Ревматическое воспаление плечевого сустава

(Omarthritis rheumatica)

Ревматическое заболевание плечевого и других суставов у животных наблюдается сравнительно часто, особенно у лошадей и собак. Заболевание протекает остро и хронически; характеризуется своей летучестью и рецидивами.

Этиология. Специфический возбудитель ревматического воспаления суставов, как и ревматизма вообще, пока не обнаружен.

Обычно ревматическое заболевание суставов возникает от внезапного и продолжительного охлаждения (простуда) животного. Клиническими наблюдениями установлено, что чаще всего заболевают ревматическими артритами животные, которые стоят в помещениях с открытыми дверьми или на сквозняках, где они подвергаются в зимнее время действию холодного воздуха. Кроме того, ревматические артриты чаще появляются у животных в сырую холодную погоду - ранней весной и осенью.

Клинические признаки. Характерными клиническими признаками острого ревматического поражения суставов являются:

1.Летучесть заболевания; вначале заболевает 1...2 сустава, затем в болезненный процесс могут быть постепенно вовлечены один за другим многие или все суставы конечности или всех конечностей (полиартриты), причем некоторые из них могут быть поражены вторично; продолжительность поражения каждого сустава бывает относительно невелика, всего несколько дней.

2.Интермитирующий характер температуры тела животного; первоначально температура бывает высокой (40...41 °С), затем она может снижаться (до 38,5...39,0 °С) и вновь давать взлеты; при повышенной температуре отмечаются учащенный пульс и дыхание, угнетенное состояние животного.

3.Внезапное возникновение хромоты на одну, две или более конечностей; животное очень долго лежит; если же стоит, то часто переступает с ноги на ногу.

4.Пораженные суставы болезненные, припухшие - нередко флюктуируют, но иногда припухание их бывает слабо выраженным; при пальпации и пассивных движениях суставов проявляется сильная болезненность.

Хроническое течение болезни клинически появляется в виде ревматического полиартрита, утолщения капсулы сустава и периартикулярных тканей или в виде деформации и обезображивания одновременно нескольких суставов, чаще заплюсневых, запястных или коленных. У животного отмечаются рецидивирующая хромота, сухость суставов, при движении слышатся крепитирующий шум треска и трения. Часто наблюдается тугоподвижность суставов.

Течение заболевания может быть острое или хроническое. В острых случаях заболевание обычно протекает с явлениями синовитов, в хронических оно сопровождается разращениями на синовиальной оболочке суставной капсулы, дегенеративными измене ниями суставного хряща и костными разращениями. Характерной особенностью острого течения ревматических синовитов является их относительная доброкачественность. Через сравнительно короткий срок экссудат полностью рассасывается без остаточных морфологических изменений в суставах. В упорно рецидивирующих случаях течения заболевания наступают вторичные пролиферативные и дегенеративные изменения в тканях сустава.

Диагноз. Острые синовиты другой этиологии, хотя и имеют некоторое анатомо-морфологическое и клиническое сходство с ревматическими артритами, но не обладают избранностью и летучестью в поражении суставов, которые являются характерными для ревматических артритов. В хронических случаях производится рентгенологическое исследование пораженных суставов.

Прогноз. При доброкачественном течении заболевания прогноз благоприятный, в случаях упорных рецидивов - осторожный или сомнительный.

Лечение. Больное животное содержат в теплом, сухом и светлом помещении с обильной подстилкой. Кормовой рацион должен быть питательным и состоять из доброкачественных легкоусваиваемых кормов.

Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина, внутримышечно - пенициллин. Внутрь дают салициловые препараты по 30...40 г на прием 2 раза в сутки; можно также использовать антифебрин, аутогемотерапию. На область пораженных суставов применяют аппликации иловых или торфяных лечебных грязей, диатермию, тепловлажное укутывание. Кроме того, в область пораженных суставов втирают болеутоляющие и резорбирующие мази и линименты, в частности: Iodvasogeni 6 % - 30,0; Olei Camphorae, Olei Hyoscyami aa - 15,0; Chloroformii - 30,0; после чего сустав необходимо укутать ватным или шерстяным одеялом.

В хронических случаях назначают ионтофорез йода, диатермононтофорез.

 

Деформирующее воспаление плечевого сустава

(Omarthritis deformans)

Деформирующее воспаление плечевого сустава представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся развитием в суставных хрящах, губчатом веществе кости, надкостнице и связках сустава атрофических регенеративных и пролиферативных процессов, сопровождающихся деформацией сустава и нарушением его функции (тугоподвижность, анкилоз).

