Демографическая ситуация в Республике Беларусь,

Лекция № 3

Тема: «Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни».

План изложения:

1. Уровень репродуктивного здоровья женщины в РБ.

2. Демографическая ситуация в РБ.

3. Принципы планирования семьи в РБ.

4. Основные методы контрацепции.

5. Осложнения после аборта.

6. Деятельность медицинской сестры в улучшении и сохранении репродуктивного здоровья.

7. Схема преконцептивной подготовки.

Демографическая ситуация в Республике Беларусь,

В Республике Беларусь сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, результатом которой явилось сокращение численности населения страны на 1.01.2005г. до 9 млн. 800,1 тыс. человек. Рождаемость снизилась с 12,9 на 1000 человек в 1991 году до 9,1 на 1000 чело­век в 2004 году. В 2004 году родилось 88943 ребенка. В 2005 году отмечена незначительная тенденция увеличения рождаемости - детей родилось на 1 % больше по сравнению с предыду­щим годом.

Процесс снижения рождаемости в Беларуси начался с 1986 года и был обусловлен началом кризисных изменений в экономике страны, ухудшением экологической обстановки, связан­ной с аварией на ЧАЭС, изменением приоритетов в реализации репродуктивной функции, ут­ратой молодым поколением традиционных устоев общества и семьи. За период с 1990 года доля детей и подростков в общей структуре населения снизилась, доля пожилых людей стар­ше 60 лет возросла до 20%. На 1.01.2005 года в возрастной структуре населения республики количество детей составляло 1 млн. 530,1 тыс. человек, молодежи от 15 до 30 лет - 2 млн. 338 тыс. человек (23% от общей численности населения); женщин - 53%.

В условиях отрицательного прироста населения и продолжающегося процесса постарения об­щества особое значение придается охране репродуктивного здоровья.

В число индикаторов ВОЗ репродуктивного здоровья женщин входят: суммарный коэф­фициент рождаемости; охват женщин средствами контрацепции; показатель материнской смертности; охват женщин антенатальной помощью; доля родов, принятых квалифицированным акушером; доступность обязательной базовой акушерской помощи; доступность полной обязательной акушерской помощи; показатель перинатальной смертности; доля недоношен­ных новорожденных; заболеваемость беременных анемией, сифилисом, ВИЧ-инфекцией; доля абортов в акушерско-гинекологических операциях; распространенность бесплодия; осведом­ленность населения о путях предотвращения ВИЧ.

Охрана репродуктивного здоровья включаете себя:

1. Содействие безопасному и ответственному поведению, особенно в период под­росткового возраста;

2. Охрану прегравидарного здоровья, лечение бесплодия;

3. Антенатальную охрану плода;

4. Обеспечение безопасных родов;

5. Обеспечение оптимального акушерского и неонатального ухода;

6. Обеспечение специализированной и высокоспециализированной помощью бе­ременных, рожениц, родильниц, новорожденных и детей раннего возраста с акушерско-гинекологической (соматической) патологией;

7. Предупреждение материнской, неонатальной и младенческой смертности и ин­валидности;

8. Планирование беременности, снижение числа абортов, обеспечение условий для безопасного проведения абортов;

9. Создание службы планирования семьи;

10. Профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем;

11. Раннее выявление и лечение аномалий развития, онкологических и других за­болеваний репродуктивных органов женщины;

12. Профилактику патологии климактерического периода и остеопороза.

Охрану репродуктивного здоровья в Республике Беларусь обеспечивают законы: "О з дравоохранении", "О государственной помощи семьям, воспитывающим детей", "О демог­рафической безопасности Республики Беларусь", а также Республиканская межведомствен­ная программа "Здоровье нации" (раздел "Женщины и здоровье"); "Национальный план дей­ствий по обеспечению тендерного равенства", Президентская программа "Дети Беларуси"; "Основные направления реализации демографической политики с учетом устойчивого разви­тия экономики в переходный период". Особое значение для сохранения и улучшения репро­дуктивного здоровья имеет "Национальная программа демографической безопасности Рес­публики Беларусь на 2006-2010 годы". Целью ее подпрограммы "Охрана материнства, отцов­ства и детства" является создание условий для улучшения репродуктивного здоровья нации, повышение качества профилактических мероприятий и медицинской помощи женскому и дет­скому населению. В подпрограмме предусмотрено совершенствование системы контроля за состоянием репродуктивного здоровья детей и подростков, создание областных кабинетов планирования семьи, кабинетов охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи, улучшение диспансеризации беременных, реализация комплексных мер, направленных на снижение заболеваемости в группах резерва родов, активное наблюдение за потенциальными родителями, дальнейшее развитие перинатальных центров.

