Динамика демографических Показателей города Н. И в сравнении с РФ (на 1 000)

Имени И.М.Сеченова

 

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

 

Здоровье населения и методы его изучения.

 

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Вариант 4

 

 

Составители: профессор О.А Манерова, доцент М.А. Кубраков,

доцент О.Ю.Ситникова

 

Под редакцией д.м.н., профессора В.А.Решетникова

 

Москва, 2014 г.

Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:

 

Ø Демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности)

Ø Показателей заболеваемости населения:

а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические медицинские организации (ЛПМО) (первичной заболеваемости и распространённости заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

б) по данным медицинских осмотров,

в) по причинам смерти.

Ø Показателей инвалидности.

Ø Показателей физического развития

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

1. Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.

2. По данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:

ü относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения).

ü средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).

3. Уметь графически представлять различные виды показателей.

4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

· стандартизации;

· корреляции;

· оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ «определения доверительных границ».

 

Итогом работы должно быть:

1. общее заключение о состоянии здоровья населения города и

2. самостоятельно выполненный фрагмент организации статистического исследования по выбранной студентом проблеме состояния здоровья населения города Н.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов.

4. Определить проблему в состоянии здоровья населения, выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, предложить план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц)).

 

_______________

Город Н. – промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нём имеется текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. В последние годы из-за значительного прироста числа автомобильного транспорта ухудшилась экологическая ситуация: содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зелёных насаждений. Три года назад вблизи города завершилось строительство крупного предприятия, занимающегося сборкой легковых автомобилей.

 

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 55 000 (в том числе женщин – 30 000), 50 лет и старше – 20 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 010 детей (в предыдущем 900), все у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1 310 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 11. Данные о динамике демографических показателей в городе за изучаемый период в течение последних 20 лет представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

Динамика демографических показателей города Н. и в сравнении с РФ (на 1 000)

Показатели					Изучаемый год1	Оценка уровня показателей изучаемого года	Уровни по РФ
Рождаемость	8,3	8,0	8,6	9,6	10.01
Смертность	13,1	13,4	13,7	14,1	13.1
Естественный прирост	-4,8	-5,4	-5,1	-4,5	-3.09
Фертильность	32,8	30,8	33,7	35,0	33.7
Младенческая смертность	17,1	15,3	14,6	13,4	11.3

 

 

В 90-е годы прошлого столетия в городе значительно ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, сократилось число лиц, занятых в общественном производстве, значительная часть лиц трудоспособного возраста вынуждена была уехать из города в поисках работы. В последние годы в городе наметилось увеличение численности жителей за счёт мигрантов из республик средней Азии. Относительно увеличилось число первенцев, рождённых женщинами, не состоящими в браке (20% из этих женщин находятся в возрасте до 20 лет, 15% - в возрасте 35 лет и старше).

Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной фертильности (табл. 2).

Таблица 2

Динамика повозрастной и общей фертильности в городе Н.

(на 1 000 женщин фертильного возраста и в абс. числах и на 1 000)

Показатели Возраст	10 лет назад на 1 000 женщин соответствующего возраста	Изучаемый год
Число женщин	Число родившихся живыми
абс.	на 1 000 женщин соответствующего возраста[2]
1	2	3	4	5
Всего 15-49	33,7	30 000	1 010
15-19	24,3	3 800		27,6
20-24	90,2	5 300
25-29	63,4	4 700		52,1
30-34	29,8	4 300		31,3
35-39	11,2	4 100		18,9
40-44	3,1	4 000		3,8
45-49	1,3	3 800		1,8

В таблице 3 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.

 

Таблица 3

Основные причины смерти населения

г. Н. в изучаемом году и РФ за последний год (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
по городу Н.	по РФ[3]
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения
Злокачественные новообразования
Несчастные случаи, отравления, травмы
Болезни органов дыхания
Другие причины
Всего	1 310	100,0	100,0

 

В общей структуре причин смерти населения 3,2% составляют симптомы, признаки, неточно обозначенные состояния (в Российской Федерации этот показатель составляет 3,7%).

 

Таблица 4

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н и РФ

(абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
по городу Н.	по РФ[4]
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.
Болезни органов дыхания
Врожденные аномалии
Инфекционные и паразитарные болезни
Прочие
Всего		100,0	100,0

 

Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиническим отделением больницы и детской поликлиникой г. Н представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.

 

Таблица 5

Структура общей заболеваемости по обращаемости

В поликлиники всего населения за изучаемый год

(% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев – «распространённость»

Таблица 6

Показатели общей заболеваемости

Среди различных возрастных групп г. Н. и области

Показатели на 1 000	Дети	Взрослые
г. Н[5]	обл.	г. Н	обл.
Распространённость		2 250	1 170	1 470
Первичная заболеваемость		1 837

 

В ЛПМО г. Н. изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учёта).

