к сердцу. По мнению Гарвея, на перифирии кровь переходит из артерий в вены по

анастомозам и через поры тканей, - при жизни Гарвея в физиологии не применяли микроскопов, поэтому он не смог увидеть капилляры. Их открыл Мальпиги через 4 года после смерти Гарвея.

В 1628 во Франкфурте была опубликована знаменитая книга Гарвея Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных. В ней он впервые сформулировал свою теорию кровообращения и привел экспериментальные доказательства в ее пользу. Измерив величину систолического объема, частоту сокращений сердца и общее количество крови в теле овцы, Гарвей доказал, что за 2 минуты вся кровь должна пройти через сердце, а в течение 30 минут через него должно пройти количество крови, равное весу животного. Отсюда следовало, что, вопреки утверждениям Галена о поступлении к сердцу все новых и новых порций крови от вырабатывающих ее органов, кровь возвращается к сердцу по замкнутому циклу. Замкнутость же цикла обеспечивают мельчайшие трубочки – капилляры, соединяющие артерии и вены. Теория Гарвея была настолько революционной, что была расценена как посягательство на авторитет великих ученых. И тем не менее еще до смерти ученого в 1657 ее истинность была полностью доказана. Гарвей подвергся нападкам со стороны церкви и многих ученых. Но некоторые ученые (Декарт, Галилей) сразу признали его теорию.