Болезни в области лопатки и плеча

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ЛОПАТКИ И ПЛЕЧА

Переломы лопатки

(Fracturae scapulae)

Этиология. Эксплуатационные переломы лопатки вызываются всевозможными механическими, главным образом закрытыми, повреждениями: удары, падения набок с быстрого хода, наскакивания на твердые предметы, ущемления конечности, внезапная насильственная остановка и крутой поворот на быстром ходу, столкновения при езде в упряжи и т. п.

Предрасполагают к переломам лопатки рахит, авитаминоз, остеомаляция и остеодистрофические процессы.

Клинические признаки. Они зависят от этиологических факторов, обусловливающих перелом, от локализации и характера самого перелома и степени травмирования окружающих мягких тканей.

При эксплуатационном переломе шейки лопатки и суставной впадины в спокойном состоянии опирание больной конечностью бывает невозможно; конечность слегка касается земли зацепной частью копыт; все суставы больной конечности согнуты; при движении она выносится вперед волоком.

Поперечные переломы лопатки обычно сопровождаются смещением отломков кости; конечность вследствие сокращения мускулов заметно укорачивается.

При пассивных движениях иногда можно прослушать крепитацию или ощутить ее рукой на месте перелома.

Переломы углов лопатки обусловливают хромоту первой, чаще второй степени висячей конечности, отмечается смещение костного отломка.

Сопутствующими осложнениями при эксплуатационных переломах лопатки могут быть: паралич предлопаточного нерва, плечевого нервного сплетения, вывих плечевого сустава и разрывы мускулов. На месте перелома пальпацией обычно обнаруживается болезненное опухание.

Открытые повреждения кости лопатки сопровождаются значительными расстройствами функции конечностей, сопровождающимися хромотой.

Диагноз. При полных или открытых переломах установление диагноза обычно не представляет трудностей. Неполные закрытые переломы (трещины кости), особенно после развития воспалительного отека, могут вызывать значительные диагностические затруднения. Диагностическими приемами в данном случае служат: у крупных животных - пальпация, перкуссия, аускультация, пассивные и активные движения; у мелких животных - рентгенография.

Прогноз. При полных переломах шейки лопатки или внутрисуставных переломах прогноз неблагоприятный, в остальных случаях - благоприятный, реже осторожный.

Лечение. При закрытых переломах лечение заключается в предоставлении животному длительного покоя и применении физиотерапии: ионтофореза кальция, диатермо-ионтофореза кальция, грязе- и торфолечения, массажа, тепловых процедур.

 

Переломы плечевой кости

(Fracturae ossis humeri)

Переломы плечевой кости наблюдаются у собак, лошадей и крупного рогатого скота. У лошадей эксплуатационные переломы плечевой кости составляют 5,5 % к общему числу переломов костей конечностей.

По характеру повреждения кости переломы бывают эпифизарными (оскольчатыми), диафизарными (поперечные, косые, бороздчатые, спиральные, реже продольные), метафизарными (косые трещины), переломы мышечных бугров. Переломы плечевой кости бывают неполными и полными, закрытыми и открытыми, простыми и осложненными.

Этиология. Причинами переломов могут быть удары, сильные толчки, скольжение и внезапное падение на твердую почву, ущемление конечности и ее насильственное освобождение и др.

К предрасполагающим моментам относятся происшедшие в костной ткани патологические изменения вследствие тех или иных ранее перенесенных заболеваний, ослабляющих ее прочность. В частности, при остеомиелите, микозах, выраженном остеопорозе, остеомаляции, кариесе, рахите, авитаминозе и остеодистрофии.

В. А. Матвеев, И. А. Ленец, Г. В. Иванов, С. Н. Балдаев в районах Бурятской АССР в 1957 г. наблюдали массовые случаи спонтанных переломов плечевой, бедренной, лучевой и других трубча-

тых костей у овец, болевших остеодистрофией. По мнению авторов, причиной остеодистрофии у данных овец явилось фосфорное голодание, причем остеодистрофия у них сопровождалась прогрессирующим остеопорозом преимущественно крупных трубчатых костей.

Кроме того, А. А. Кабыш в 1960-1964 гг. наблюдал в Брединском районе Челябинской области массовые случаи спонтанных переломов трубчатых и других костей у крупного рогатого скота на почве эндемической остеодистрофии от недостаточности в кормах кобальта, марганца и избытка магния, никеля, стронция и бария.

Клинические признаки. У крупных животных (лошадей, рогатого скота) внезапно возникают хромота опирающейся конечности в сильной степени, ненормальная подвижность, крепитация (не всегда), болезненное опухание в области плеча, при смещении отломков - деформация кости.

При полном переломе диафиза животное не в состоянии выносить больную конечность вперед и опираться ею, поврежденная конечность часто беспомощно висит, как плеть. Плечевой сустав бывает опущен книзу, отмечается кажущееся удлинение больной конечности против нормальной.