Планирование семьи.

Семья – союз мужчины и женщины, порождающий их права и обязанности по отношению друг к другу, к детям, основанный на родстве, воспитании детей, общности жизни, интересов, взаимной заботы.

Планирование семьи - рождение желанных здоровых детей в оптимально удобное для пары время. В настоящее время большинство детей рождаются от случайных беременностей.

 

Планирование семьи:

• помогает регулировать наступление беременности в оптимальные сроки для сохране­ния здоровья матери и ребенка;

• снижает риск бесплодия;

• дает возможность избежать зачатия в период кормления грудью, случайной беремен­ности;

• определяет количество детей в семье и интервалы между родами в соответствии с со­стоянием здоровья родителей;

• предусматривает выбор метода контрацепции, что повышает ответственность супру­гов и предотвращает конфликты;

• обеспечивает возможность строить карьеру, избегая стресса от незапланированной бе­ременности, болезней, передаваемых половым путем;

• дает время мужчине созреть и подготовиться для отцовства.

 

Одним из методов планирования семья является контрацепция.

Контрацепция – это предупреждение нежелательной беременности с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение, сексуальной жизни. Контрацептивные средства, рекомендуемые подросткам, должны отвечать современным требования, предъявляемым к контрацепции.

 

Принципы подростковой контрацепции:

1. Высокая эффективность (надежность) - данный критерий определяется индексом Перля (количество беременностей у 100 женщин, применявших определенный метод в течение одного года). Индекс Перля

 

Метод	Количество беременностей на 1 00 женщин в год
	Теоретический (ТИ)	Практический (ПИ)
Методы отслеживания фертильности (МОФ)     фертильности (МОФ)	4-10
Спермициды
Презерватив
Комбинированная оральная контрацепция, мини-пили	0,3
Гормональное кольцо	0,3

2. Доступность контрацептивов (наличие на аптекарском рынке, ценовая доступность, простота использования, необременительность метода, возможность применения в не­благоприятных условиях).

3. Безопасность (определяется, прежде всего, безвредностью для здоровья).

4. Обратимость (восстановление фертильности после отмены метода).

5. Индивидуальный подход (предусматривает учет противопоказаний и фоновых заболе­ваний, оценку социальных факторов, характерологических черт, паритета, жизненных пла­нов, отношение подростка к проблеме контрацепции, поведенческих стереотипов, вред­ных привычек).

 

Вопросы для самоконтроля:

1. какова демографическая ситуация в РБ?

2. Состояние репродуктивного здоровья женщин Беларуси.

3. Концепция охраны репродуктивного здоровья.

4. Аборт, как метод регулирования рождаемости в РБ и его последствия.

5. Группы резерва родов.

6. Что включает прегравидарная подготовка?

7. Принципы планирования семьи.

8. Современные методы контрацепции.

9. Контрацепция в разные возрастные периоды.

 

 

Вопрос предотвращения беременности, рано или поздно, касается почти каждого из нас - как мужчин, так и женщин. Грамотное использование контрацептивов - верный шаг в сторону сохранения вашего здоровья. Какие методы контрацепции наиболее распространены на нынешний период, их плюсы и минусы - это то, что в сегодня не должно остаться без внимания.

 

Контрацепция - предупреждение незапланированной беременности при случайной или регулярной половой жизни. Проблемы контрацепции стоят перед человечеством с незапамятных времен и уже в древности были попытки использовать те или иные способы контрацепции.

Из 100 женщин репродуктивного возраста 36 не используют никаких
контрацептивных средств: 4 - потому что они бесплодны, 7 - прошли стерилизацию,
5 - из-за беременности, 13 - из-за отсутствия партнера, 7 - по иным разным причинам.
А 64 женщины практикуют контрацепцию.

