Определение понятий: этиология, патогенез, исход болезни.

Билет №1

Определение понятий: этиология, патогенез, исход болезни.

1. Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. В более узком смысле термином "этиология" обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Изучая этиологию, мы отвечаем на вопрос: почему, в силу каких причин и условий возникло заболевание. По широте охвата изучаемого явления этиологию делят на:

– общую, изучающую общие закономерности происхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сердечно–сосудистых и др.);

– частную, изучающую причины возникновения отдельных заболеваний (нозологических форм) – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта миокарда. Частную этиологию изучают клиницисты.

Патогенез: термин, определение и классификация. Повреждения. Основное звено патогенеза. Течение болезней. Исходы болезней

Термин "патогенез" происходит от двух слов: греч. pathos –страдание (по Аристотелю, pathos – повреждение) и genesis – происхождение, развитие. Патогенез – это учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний. Изучая патогенез, мы отвечаем на вопрос: как, каким образом возникло заболевание, т.е. выясняем механизмы развития болезни и имеем дело преимущественно с внутренними факторами.

Исходы болезней в общем патогенезе — это полное выздоровление (например, после острого процесса в органе, обладающем избыточным резервом конструктивных элементов, скажем в почке), неполное выздоровление, оставляющее структурные изменения и функциональные ограничения в органах (очаговый и диффузный кардиосклероз после перенесенного инфаркта,миокарда), смерть. Неполное выздоровление может выражаться в рецидивах после периодов ремиссии (возврат той же болезни после некоторого промежутка облегчения или отсутствия симптомов — примером может служить течение эндогенных психозов), в переходе болезни в хроническую форму (например, при бронхите), в осложнениях (переход в новую болезнь или присоединение процесса, не являющегося облигатным элементом первичного заболевания, скажем, появление иммунокомплексного гломерулонефрита после перенесенной скарлатины). Неполное выздоровление может привести к развитию инвалидности (например, вследствие ампутации конечности после перенесенной анаэробной инфекции).

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда. Признаки. Доврачебная помощь.

ИБС – заболевание при котором нарушаются или изменяются сердечные (коронарные) артерии. В результате сердце не получает нужного количества крови (ишемия). Основную роль в этой болезни играет атеросклероз сердечных артерий (сужение их просвета из-за отложения на внутренних стенках жироподобных веществ - холестерина). Т.е. образуются атеросклеротические бляшки. Просвет суживается и сама стенка становиться не ровной. Поэтому в такой артерии могут образовываться тромбы (сгустки крови), которые полностью закрывают просвет или могут отрываться кусочки самой бляшки. Это приводит к омертвлению участка сердечной мышцы – инфаркт Миокарда. Кроме того такие артерии очень чувствительны к вредным воздействиям, отвечая на них спазмом артерии, крови поступает к сердцу мало и в результате наступает стенокардия (грудная жаба). Причины ИБС: атеросклероз; способствует – возраст, физические и психические нагрузки (вызывают спазм сосудов). Факторы риска – длительная интоксикация никотином и алкоголем, гипертония (повышение АД), сахарный диабет, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).

Стенокардия(проявление ИБС) – это хроническое заболевание, с приступами боли за грудиной, боли отдают или распространяются в левую половину грудной клетки, руку, лопатку, шею и правое надплечье. Боли усиливаются даже при малейшей нагрузки, появляется страх смерти, человек бледнеет, т.е. наступает недостаток крови в сердце. Боли длятся от нескольких секунд до 30 минут и может перейти в инфаркт Миокарда. Причина: спазм атеросклеротических артерий, под влиянием физической нагрузки, стресса. А в более поздний период могут возникнуть в покое – стенокардия покоя. Помощь: снять спазм: нитроглицерин, волокардин(45-50 капель), горчичник.

Инфаркт миокарда

Заболевание в большинстве своем начинается с сильных болей за грудиной или в области сердца, эти болевые ощущения больной характеризует как давящего или сжимающего, жгучего, ломящего, раздирающего характера. Больной так и говорит, что у него, давит, жмет, ломит или жжет в области сердца или за грудиной. Эти боли часто иррадиируют или, проще говоря, отдают в левое плечо или левую руку, под левую лопатку или в шею или в нижнюю челюсть. У больного появляется страх смерти. Боли не проходят после нитроглицерина.

Неотложная доврачебная, первая помощь при остром инфаркте миокарда.

Если у человека появились признаки и симптомы острого инфаркта миокарда в вилле сильных болей в области сердца и за грудиной, которые не проходят после нитроглицерина, то ему необходимо оказать первую помощь.

Срочно вызвать скорую медицинскую помощь, подробно рассказав диспетчеру, что и как больного беспокоит.