При переломе эпифиза отмечается ненормальная подвижность плечевой кости; при неполных переломах большого латерального мышечного бугра пальпацией устанавливаются сильная локальная болезненность и припухание; при полном переломе мышечного бугра констатируются хорошо выраженная крепитация, подвижность отломка и ненормальная возвышенность (деформация) мышечного бугра.

В отношении клинических признаков спонтанных переломов трубчатых костей у овец вышеуказанные авторы указывают, что характерной особенностью их у обследуемых животных была крайне слабо выраженная температурная и болевая реакции. Животные Почти не реагировали на пальпацию пораженных мест и проведение пассивных движений. Лечение переломов не производилось, и все же у 36 обследуемых валушков было найдено полное сращение костей с образованием костной мозоли. У 5 животных имелась фиброзная мозоль, в 3 случаях переломы были свежими и в 2 - на месте перелома образовался ложный сустав.

В свежих случаях переломов авторы наблюдали укорочение конечности, необычную подвижность ее, отсутствие припухлости и воспалительной реакции на месте перелома.

Собаки при переломах суставной головки плечевой кости во время движения излишне выносят вперед больную конечность; другие нарушения функций могут отсутствовать.

Диагноз. У крупных животных перелом плечевой кости устанавливают по наличию характерных клинических симптомов: внезапная хромота опирающейся конечности, ненормальная подвижность кости, крепитация, деформация кости, локальная болезненность и при пухание. У мелких животных с диагностической целью производится рентгенологическое исследование.

Прогноз. В отношении неполных бороздчатых переломов и переломов мышечного бугра излечение возможно; прогноз при этом благоприятный. При полных переломах из-за невозможности их надежной фиксации у крупных животных, в частности у лошадей, лечение безрезультатное, в связи с чем прогноз неблагоприятный. У мелких животных прогноз осторожный.

Лечение. У мелких животных на поврежденную конечность накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку, остеосинтез с металлическим штифтом; крупным животным в течение 4...6 нед обеспечивают полный покой.

 

Остеомиелит плечевой кости

(Osteomyelitis ossis humeri)

Остеомиелит (воспаление костного мозга) плечевой кости наблюдается в асептической (реже) и гнойной (чаще) формах. Он встречается у лошадей, собак и других видов животных и протекает чаще хронически.

Этиология. Асептическая форма остеомиелита чаще возникает в результате сильных закрытых механических повреждений плечевой кости (ушибы и сотрясения при падении животного, удары копытом, твердым предметом и т. п.).

Гнойный (инфекционный) остеомиелит- Osteomyelitis purulenta - плечевой кости возникает вследствие внедрения в костный мозг стафилококков или стрептококков, реже других патогенных микробов.

Клинические признаки. Клинически гнойный остеомиелит проявляется различно, в зависимости от его локализации, степени поражения тканей и течения болезни. В острых случаях у животного наблюдается сильная хромота опирающейся конечности. Пальпацией и перкуссией на месте поражения обнаруживают болезненную реакцию. Общая температура тела повышена. В подострых и хронических случаях, когда процесс поражает кортикальный слой, надкостницу и окружающие ткани, отмечаются вздутие кости, опухание мягких тканей, образование мелких гнойников или абсцессов, после вскрытия которых появляются свищи; гнойный экссудат, истекающий из свищей, с ихорозным запахом. Свищевой канал бывает глубоким и сообщается с костномозговой полостью. У больного животного отмечаются лихорадочное состояние, общее истощение, и при неблагоприятном течении болезни могут наступить общее заражение и гибель животного.

При рентгенологическом исследовании (у мелких животных) в пораженной кости обнаруживают оссифицирующий периостит, остеопороз и остеосклероз, кариес и гнойные внутрикостные полости.

Диагноз. При диагностике остеомиелита плечевой кости учитывают вышеописанные клинические признаки, а при возможности - и данные рентгенологического исследования.

Прогноз. При гнойном остеомиелите плечевой кости прогноз неблагоприятный.

Лечение. Применять лечение при остеомиелите плечевой кости нецелесообразно.

 

Раны плечевого сустава

(Vulnere articulationis brachialis)

Эксплуатационные раны, проникающие в полость плечевого сустава, наблюдаются у животных главным образом на передней и боковой поверхностях сустава.

Этиология. Ушибленно-колотые, ушибленно-рваные раны, наносимые колющими предметами, всевозможные случайные удары рогом, копытом, автомашиной и т. п.

В зависимости от степени и характера повреждения тканей раны сустава бывают поверхностными и проникающими в полость сустава. Последние могут быть без повреждения костей и с повреждением костей и хрящей сустава.

Клинические признаки. В каждом отдельном случае клинические признаки зависят от анатомического повреждения сустава, характера и тяжести ранения, вида, количества и вирулентности внедрившихся в рану микроорганизмов.