Итак, по механизму действия контрацептивы можно подразделить на:

• Гормональные противозачаточные таблетки
• Внутриматочная контрацепция (введение специальной спирали или петли в область матки)
• Барьерная контрацепция (презерватив, внутривлагалищная диафрагма, тампонов, губок)
• ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ( использование спермицидный препаратов и т.д.)
• Пролонгированная, то есть «длительная», гормональная контрацепция (введение в организм препаратов, предохраняющих от беременности на срок от трех месяцев до пяти лет)
• Посткоитальная контрацепция – применение специальных гормональных таблеток или введение спирали в матку в течении 3-5 дней после полового акта
• Естественные методы предупреждения беременности (воздержание от половой близости в определенные дни менструального цикла)
• Стерилизация (операция по перевязке семявыводящих канатиков у мужчин и маточных труб у женщин)

Биологический метод.

Биологический (ритмический, или календарный) метод основан на периодическом воздержании от половой жизни в периовуляторные дни. Биологический метод также называют методом периодической абстиненции, ритмическим методом контрацепции, естественным методом планирования семьи и методом определения фертильности. По определению ВОЗ, метод контроля фертильности является способом планирования или предотвращения беременности с помощью определения фертильных дней менструального цикла, в период которых женщина полагается на периодическую абстиненцию или другие методы предохранения от беременности. Несмотря на значительный прогресс методологических возможностей, ценность тестов функциональной диагностики для определения функционального состояния репродуктивной системы, которые являются доступными и легко выполнимыми, не потеряли своей актуальности. В настоящее время применяют четыре метода контроля фертильности: календарный, или ритмический, температурный, симптотермальный метод и метод цервикальной слизи.

 

 

Температурный метод.

Основан на определении времени подъема базальной температуры желтого тела путем ежедневного ее измерения. Фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока ее базальная температура будет повышена в течение трех последовательных дней. Несмотря на то, что необходимость ежедневного измерения температуры и период длительного воздержания ограничивают распространенность метода, тем не менее его эффективность составляет 0,3-6,6 на 100 женщин-лет.

Цервикальный метод.

Этот метод основан на изменении характера шеечной слизи в течение менструального цикла и известен сак метод естественного планирования семьи (метод Биллинга). После менструации и в период до наступления овуляции шеечная слизь отсутствует или наблюдается в незначительном количестве с белым или желтоватым оттенком. В предовуляторные дни слизь становится более обильной, светлой и эластичной, растяжение слизи между большим и указательным пальцами достигает 8-10 см. Овуляция наблюдается спустя день после исчезновения характерной слизи (при этом фертильный период продолжится дополнительно на 4 дня после исчезновения светлых, эластичных выделений). Эффективность цервикального метода колеблется от 6 до 39,7 беременности на 100 женщин-лет.

Симптотермальный метод.

Является методом, сочетающим в себе элементы календарного, цервикального и температурного, с учетом таких признаков, как появление болей внизу живота и скудных кровянистых выделений во время овуляции. Изучение эффективности симптотермального метода показало следующее: при половых сношениях только после овуляции частота беременностей составляет 2 на 100 женщин-лет, а при половых сношениях до и после овуляции - частота беременностей возрастает до 12 беременностей на 100 женщин-лет.

Гормональная контрацепция.

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на следующие виды:

1. Комбинированные эстрогенные препараты, являющиеся наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа: монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена; двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент; трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.

2. Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

3. Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0,75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях).

4. Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депомедроксипрогестеронацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.

5. Подкожные имплантанты (Norplant) представляют собой силастиковые капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют левоноргестрел, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет.

6. Вагинальные кольца, выделяющие гестагены, вводят на 1 или 3 цикла.

7. Rogestasert - это внутриматочное средство, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяет 20 мкг левоноргестрела.

Контрацепция в 19-35 лет

В этом возрасте большинство женщин уже вступили в брак, родили ребенка или имели беременности, многие делали аборты. Уже есть образование, стабильная работа, жизненный опыт. Особа 19—35 лет вполне контролирует свое поведение и половые контакты. Современная медицина предлагает массу способов предохранения.

 

Контрацепция в 35-45 лет

В этом возрасте женщины уже решили все вопросы, связанные с планированием семьи. То количество детей, которое вы хотели завести, у вас уже «завелось». Того гляди, скоро вас могут порадовать внуками — при сегодняшнем раннем развитии подростков!

Почему-то многие женщины 35—45 лет имеют весьма приблизительное представление о контрацепции. В этой возрастной группе около половины беременностей прерываются с помощью абортов. Именно он наносит женскому организму огромный вред. Возникают воспалительные заболевания половых органов, повышается риск развития опухолей. Климакс у таких женщин проходит тяжелее — это подтверждают научные данные.