 

 

Таблица 7

Таблица 8

Динамика показателей первичной инвалидности населения г. Н. (по годам)

Годы					Изучаемый год[7]
Первичная инвалидность на 10 000 населения	91,0	77,7	81,3	8,20

 

Таблица 9

Таблица 10

Распределение детей, посещающих дошкольные учреждения и воспитывающихся дома и болевших респираторными заболеваниями, по возрасту [9]

Возраст	Дети, посещающие дошкольные учреждения	Дети, воспитывающиеся дома
Число детей	Из них болело респираторными инфекциями	Число детей	Из них болело респираторными инфекциями
До 1 года
От 1 до 3 лет
От 4 до 7 лет
Всего

 

 

	I этап	II этап	III этап	IV этап
	А	В	А	В
До 1 года		8.9		16.8	12.5	-
От 1 до 3 лет	15.7	10.9		28.3	19.6	-
От 4 до 7 лет	27.9			64.2	57.5	-
Всего	22.6	12.5		109.3	89.6	19.9	16.3

 

V этап

	А	В
Интенсивный показатель	22.6	12.5
Статистический показатель	19.9	16.3

А – дети, посещающие дошкольные учреждения

В – дети, воспитывающиеся дома

 

Вывод: Возрастная составляющая на уровень заболеваемости респираторными инфекциями среди детей дошкольного возраста не влияет

 

Врачами детской поликлиники совместно с сотрудниками родильного дома было проведено изучение физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп (таблица 11)[10].

 

Таблица 11

Таблица 12

Таблица 13

Имени И.М.Сеченова

 

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

 

Здоровье населения и методы его изучения.

 

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

Вариант 4

 

 

Составители: профессор О.А Манерова, доцент М.А. Кубраков,

доцент О.Ю.Ситникова

 

Под редакцией д.м.н., профессора В.А.Решетникова

 

Москва, 2014 г.

Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:

 

Ø Демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности)

Ø Показателей заболеваемости населения:

а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические медицинские организации (ЛПМО) (первичной заболеваемости и распространённости заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

б) по данным медицинских осмотров,

в) по причинам смерти.

Ø Показателей инвалидности.

Ø Показателей физического развития

Цель курсового задания. Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.

Для достижения поставленной цели необходимо:

1. Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.

2. По данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:

ü относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения).

ü средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).

3. Уметь графически представлять различные виды показателей.

4. С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

· стандартизации;

· корреляции;

· оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5. С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ «определения доверительных границ».

 

Итогом работы должно быть:

1. общее заключение о состоянии здоровья населения города и

2. самостоятельно выполненный фрагмент организации статистического исследования по выбранной студентом проблеме состояния здоровья населения города Н.

Методические рекомендации по выполнению работы:

На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:

1. Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.

2. По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.

3. Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов.

4. Определить проблему в состоянии здоровья населения, выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, предложить план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц)).

 

_______________

Город Н. – промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нём имеется текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. В последние годы из-за значительного прироста числа автомобильного транспорта ухудшилась экологическая ситуация: содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зелёных насаждений. Три года назад вблизи города завершилось строительство крупного предприятия, занимающегося сборкой легковых автомобилей.

 

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 55 000 (в том числе женщин – 30 000), 50 лет и старше – 20 000 человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 010 детей (в предыдущем 900), все у женщин в возрасте 15-49 лет. Умерло за год 1 310 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 11. Данные о динамике демографических показателей в городе за изучаемый период в течение последних 20 лет представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

Динамика демографических показателей города Н. и в сравнении с РФ (на 1 000)

Показатели					Изучаемый год1	Оценка уровня показателей изучаемого года	Уровни по РФ
Рождаемость	8,3	8,0	8,6	9,6	10.01
Смертность	13,1	13,4	13,7	14,1	13.1
Естественный прирост	-4,8	-5,4	-5,1	-4,5	-3.09
Фертильность	32,8	30,8	33,7	35,0	33.7
Младенческая смертность	17,1	15,3	14,6	13,4	11.3

 

 

В 90-е годы прошлого столетия в городе значительно ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, сократилось число лиц, занятых в общественном производстве, значительная часть лиц трудоспособного возраста вынуждена была уехать из города в поисках работы. В последние годы в городе наметилось увеличение численности жителей за счёт мигрантов из республик средней Азии. Относительно увеличилось число первенцев, рождённых женщинами, не состоящими в браке (20% из этих женщин находятся в возрасте до 20 лет, 15% - в возрасте 35 лет и старше).

Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной фертильности (табл. 2).

Таблица 2