Многонациональное государство 15 – 17 вв.

Борьба русского народа против монголо-татарских поработителей

объединила русские земли вокруг Москвы, историческая роль которой

особенно выросла во времена правления великого князя владимирского Ивана I Даниловича "Калиты" (1328-1340) и великого князя московского Семена Ивановича "Гордого" (I340-I353). Важнейшим событием была победа русских полков над войском хана Мамая на Куликовом поле, у реки Дона (1380). Руководил этой битвой великий князь московский Дмитрий Иванович (1359-1389), получивший в дальнейшем прозвище "Донской". Куликовская битва явилась первым крупным поражением Золотой Орды и создала предпосылки для объединения русских земель в централизованное Московское государство. Его создание было завершено при Иване III Васильевиче (1462-1505), великом князем «всея Руси», после победы московских войск на реке Угре (1480), определившей окончательное свержение на Рycи монголо-татарского ига.

Русская культура (зодчество, живопись, литература, естествоз-

нание) достигла новых успехов. К середине ХV в. относится рукопись

"Галиново на Ипократа", обнаруженная в Белозёрске. В ней содержитсякраткое изложение "теории" медицины, построенной на основе античнойнатурфилософии. Ещё более фундаментальными были произведения,известные под названием «Люцидарии» (Просветители) - от лат. «люкс» - свет, «Врата Аристотелевы», или «Тайная тайных».

В области практического врачевания продолжалось накопление собственного опыта в лечении и предупреждении болезней, отмечался отход от византийских шаблонов.

В лечебниках того времени значительное место отводилось

хирургии. Среди них были костоправы, "кровопуски", "зубоволоки".

Зубоволоки умели накладывать на "червоточину" в зубах пломбы,

укрепляли зубы проволочными "шинами". Проводились операции

черепосверления, чревосечения, ампутации. Больного усыпляли при

помощи мандрагоры, мака, вина. Медицинский инструментарий проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и

золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими кишками

животных.

Лечением детей и женщин в основном занимались женщины,

знакомые с народной медициной. Со второй половины ХV в. Стали приезжать специалисты из Италии и других стран, среди них были и врачи.

Развитие торговли с соседними странами значительно расширило

познания русских людей об иноземных лекарственных средствах. Так, в путевых заметках (1466-1472) тверского купца Афанасия Никитина «Хождение за три моря» сообщается о медикаментах Индии; материалы по индийским лекарственным средствам были включена в "Вертоград" ("Сад здоровья"), переведенном с немецкого языка в 1534 г. Николаем Булевым.

Во второй половине ХVI в. происходило дальнейшее накопление

теоретических знаний в самых разнообразных отраслях науки и техники, возрос интерес и к естествознанию и медицине.

С конца ХV в. в Московском государстве стали создаваться

приказы (от слова приказывать, т.е. поручать) - органы центрального

управления, ведавшие государственными делами или отдельными

областями страны. Уже при Иване III (1462-1505) существовали

следующие приказы: разрядный, холопий, житный, конюшенный.

Особенно много приказов создал Иван IV Васильевич "Грозный"(1533-

1584) - поместный, стрелецкий, иноземный, пушкарский, разбойный,

посольский и др.

Таким образом, накануне петровских реформ медицина была вполне подготовлена к тем преобразованиям и изменениям которые произошли в ХVIII в. В Московском государстве открылись первые аптеки, школы русских лекарей, где готовились национальные кадры;

появились и первые доктора медицины; развивалась больничная

помощь; возник Аптекарский приказ, ведавшей медициной на государственном уровне; происходило дальнейшее накопление

теоретических знаний в медицине; совершенствовалась также и

практическая медицина.

11. Медицина в Московском многонациональном государстве. Появление первых

Государственных медицинских органов. Аптекарский приказ, его штаты и

Функции.

В 1581 г. в Москву по просьбе Ивана IV прибыли на русскую службу

присланные английской королевой Елизаветой доктора Роберт Якоби и аптекарь Джемс Френч; они основали царскую аптеку и организовали аптекарский приказ.

В приказе первоначально служили исключительно иностранцы (ан-

гличане, немцы, голландцы), россияне появились в нем позднее.

Первоначальной задачей Аптекарского приказа являлось обеспечение

лечебной помощью царя, его семьи и приближенных бояр, в порядке

исключения аптека обслуживала служивых лиц. Уже к концу ХVI в.