К 35—45 годам женщина уже столкнется с некоторыми трудностями в выборе метода контрацепции. Причина в том, что увеличилось количество факторов риска: тут и избыточная масса тела, и курение, и «букет болезней». Но врач подберет вам что-нибудь.

Внутриматочные средства. В этом возрасте многие дамы предпочитают их. Вопрос в том, что некоторым внутриматочные контрацептивы будут противопоказаны, т. к. в тканях шейки и тела матки уже могут иметься патологические изменения. Также осложнят ситуацию другие заболевания. Хотя способ достаточно эффективный и на данном этапе.

Гормональная контрацепция. Если вам 35— 45 лет, вы не курите, давление или заболевания сердца и печени не беспокоят, то вполне можете выбирать в качестве «вашего» метода предохранения от беременности комбинированные противозачаточные таблетки последнего поколения.

Обратите внимание на инъекции или имплантаты. Вспомните, укол Депо-Провера — раз в три месяца или Норплант — раз в 3—5 лет. Вам не надо ежедневно контролировать себя и беспокоиться о покупке следующего курса таблеток. Никто не знает, а ваша защита от нежелательной беременности всегда с вами. Депо-Провера также снижает риск воспалительных заболеваний половых органов. И эндометриоз вам не грозит. Более того, решите забеременеть — забеременеете!

Хирургическая стерилизация. Это оптимальный вариант, если вы действительно решили не иметь больше детей. Кстати, во многих странах мира этот метод очень популярен. У нас пока он не настолько распространен. Операция ненамного сложнее того же самого аборта, а, в случае, когда у вас уже есть дети, она куда более безвредна. Единственное, вы должны понимать, что эта операция необратима. Потом практически невозможно «передумать».

Барьерные методы. Многие пары в 40—45 лет по уже сложившимся традициям практикуют именно эти средства. Такие методы рекомендуются прежде всего тем, кому противопоказаны другие средства.

Вывод: С другой стороны, если вы в принципе не против беременности, паниковать не надо. Посмотрите на это событие под другим углом: внимательно прислушивайтесь к рекомендациям врача, выполняйте предписания, гуляйте, окружите свою жизнь радостью и счастьем, — и все сложности уйдут. Главное — настройте себя на то, что все будет хорошо!

 

Контрацепция в 45-55 лет

Вот и пришло время менопаузы. Но это не значит, что вы как женщина уже в полной безопасности (даже если месячные стали нерегулярными) и ваш организм не может преподнести вам неожиданный сюрприз.

В этом возрасте беременности и роды связаны с еще большим риском. У таких пациенток, по статистике, они проходят на фоне разных хронических заболеваний и нарушений. Это и частое для такого возраста опущение матки и влагалища, миомы матки, воспалительные процессы половых органов, другие болезни. Скорее всего, не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем народившегося человечка, лучше подумать об эффективном предохранении.

Между прочим и аборт, к которому очень часто прибегают в этом возрасте, тоже чреват большим количеством негативных последствий. Он даже может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (рака).

Какие же методы контрацепции оптимальны в этот возрастной период?

Внутриматочные средства. Чаще всего женщинам 45—55 лет они противопоказаны. Но если у вас нет миомы матки или патологических изменений шейки матки — то вам вполне подойдут внутриматочные контрацептивы, 1 и ваш врач скажет вам об этом.

Гормональная контрацепция. Не рекомендуется после 45 лет.

В такой возрастной период имеет смысл обратить внимание на мини-пили (помните?), не следует категорически отказываться от инъекций и имплантатов (те же Депо-Провера и Норплант). Они не увеличивают артериальное давление, не меняют функции печени, обладают лечебным эффектом при миоме матки и эндометриозе. Единственное, инъекции и имплантаты могут ускорить наступление климакса.

Из мини-пили вы можете выбрать, к примеру, Фемулен, Экслютон, Микролют.

Экстренная гормональная контрацепция женщинам такого возраста не рекомендуется, за исключением чрезвычайных ситуаций (изнасилование, например).

Хирургическая стерилизация. Да, этот метод; показан. Особенно если женщина уже имеет общие и гинекологические заболевания, при которых беременность все равно запрещена.