Уложить больного или удобно посадить в кресло или на диван. Если больной хочет сидеть, не настаивайте на том, что бы он лег. Так как такие больные часто при начинающихся проявлениях сердечной левожелудочковой недостаточности, подсознательно выбирают наиболее оптимальное для себя положение тела. В положение сидя уменьшается венозный возврат, и проявления одышки.

Дать больному повторно нитроглицерин под язык, и в последующем давать каждые пять минут, если боли сохраняются.

Дать выпить больному пол таблетки аспирина или одну таблетку кардиоаспирина.

Если затягивается приезд скорой помощи, и у вас есть возможность сделать больному инъекцию обезболивающих средств, приступайте, не забудьте спросить у больного, переносит ли он данное обезболивающее средство, если не переносит, то это является противопоказанием к введению этого препарата даже по жизненным показаниям. Из обезболивающих средств не наркотического действия можно сделать анальгин 4 мл. 50% раствора медленно внутримышечно или лучше внутривенно и другие. Сейчас много болтают о вреде анальгина, часто не понимая сути проблемы, не пугайтесь, делайте. Анальгин боль, может быть, и не купирует, но уменьшит ее проявления.

Дать больному выпить успокаивающее средство. Реланиум 1 таблетку или фенозепам и другие, успокаивающие средства усиливают действие обезболивающих средств.

Каждые пять минут по возможности измерять артериальное давление и частоту пульса. Если верхнее артериальное давление ниже 100 мм.рт.ст., то очередной прием нитроглицерина пропустить. Если пульс 60 ударов в минуту и выше желательно дать выпить больному 25 мг атенолола, для профилактики аритмии.

В дальнейшем продолжайте ожидать скорую помощь, измеряйте артериальное давление каждые 5 минут и продолжайте давать нитроглицерин.

Билет №2

Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, признаки, осложнения, доврачебная помощь.

Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, основным признаком которого является образование язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Оно, как правило, имеет цикличный характер и протекает с периодами обострения (осенью и весной). Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает примерно в 3 раза чаще, чем язвенная болезнь желудка. Заболеванием страдают люди все возрастов, даже дети, однако замечено, что мужчины болеют чаще, чем женщины.

Осложнения язвы желудка.

Самым распространенным осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является кровотечение. Нужно иметь в виду, что начальные симптомы кровотечения, такие как тошнота, головокружение, мелькание “мушек” перед глазами, сухость во рту, слабость, тахикардия, нередко просматриваются или относятся к основному заболеванию.Одним из тяжелейших и опасных для жизни осложнений язвенной болезни является перфорация или прободение язвы.

Перфорация – образование сквозного отверстия в свободную брюшную полость с поступлением в нее содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Осложнение язвенной болезни прободением наблюдается у 10% больных. Начало внезапное, чаще всего после тяжелых физических нагрузок. Больные жалуются на резкие, «кинжальные» боли в верхней части живота, в области эпигастрии, мышцы сильно напряжены («каменный живот»). Боль быстро распространяются по всей брюшной полости. Положение больного, как правило, вынужденное - с подведенными к животу коленями. Может быть однократная рвота.

При длительно незаживающих язвах постепенно изъявление зарастает, а на её месте образуется грубый рубец. Он деформирует и суживает просвет органа, что приводит к замедленному освобождению желудка и двенадцатиперстной кишки от съеденной пищи. Больные жалуются на отрыжку тухлым, частую рвоту съеденной накануне пищей, истощение.

Билет №3

Артериальная гипотензия.

Артериальная гипотензия (от др.-греч. ὑπό — под, внизу и лат. tensio — напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст. среднего артериального давления. Изолированное снижение диастолического давления, например, при недостаточности полулунных клапанов аорты или при тиреотоксикозе, не принято называть артериальной гипотензией (гипотонией). Снижение артериального давления только на одной руке (как, например, при болезни Такаясу) также не следует относить к артериальной гипотензии, так как последняя предполагает общее снижение артериального давления, точнее - снижение центрального артериального давления.

I95.0 Идиопатическая гипотензия

I95.1 Ортостатическая гипотензия

I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

I95.8 Другие виды гипотензии

I95.9 Гипотензия неуточненная

Артериальная гипотензия (Гипотония) может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах, дисбалансе в соотношении часов отдыха и труда.

Среднее артериальное давление = диастолическое артериальное давление + треть пульсового. Пульсовое артериальное давление = систолическое — диастолическое.

Симптомы

-слабость, сонливость;

-раздражительность;

-чувствительность к погодным изменениям;

-эмоциональная неустойчивость, апатия;

-рассеянность, ухудшение памяти;

-вялость по утрам;

-повышенная потливость;

-нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);

-чувствительность к смене климатических условий;

-одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;

-бледность;

-головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;

-головокружения;

-склонность к укачиванию, тошнота.

Кроме того, при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а также при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.