Аптекарский приказ, по свидетельствам очевидцев, занимал достойное место в структуре управления. Так, француз Яков Маржерет, который служил в армии и был близок к царскому двору, писал: «Важнейшее в России достоинство есть сан Конюшего Боярина, за ним следует Аптечный Боярин, главный начальник Медиков и Аптекарей; потом

Дворецкий и наконец Крайний; сии четыре сановника занимают первые места в Думе.

Аптекарский приказ возглавляли, как правило, ближние бояре. При

царе Федоре Иоанновиче «Блаженном» (1584-1587) во главе этого

приказа был Борис Годунов, царский шурин и будущий царь; при царе

Борисе Федоровиче Годунове (1587-1605) - его родственник Семен Никитич Годунов.

Как орган государственного управления, Аптекарский приказ ведал всеми медиками. Это были доктора, лекари, окулисты, аптекари, алхимисты, костоправы, рудометы, травники, лекарственного и костоправного дела ученики и др. В медицинской иерархии первенствующее положение занимали доктора, лечившие внутренние болезни; за ними лекари, занимавшиеся главным образом хирургией и лечением наружных болезней. Далее шли аптекари и др. специалисты.

12. Первые государственные лекарские школы, контингенты учащихся. Система подготовки национальных кадров в лекарской школе 17 века.

Со временем потребность в медиках возрастала, иноземных док-

торов не хватало. Возникла мысль о подготовке собственных лекарей.

Русские лекари появились еще в середине ХVI в., готовили их методами ремесленного ученичества: они поступали учениками к

практиковавшим тогда врачам-иноземцам и осваивали медицину, затем они натравлялись на практику в войска. После нескольких лет практики ученик становился лекарем.

Наконец, в 1654 г. была открыта первая государственная

лекарская школа при Аптекарском приказе на средства

государственной казны. В это время государством управлял царь

Алексей Михайлович Романов (1645-1676).

Появление лекарской школы было вызвано большим количеством

раненых, больных, калек в результате войн и эпидемий. Иноземных врачей не хватало. Основной контингент учащихся школы составляли дети стрельцов числом 30-35 человек. Обучение в школе включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали анатомию, фармацию, латинский язык, диагностику болезней и способы их лечения. Специально для школы обновлялись и пополнялись лечебники типа вертоградов. К книгам составлялись указатели, как легче найти болезнь и ее лечение, словари для объяснения малопонятных иностранных слов.

 

13 Лечение лекарственными травами на Руси. “Ягодная повинность”. Создание аптекарских садов и огородов.

. В Древней Руси лекарственным растениям придавалось большое значение. С XI века, то есть с начала основания первых монастырей, собирали и сушили лекарственные травы. В XII веке царь Алексей Михайлович даже создал Аптекарский приказ для обеспечения целебными травами царского двора и армии. Позднее Петр I обязал военные госпитали крупных городов Российской империи иметь «аптекарские огороды», а на крестьян была наложена «ягодная повинность» с обязательным сбором лекарственных растений.
В Воронеже и Саратове собирали «солодковое коренье вешне и осенне», из Ярос­лавского уезда привозили ягоды можжевельника, из Коломны — чемерицу, из Казани — почечуйную траву. «Кошкину траву» — ва­лериану — копали в Рязани, везли травы и из Сибири.

Контроль за ягодной повинностью осуществлял Аптекарский приказ, за невыполнение повинности полагался денежный оброк или даже тюремное заключение. Значительное количество сырья получали с аптекарских огородов, созданных по распоряжению Ивана Гроз­ного на территории Кремля между Боровицкими и Троицкими воротами и слободой стрелецкого полка. Позднее были созданы аптекарские огороды в других местах. Особенной известностью при Алексее Михайловиче пользовался царев огород в селе Измайловском.Введенная Петром I “ягодная повинность”, включавшая в себя сбор лекарственных трав, успешная деятельность “аптекарских огородов” позволили настолько увеличить заготовку лекарственного сырья, что в 1754 году Медицинская канцелярия прекратила ввоз лекарственных растений из-за рубежа. К этому времени в арсенале российских врачей было около 200 видов дикорастущих и культивируемых лекарственных растений.