Барьерные методы контрацепции. Они приемлемы в таком возрасте. Особенно, если у женщины есть гинекологические заболевания. Но барьерные методы требуют правильного применения и ответственности — теперь она присутствует. При сочетании со спермицидами они защитят от венерических заболеваний и устранят сухость влагалища, часто встречающуюся у женщин за 40.

Естественные методы контрацепции. У женщин «постарше» они пользуются популярностью.

Проще всего — прерванный половой акт. Правда, надо считаться с тем, что он совершенно неприемлем для некоторых мужчин. А контрацептивная эффективность этого метода тоже невысока.

Вы можете попробовать и календарный метод, но учтите, что он подходит только для тех, у кого цикл все еще регулярный. Если же продолжительность его уже «скачет», то прибегать к календарному методу — значит, готовить себя к неприятным сюрпризам

 

Контрацепция после родов.

Отдельный период в жизни любой женщины — время после родов. Ваш малыш еще такой крошечный, он требует всего вашего внимания. Подумайте о том, чтобы новая беременность не заставила вас делить себя на две части. Дайте организму восстановиться. Насладитесь материнством, не забывая о предохранении.

Организм родившей женщины восстанавливает все свои функции постепенно. Возможность новой беременности зависит от многого: насколько активно вы кормите грудью, как вы питаетесь, сколько времени прошло после родов.

Но задумываться о контрацепции стоит уже через 3— 4 недели. Не подвергайте себя риску аборта, ваше здоровье теперь особенно необходимо.

Понятно, что ваш любимый соскучился по вам за те месяцы беременности, когда вы не могли дать ему столько внимания, сколько в обычном состоянии. И ребенок тоже требует маму. Но постарайтесь обдумать предохранение — пусть выбранный метод будет надежным и вы сможете радовать близких.

Грудное вскармливание. Если женщина длительно кормит ребенка грудью, а месячные еще не пришли, то исследования утверждают, что в 98% случаев в течение шести месяцев кормящая грудью мать неспособна к зачатию. Под кормлением подразумевается исключительно грудное вскармливание, без докормов и прикормов. У некормящих этот период сокращается.

Правда, помня о тех самых двух оставшихся процентах, лучше продумать заранее дополнительные способы защиты от незапланированной беременности.

Послеродовая хирургическая стерилизация. Ее могут провести прямо в роддоме. Но идут на это обычно женщины старше 32 лет или те, у которых уже есть 2 и более детей.

Барьерные методы (презервативы, диафрагмы, шеечные колпачки). Методы не самые эффективные, но их достоинство в том, что они не влияют на ребенка. Не забудьте: шеечный колпачок или диафрагму нельзя использовать до тех пор, пока матка и шейка матки не примут свои первоначальные размеры, что произойдет примерно через 6—8 недель.

Гормональная контрацепция. Гормональные средства можно применять после родов, но далеко не все. Комбинированные противозачаточные контрацептивы можно использовать только после прекращения кормления грудью. Если вы еще планируете в будущем рождение детей, то помните, что для восстановления организма и подготовки к будущим родам необходимо выдержать трехлетний интервал. Для достижения этой цели в качестве надежного комбинированного орального контрацептива подойдет Линдинет 20.

Экстренную контрацепцию можно применять и до прекращения кормления, но только однократно. При этом рекомендуется принять таблетку сразу после кормления, а затем не кормить грудью не менее 6 часов! Некоторые авторы рекомендуют сделать перерыв в кормлении на сутки.

Возможно остановить свой выбор на мини-пили — с третьей недели после родов или первого дня менструации. Многие предпочитают уколы или имплантаты. С молоком ребенок, конечно, получит немного гормонов, но такое количество безвредно. Эти средства даже увеличивают количество молока. Именно их рекомендует Всемирная организация здравоохранения с шестой недели после родов.

Внутриматочные средства. Они не влияют на ваш организм и количество молока, доступны и эффективны. Вводить их можно через шесть недель после родов. Риска не будет. Единственное, что может возникнуть, — внутриматочные контрацептивы часто выпадают, т. к. матка сокращается, а шейка матки остается расширенной. То, что вы кормите грудью, наоборот, даже помогает при введении ВМК, боли и кровотечения возникают реже.

Не забудьте, что решающее слово — за врачом.

 

Контрацепция после прерывания беременности (выкидыша)

Случился выкидыш, или беременность все-таки пришлось прервать? Если вы не хотели такого поворота событий, то попробуйте не паниковать: на этом жизнь не кончается, у вас еще будут дети, обязательно.