Обычно деформирующим артритом поражается один сустав, но иногда наблюдается одновременное заболевание обоих плечевых и других (запястного, заплюсневого, фаланговых) суставов.

Этиология. Деформирующий артрит в своей основе представляет как бы вторичную, симптоматическую форму артритов различного, преимущественно травматического и инфекционного про-

исхождения. Он может развиваться на почве хронических фибринозных, ревматических, гнойных, бруцеллезных артритов, периартритов, проникающих ран суставов, переломов и трещин костей сустава, ушибов и растяжений суставов, оссифицирующих оститов и периоститов, остеомиелитов и других воспалительных заболеваний суставов.

Кроме того, остеоартрит может развиваться первоначально от частых микротравм в результате функциональной перегрузки сустава.

Клинические признаки. Заболевание развивается медленно и сопровождается хромотой и прогрессирующей тугоподвижностью сустава. В связи с развитием краевых валиков и образованием костных разращений (экзостозы) форма сустава изменяется. Он бывает значительно утолщенным или диффузно опухшим, чаще с медиальной и дорсальной стороны. Опухание бывает твердой консистенции, малоболезненным или совсем безболезненным. Кожа в области сустава склерозирована. В покое пораженный сустав чаще находится в состоянии сгибания. При движении вынос больной конечности вследствие ограниченной подвижности в суставе затруднен. Пассивные движения - сгибание и разгибание - болезненны. При интенсивной работе хромота усиливается. Животное, страдающее деформирующим артритом, неохотно ложится и с трудом встает. Мускулы больной конечности обычно в значительной мере атрофированы.

Диагноз. Случаи развившихся деформирующих артритов не вызывают особых затруднений в постановке клинического диагноза. С целью дифференциальной диагностики и выяснения патологоанатомической картины процесса необходимо проводить рентгенологическое исследование пораженного сустава.

Рентгенологическим исследованием обнаруживаются костные разращения в виде экзостозов или анкилозирования сустава.

Прогноз. Для восстановления функции сустава прогноз сомнительный или неблагоприятный. Деформирующие атриты периартикулярного происхождения иногда обусловливают слабую хромоту, малозаметную при передвижении животного шагом.

Лечение. При развившемся деформирующем артрите лечение малоэффективно. Можно применить проникающее точечное прижигание в участках наибольшего поражения, втирание острораздражающих мазей, диатермо-ионтофорез.

 

Артроз плечевого сустава

(Omarthrosis)

Артроз представляет собой хроническое заболевание одного или чаще всего многих суставов конечностей (лопатко-плечевых, запястных, коленных, заплюсневых и фаланговых); артрозы наблюдаются у многих видов животных, но наиболее часто у высокопродуктивных коров, лошадей, быков-производителей, мулов и рабочих волов.

В основе этого заболевания лежат хронические дегенеративные или сухие некротические процессы в суставных хрящах, эпифизах и в межрядовых коротких костях суставов, сопровождающиеся реактивными изменениями со стороны костной ткани и надкостницы.

Этиология. Причины артроза пока точно не установлены. По предположениям, наиболее частыми этиологическими факторами артрозов являются: нарушение обмена веществ, особенно минерально-витаминного, и возникающие на этой почве болезни (рахит, остеодистрофия, остеомаляция); алиментарные хронические интоксикации; чрезмерное давление на суставной хрящ вследствие аномалий суставных поверхностей; ацидотическое состояние, возникающее у животных при различных, особенно инфекционных заболеваниях; отсутствие регулярного моциона при стойловом содержании животных.

Некоторые исследователи считают, что артрозы вызываются статико-динамическим перенапряжением, или перегрузкой, суставов, а также преждевременным (очевидно, на почве патологического нарушения обмена) старением тканей (хряща) суставов.

Патогенез. Под влиянием того или другого этиологического фактора наступают патологические изменения в хрящевой и костной ткани суставов.

В одних случаях первоначально при артрозе патологические изменения возникают в хряще сустава (с периферии или реже в средней его части), вызывая в нем дегенеративно-деструктивные изменения, обусловливающие потерю им своей защитной функции против механического повреждения лежащих под ним эпифизарных концов костей, что в дальнейшем под влиянием функциональных раздражений приводит к разрушению суставных костей и компенсаторной деформации сустава.