В свежих случаях проникающих ран присущи те же клинические признаки, которые обычно наблюдаются при обычных ранах: боль, кровотечение (с примесью синовии - отличительный признак), зияние раны. Функция поврежденного сустава, особенно при небольших проникающих ранениях (колющими предметами), в первые сутки в ряде случаев остается неизмененной до того момента, пока не разовьется воспалительный процесс в суставе или периартикулярных тканях. При осложнении раны сустава внедрением в его полость патогенных микробов могут развиться серозно-фибринозный синовит, эмпиема сустава (гнойный синовит), капсулярная или параартикулярная флегмона, острый септический артрит или гнойный остеоартрит (см. «Раны запястного сустава», с. 307).

Диагноз. При повреждении сустава диагноз ставится по клиническим признакам и данным рентгенологического и лабораторного исследований.

Прогноз. В свежих случаях при поверхностных, а иногда и проникающих ранах без нарушения целости эпифизов прогноз может быть благоприятным, при проникающих ранах суставов с повреждением внутрисуставных костей или эпифизов прогноз неблагоприятный.

Лечение. Проводят хирургическую обработку раны, применяют антисептики, антибиотики. Внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримышечно инъецируют пенициллин из расчета 1000... 1500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой, дают доброкачественные, легкопереваримые корма (см. лечение ран запястного сустава).

 

Ушиб плечевого сустава

(Contusio articulationis brachialis)

Ушибы в области лопатко-плечевого сустава у животных наблюдаются довольно часто, однако всякое внешнее воздействие, прежде чем достичь сустава, должно пройти через толстый мышечный слой; ввиду этого суставная капсула и суставные концы повреждаются при ушибах крайне редко. Большую защиту для них в этом отношении представляет плечевой мускул - m. biceps brachii. Все же, если сила удара бывает довольно значительна, то повреждения не ограничиваются окружающими сустав мягкими тканями (мускулами и сухожилиями), а затрагивают и сам сустав.

Этиология. Ушибы сустава у животных чаще возникают от непосредственного (прямого) воздействия травмы на область сустава при поскальзывании и падении животного на сустав, ударе копытом или тупыми предметами. Посредственное, или косвенное, травмирование сустава возникает от противоудара, когда механическая сила передается от дистального отрезка конечности (при сильных прыжках, падениях с высоты) на суставы, расположенные в проксимальном отрезке конечности; при падении на запястье могут ушибаться головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. В этих случаях сочленяющиеся между собой суставные поверхности повреждаются друг о друга, ушибаются суставной хрящ и капсула сустава.

Клинические признаки. Внешние признаки болезни находятся в прямой зависимости от степени или тяжести повреждения тканей. При сильном повреждении сразу же после ушиба появляются сильная боль и припухание в области сустава, достигающие своего максимума через 20...30 ч после поражения. Наблюдается хромота средней или высшей степени. Животное придает пораженному суставу полусогнутое положение с легким опиранием зацепной стенкой копыта.и часто даже совсем не опирается больной конечностью. Анатомические контуры сустава в этом случае бывают сглажены. При слабой степени повреждения клинические признаки могут быть ограничены небольшим припуханием области сустава, слабо выраженной хромотой и умеренной болезненностью.

В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно. Кровь, излившаяся в полость сустава, несколько дней не свертывается и находится в жидком состоянии, а затем постепенно рассасывается. В полости сустава при затяжном течении болезни образуются сгустки фибрина и может развиться серозно-фибринозный хронический артрит. Осложнения при ушибах в острых случаях могут наблюдаться на почве развития в тканях инфекционного процесса

в виде параартикулярной флегмоны, в хронических случаях - водянки сустава, утолщения стенок суставной капсулы, разрастания внутрисуставных спаек (при наличии в полости сустава фибрина), развития периартикулярного фиброзита или периартрита и тугоподвижности сустава.

Диагноз. Наличие характерных для прямой травмы клинических признаков позволяет правильно установить диагноз. Для полной уверенности в диагнозе и исключения возможного внутрисуставного перелома (или трещины эпифизов) рекомендуется произвести рентгенографию сустава.

Прогноз. При неосложненных ушибах прогноз благоприятный, при осложненных - сомнительный.

Лечение. В первые дни течения болезни животному предоставляют покой, на область повреждения применяют холодные примочки. Имеющиеся царапины и ссадины кожи двукратно смазывают спиртовым раствором йода. На 3...4-Й день назначают тепловые процедуры: тепловлажное укутывание, облучение лампой соллюкс, грязе лечение. При уменьшении болей делают массаж. Для лучшего рассасывания кровоизлияния назначают дозированные движения. В случаях тугоподвижности сустава применяют ионтофорез йода, втирают рассасывающие мази, используют прижигание; при больших гемоартрозах, не поддающихся рассасыванию, производят повторные пункции сустава. При осложнении ушиба параартикулярной флегмоной рекомендуется применять оперативно-медикаментозное лечение.