Если вы вынуждены были пойти на аборт, потому что не было другого выхода — ну что ж тут поделать. Жаль, конечно, что вы подвергли организм такому вмешательству, ведь все можно было решить иначе. Постарайтесь в будущем не относиться к аборту как к одному из средств предохранения. Это крайняя мера, и последствия ее для организма могут быть очень вредными как для вас, так и для ваших будущих детей. Вы подвергаете себя большему риску многих заболеваний, воспалительных и хронических, чем если бы этого не случилось.

Но, так или иначе, - аборт уже проведен. Эта операция травмировала слизистую оболочку полости матки и беременность просто противопоказана. Но способность к зачатию восстанавливается очень быстро, а сексуальная активность женщины после прерывания беременности не снижается. Тем не менее, пока не прекратятся кровянистые выделения из влагалища, вам не до секса. И в дальнейшем необходимо тщательное предохранение. Что можно посоветовать?

Гормональная контрацепция. Эффективно. Надежнее только стерилизация. Лучше всего после аборта подойдут комбинированные противозачаточные таблетки. Они не только обеспечат вам предохранение, но и подлечат: нормализуют менструальный цикл, сделают месячные менее продолжительными, защитят от воспалительных заболеваний. Но потребуется ваша самодисциплина — следите за стрелочкой на упаковке.

Мини-пили, инъекции, имплантаты. И они подойдут. Инъекцию Депо-Провера или введение Норпланта вам могут сделать сразу после аборта. Небольшие побочные эффекты возникнуть, правда, могут. Так, Депо-Провера может повлиять на увеличение веса, и не сразу после окончания действия этого препарата вам удастся забеременеть, если вы того пожелаете.

Барьерные методы. Они эффективны, особенно в сочетании со спермицидами (химическими средствами предохранения). Но, поскольку их эффективность — не самая высокая, лучше обращаться к ним, когда другие контрацептивы вам противопоказаны. Зато их преимущество — защита от венерических заболеваний и отсутствие побочных действий. Если вы будете пользоваться данными средствами тщательно, то и на этот метод можно положиться.

Хирургическая стерилизация. Если аборт прошел без осложнений, а ваш врач уверен, что половые пути не инфицированы, то вы можете пойти на этот шаг. Правда, лучше бы вам уже было за 32 и дома вас ждали как минимум двое детей... Ваше письменное согласие на операцию требуется всегда.

Внутриматочные средства. Не забывайте, что ваша матка и так травмирована. Поэтому после аборта лучше от внутриматочных контрацептивов воздержаться, и не подвергать себя еще большему риску. На крайний случай, если врач может именно вам рекомендовать только этот метод, то лучше установить спираль через 4—6 недель после аборта, т. е. когда восстановится менструальный цикл.

Биологические методы. По статистике, из 100 женщин после аборта, применяющих эти методы, 10—30 снова беременеют в тот же год. Поэтому лучше выбрать другие способы — их много!

Вывод: Вы знаете, чего хотите. Вы знаете, как этого добиться. Теперь вы знаете, что поможет вам. Слушайте себя и не позволяйте другим людям или неверным сведениям повлиять на вас. Вы — свободны!

Вот и все. Если вы внимательно прочли книгу и нашли что-то новое для себя, ее задача выполнена. Надеемся, что она помогла вам. Теперь вы пойдете к врачу, понимая, насколько важно быть хозяйкой своей жизни, и зная, что для этого существует масса способов. Будьте счастливы, желанны, любимы!

 

Мифы контрацепции

Самый массовый и самый коварный миф связан с тем, что когда женщина кормит ребенка грудью, ее способность к зачатию существенно снижается. Отсюда возникло представление, что в этот период зачатие невозможно, значит, не нужно и предохраняться. Действительно, после родов в определенный период зачатие практически невозможно, но это связано не с появлением молока, а с тем что менструальный цикл еще не восстановился и в организме не происходит овуляция. Гормоны ответственные за появление молока, ослабляют деятельность яичников, вырабатывающих яйцеклетку. Ослабляют, но не подавляют совсем! Первая овуляция может наступить через месяц после родов и через год после родов. Как только она наступает, женщина становится способной к зачатию. Но как узнать, произошло ли это явление? Ведь менструальное кровотечение – это только «итог» цикла, а овуляция наступает незаметно, и если женщина живет половой жизнью и не предохраняется, то она может легко забеременеть и даже не заметить этого, думая, что менструальный цикл еще не наступил и она находится в полной безопасности. Действительно, многие особенности послеродового периода – состояние груди, растянутые мышцы живота, частые кровянистые выделения не позволяют женщине определить беременность на ранних сроках по привычным признакам. Поэтому уже спустя 3-4 недели после родов разумно считать все дни «опасными» с точки зрения зачатия и пользоваться контрацептивами.