Билет№4

Билет№5.

Антисептика. Асептика.

Антисептика — это различные (биологические, химические, физические, механические и др.) способы удаления, уничтожения или угнетения жизнедеятельности опасных для здоровья человека микроорганизмов в ране, на коже, в полостях и других местах с целью предупреждения инфицирования и лечения ран. В зависимости от характера противомикробных мероприятий различают микробную деконтаминацию объектов внешней среды (стерилизация, дезинфекция) и живых организмов (химиотерапия, антисептика).

Асептика — комплекс мероприятий, обеспечивающих соблюдение стерильности в процессе производства хирургической операции. К ним относятся: подготовка инструментальных столов, соблюдение и создание стерильности хирурга и больной на этапах подготовкикоперации,а также при подаче инструментов, аппаратов и материалов во время операции, соблюдение правил поведения в зонах особого режима.

Билет№6

Билет№7

Билет№8

Хламидиоз

Хламидиоз — это весьма широко распространенная болезнь. По некоторым данным, хламидиозом страдают от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин. У человека нет естественной невосприимчивости к хламидийной инфекции и нет приобретенного иммунитета даже после заболевания и полного его излечения. При случайных половых связях хламидиоз обнаруживается у 60% женщин и у 70% мужчин, хотя однократный контакт с больным не всегда приводит к заражению партнера.

Болезнь Рейтера

Это сложносоставная болезнь, характеризующаяся тем, что у человека одновременно возникают артрит, конъюнктивит и уретрит. Иногда к ним присоединяется еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек. Эта болезнь также вызывается хламидиями. Это бич молодых, сильных, дееспособных мужчин и женщин, которые даже не подозревают, что можно так заболеть.

Болезнь Рейтера может развиться у тех больных хламидиозом, в крови которых присутствует так называемый антиген гистосовместимости, который передается по наследству. Он присутствует у 70-90% больных. Роль этого антигена в организме до конца не выяснена, но установлено, что у его носителей риск заболеть серонегативными артритами, в число которых входит и болезнь Рейтера, в 40 раз выше, чем у других людей.

Как проявляется болезнь Рейтера? Сначала появляется диарея (жидкий стул), спустя одну-две недели развивается уретрит со слабыми его проявлениями, затем, спустя еще пару недель, процесс резко обостряется, повышается температура до 38°C и начинаются боли в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног, коленях, в голеностопных и мелких суставах. Кожа над пораженными суставами краснеет, уплотняется, подвижность сустава ограничивается. Иногда развиваются такие опасные поражения глаз, как увеит и иридоциклит, которые способны привести к слепоте. Вообще же могут поражаться все органы и ткани.

Лечение хламидиоза

При лечении хламидиоза не следует забывать, что, кроме того, чтобы убить хламидий, нужно еще и поднять сопротивляемость больного организма. Лечение может проводить только врач, поскольку лишь он может назначить правильный общий комплекс лечения вместе с иммуномодуляторами и местными средствами.

Кроме того, лечение должно проводиться обоими партнерами одновременно. Половую жизнь на время лечения следует прекратить, так же как принятие алкоголя и острой пищи, следует воздерживаться от чрезмерных физических и психических нагрузок.

Хламидии — заболевание сложное и требует индивидуального лечения

Трихомоноз (трихомониаз)

 

Трихомоноз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (1999г.), 10% населения земного шара поражено трихомонадной инфекцией. Трихомониазом ежегодно заболевает около 170 млн. человек.

Важность проблемы обусловлена не только широким распространением, опасностью для здоровья заболевшего человека, но и тяжелыми последствиями в виде осложнений, которые могут быть причиной бесплодия, патологии беременности, родов, новорожденного, детской смертности, неполноценности потомства и др.

Урогенитальная трихомонада была впервые описана в 1863 году. Парижский врач Допле обнаружил ее в выделениях из влагалища больных женщин и дал ей название «Вагинальная трихомонада». Этим термином пользуются до сегодняшнего дня.

Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Оптимальными условиями развития является рН (кислотность) среды 5,5 — 6,5. Поэтому трихомонады интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период.

К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и др.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад:

· урогенитальные

· ротовые

· кишечные

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных.

У женщин местом обитания трихомонад являются влагалище и шейка матки, у мужчин — предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Лечение

Главным принципом лечения мочеполового трихомоноза является индивидуальный подход к больному, определяемый формой заболевания и сопутствующими нарушениями.

Основные принципы лечения:

1. Использование специфических противотрихомонадных средств

2. Одновременная общая и местная терапия

3. Нормализация микрофлоры влагалища и восстановление ее функционального состояния

4. Повышение сопротивляемости организма

5. Одновременное лечение половых партнеров

6. На фоне лечения половая жизнь и прием алкоголя не рекомендуется

Лечению подлежат больные при всех формах заболевания, включая и трихомонадоносителей, и больных с воспалительными процессами, у которых трихомонады не обнаружены, но эти возбудители выявлены у полового партнера.