В других случаях патологический процесс первоначально может возникать субхондрально, в костной ткани, где развивается остеопоротический процесс, переходящий затем на поверхность сочленяющихся суставных костей, и вызывает в них (в хряще) дегенеративные разрушения с образованием периферических экзостозов или в той или иной степени деформацию сустава.

Приспособление пораженного сустава к новым условиям измененной нагрузки происходит или по пути увеличения суставных поверхностей, или по пути склероза кортикального слоя и субхондральных участков кости.

В первом случае (при увеличении сочленяющихся поверхностей) в периферических, малонагруженных участках хряща происходят разращение его и частично обызвествление и окостенение. Так образуются краевые костные разращения (костные «губы»). В этих случаях потеря эластичности хряща частично компенсируется костными разращениями, так как нагрузка в соответствующих случаях падает на наиболее обширную поверхность.

Во втором случае (при склерозе кортикального слоя и субхондральных участков кости) при потере эластичности суставного хряща замещающий его менее полноценный волокнистый хрящ при наличии нагрузки передает ее эпифизу неравномерно. Потеря эластичности хряща компенсируется в известной мере склерозом кортикального слоя. При дальнейшей дегенерации хряща происходит некроз его и частичное рассасывание. Кость при этом в некоторых участках обнажается. Соприкасающиеся субхондральные участки двух эпифизов, лишенные суставного хряща, приходят в соприкосновение, трутся друг о друга, что до некоторой степени отшлифовывает их поверхности.

Клинические признаки. Болезнь развивается медленно и протекает хронически. Начальная стадия артроза, когда процесс поражения ограничивается только частичными изменениями со стороны верхнего слоя суставного хряща или костной ткани (первичный некротический асептический остит), могут протекать бессимптомно (скрыто). В случаях же проявления реактивных изменений со стороны хрящевой или костной ткани у животного возникает упорная прогрессирующая хромота опирающейся конечности, которая более рельефно выражена в начале движения.

После напряженной работы хромота заметно усиливается. В состоянии покоя животное слегка опирается зацепной частью копыта и тем самым уменьшает болевые раздражения. Больной сустав находится в расслабленном состоянии. В начале заболевания пальпацией установить какие-либо изменения в суставе не удается. В дальнейшем при развитии костных изменений могут обнаруживаться костные разращения в виде безболезненного утолщения (экзостозы) сустава.

Одним из вторичных симптомов является атрофия мускулов со стороны больной конечности.

Длительный покой животного приводит к уменьшению и даже полному временному прекращению хромоты, однако впоследствии она вновь возникает. Болезнь протекает с явлениями обострения хромоты..

Диагноз. Проводится дифференциальная диагностика между артрозом, деформирующим артритом и периартритом. Клиническое распознавание болезни в ряде случаев бывает затруднительно. Точный диагноз ставится на основании рентгенологического исследования.

Рентгенологический артроз в начальной стадии характеризуется сужением суставной щели, иногда выраженным весьма отчетливо, хотя, как правило, при артрозах никогда не бывает анкилоза, независимо от стадии течения патологического процесса.

Вторым характерным признаком артроза при рентгенологическом исследовании являются костные разращения на суставных краях костей, так называемые костные «губы», которые иногда достигают больших размеров и на рентгенограмме изображаются в виде сплошной интенсивной тени.

Прогноз. В начальной стадии болезни прогноз осторожный, при тяжелом течении процесса-сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Следует начинать лечение как можно раньше, т. е. в начальных стадиях процесса. Производят рациональную расчистку копыт и ковку больной конечности. Внутрь назначают йодид калия по 10 г ежедневно в течение 2...3 мес, а также мышьяк в возрастающих дозах (от 0,1 до 0,5 г в течение 3 мес). Рекомендуется с лечебной и профилактической целью включать в рацион больных артрозом животных корма, содержащие достаточное количество витаминов, фосфора и кальция, в частности люцерну, листья которой содержат в себе много витаминов, белка, кальция, фосфора и других необходимых веществ, производить облучение животных ультрафиолетовыми лучами, обеспечивать их моционом.

При осложнениях артроза и появлении экзостозов рекомендуется, кроме проникающего прижигания, втирание острораздражающих мазей с последующим наложением асептической или антисептической повязки. После прижигания животному предоставляют покой в течение одного или полутора месяцев. Показано применение ионтофореза йода, грязелечение, УВЧ и др.