Широко бытует мнение, что невозможно забеременеть, если практиковать половой акт во время месячных. Не будем останавливаться на том, что это недостаточно безопасная и гигиеническая форма секса, подчеркнем лишь, что беременность действительно невозможна, если это настоящие месячные. Но у женщин часто могут наблюдаться кровотечения, очень похожие на месячные, но не связанные с овуляцией. Как раз такое явление может быть связано с нарушением цикла, то есть овуляция происходит не в обычный день, а или раньше, или позже. Если в момент таких «месячных» осуществиться интимная близость, то наступление беременности весьма вероятно.

Абсолютно лишено оснований мнение, что если женщина не испытывает оргазма, то она наверняка не забеременеет. Этот миф связан с тем, что женский оргазм считают чем-то похожим на мужской оргазм, который всегда связан с семяизвержением. Многие полагают, что в этот момент из организма женщины «что-то выходит» и сливаясь со спермой, приводит к зачатию. Повторим, что яйцеклетка, с которой должен соединиться сперматозоид, находится во внутренних половых органах и никогда «не выходит» наружу. Находится ли яйцеклетка в организме женщины, зависит не от оргазма, а от определенных дней цикла. Женский организм представляет собой явление скорее психического порядка, чем биологического, так как он развился у женщин постепенно в процессе эволюции и не выполняет никаких «полезных» функций, кроме физического наслаждения, получаемого женщиной, - он не связан с зачатием и деторождением.

Гораздо реже встречается убеждение, что зачатие наступает, если оба партнера достигли оргазма одновременно. Если же одновременного оргазма не было, то не будет и беременности. Как уже говорилось выше, зачатие и женский оргазм не связаны между собой.

Удивительно, но очень живучим оказывается убеждение, опровергаемое в реальной жизни, казалось бы, на каждом шагу, - многие считают, что после определенного возраста (причем неизвестно какого) мужчина становится не способен к зачатию и может вести половую жизнь не оплодотворяя партнершу. Действительно, половые функции с годами угасают, сперматозоиды уже не вырабатываются в прежнем количестве, но нередко их оказывается для того, чтобы беременность наступила, если мужчина продолжает быть активным в сексуальном отношении. «Запомни, детка, он опасен до тех пор, пока может ввести свой член в тебя!» - с грубоватой прямотой предупреждает женщин американский сексолог Лина Кэмпбелл.

Тот же миф действует и в отношении женщин. Считается, что с наступлением климакса беременность уже невозможна. Да, детородные функции организма постепенно отмирают, но именно перед своим «закатом» они способны создать временный гормональный фон, очень благоприятный для зачатия. Поэтому до полного завершения климактерического переходного периода организма контрацепция должна быть особенно тщательной.

Часто женщины прибегают к самым фантастическим приемам, способным по их мнению, предотвратить зачатие (например, прыжков после совокупления, подмывания пепси-колой, закладывания во влагалище тряпочек, лимонных корочек, апельсиновых долек и т.д.). Другие женщины советуют после полового акта выпить сок сырой свеклы или настой лаврового листа, попарить ноги в горчице. Все эти способы, а также множество других (которые вы возможно знаете) не предотвращают зачатие и уж тем более не приводят к прерыванию беременности. Многие из них, с точки зрения гигиены, даже вредны.

Лекция № 3

Тема: «Планирование семьи. Формирование здорового образа жизни».

План изложения:

1. Уровень репродуктивного здоровья женщины в РБ.

2. Демографическая ситуация в РБ.

3. Принципы планирования семьи в РБ.

4. Основные методы контрацепции.

5. Осложнения после аборта.

6. Деятельность медицинской сестры в улучшении и сохранении репродуктивного здоровья.

7. Схема преконцептивной подготовки.

Демографическая ситуация в Республике Беларусь,

В Республике Беларусь слож