Контроль излеченности

Лабораторный контроль эффективности проведенной терапии проводят спустя 3-5 дней после окончания основного курса, затем после менструации в течение 2-3 циклов. После лечения хронических форм контроль излеченности желательно проводить после провокации.

Лечение считается успешным, если в контрольных анализах отсутствуют трихомонады, состав вагинальной микрофлоры приближен или соответствует нормальным показателям.

Герпес. Генитальный герпес.

Герпес одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса

В мире 90% населения заражены вирусами герпеса.

По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90% жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов герпеса (простого герпеса 1 и 2го типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, ЭпштейнБарр, герпеса человека 6 и 8го типов).

Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. В Европе среди инфекций, передающихся половым путем герпес, занимает второе место после трихомониаза. В США ежегодно выявляется 20.000 больных генитальным герпесом. Известно, что инфицированность вирусом герпеса в мире у подростков к 13-14 годам достигает 75%, к 35 годам почти 90%.

Гонорея («Триппер»)

ГОНОРЕЯ (греч. gonorrhoia — истечение семени; синоним — триппер, перелой), венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможны также поражения конъюнктивы, носоглотки, миндалин, реже — прямой кишки. Встречаются и тяжёлые системные поражения суставов, нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, может развиваться гонококковый сепсис. Гонорея относится к самым распространённым бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ ежегодно в мире заболевает не менее 150-180 млн. человек.

Возбудители гонореи — гонококки. Вне человеческого организма гонококки быстро погибают по мере высыхания, под действием нагревания свыше 56° С, антисептических препаратов, прямых солнечных лучей.

Лечение:

— Гонорея хорошо поддаётся лечению, особенно на раннем этапе.

— По истечении семи дней после завершения курса лечения необходимо сделать контрольный анализ для того, чтобы определить, действительно ли устранена инфекция.

— Партнёры, с которыми у Вас был сексуальный контакт, также должны пройти курс лечения. При отсутствии лечения, они могут повторно заразить Вас этим заболеванием

Возможные последствия:

— Гонорея не проходит сама по себе. Если не пройти курс лечения, это может привести к серьезному хроническому воспалению органов малого таза.

— Впоследствии это может привести к стойкому бесплодию.

— Во время родов, заражённая мать может передать инфекцию своему ребёнку, вследствие чего у него возникнет воспаление глаз, которое приводит к слепоте.

— Наличие гонореи повышает вероятность заражения ВИЧ-инфекцией и другими ИППП.

Билет №10

Билет№11

Билет№12

Билет№13

Билет №1

Определение понятий: этиология, патогенез, исход болезни.

1. Этиология – это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. В более узком смысле термином "этиология" обозначают причину возникновения болезни или патологического процесса. Изучая этиологию, мы отвечаем на вопрос: почему, в силу каких причин и условий возникло заболевание. По широте охвата изучаемого явления этиологию делят на:

– общую, изучающую общие закономерности происхождения целых групп заболеваний (инфекционных, аллергических, онкологических, сердечно–сосудистых и др.);

– частную, изучающую причины возникновения отдельных заболеваний (нозологических форм) – сахарного диабета, пневмонии, инфаркта миокарда. Частную этиологию изучают клиницисты.

Патогенез: термин, определение и классификация. Повреждения. Основное звено патогенеза. Течение болезней. Исходы болезней

Термин "патогенез" происходит от двух слов: греч. pathos –страдание (по Аристотелю, pathos – повреждение) и genesis – происхождение, развитие. Патогенез – это учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний. Изучая патогенез, мы отвечаем на вопрос: как, каким образом возникло заболевание, т.е. выясняем механизмы развития болезни и имеем дело преимущественно с внутренними факторами.

Исходы болезней в общем патогенезе — это полное выздоровление (например, после острого процесса в органе, обладающем избыточным резервом конструктивных элементов, скажем в почке), неполное выздоровление, оставляющее структурные изменения и функциональные ограничения в органах (очаговый и диффузный кардиосклероз после перенесенного инфаркта,миокарда), смерть. Неполное выздоровление может выражаться в рецидивах после периодов ремиссии (возврат той же болезни после некоторого промежутка облегчения или отсутствия симптомов — примером может служить течение эндогенных психозов), в переходе болезни в хроническую форму (например, при бронхите), в осложнениях (переход в новую болезнь или присоединение процесса, не являющегося облигатным элементом первичного заболевания, скажем, появление иммунокомплексного гломерулонефрита после перенесенной скарлатины). Неполное выздоровление может привести к развитию инвалидности (например, вследствие ампутации конечности после перенесенной анаэробной инфекции).