Общая характеристика желез внутренней секреции. Классификация. Apud – система.

 

Понятие диффузной эндокринной системы (ДЭС) объединяет одиночные клетки, вырабатывающие биологические активные вещества (биогенные амины, гормоны), которые содержатся как в эндокринных, так и не эндокринных органах. В большинстве случаев эти клетки располагаются по одиночке. Абсолютное их большинство локализуется в не эндокринных органах. Основные звенья ДЭС можно представить на схеме:

 

Эндокринные клетки ЭСКГ

Эндокринные клетки органов дыхания

Эндокринные клетки мочеполовой системы

Диффузная параганглии

эндокринная Хромаффинная ткань

система мозговое вещество

надпочечников

С – клетки щитовидной железы

Клетки Меркеля Эпидермиса

 

Некоторые клетки ДЭС помимо эндокринной могут выполнять и другие функции. Например, клетки Меркеля осязательных дисков эпидермиса выполняют нейрорецепторную функцию. Клетки, которые контактируют с просветом желудочно-кишечного тракта или воздухоносных путей способны выполнять хеморецепторную функцию.

В конце 60-х гг. благодаря исследованиям канадского гистоматика A.C.E. Pearse было сформулировано понятие об APUD – системе, объединяющей одиночные клетки, синтезирующие биогенные амины и пептидные гормоны. Термин APUD - системы является аббревиатурой от 4-х английских слов: «Amine Precursor Uptake and Decarboxylation» - поглощение предшественников аминов и их декарбоксилированние. Однако, не все одиночные эндокринные клетки обладают способностью синтезировать биогенные амины. Поэтому понятие об APUD – системе уже, чем понятие ДЭС. Поэтому вместо термина APUD – система лучше пользоваться понятием APUD – серии клеток. Самое большое звено в ДЭС – эндокринные клетки в пищеварительной системе. Общая масса этих клеток намного превышает массу любой эндокринной железы. Число эндокринных клеток в кишечнике человека (исключая слепую кишку и аппендикс) достигает 3млрд. С учетом общности строения, происхождения и функций эндокринные клетки желудка, кишечника, поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей могут быть объединены в единую систему. Для ее обозначения общепринят термин «гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система» (ГЕП – система). Общими морфологическими признаками всех клеток ГЕП – системы, выявленными при световой микроскопии являются:

1. как правило, крупные размеры;

2. расположение между базальными отделами эпителиальных клеток;

3. тесный контакт с базальной мембраной и подлежащими сосудисто-нервными образованьями;

4. полярная дифференцировка с базальным расположением ядра;

5. светлая цитоплазма;

6. наличие гранул.

Для наименования отдельных типов клеток приняты буквенные символы, которые условны и имеют различное (часто случайное) происхождение. С клетками ГЕП – системы связана не только гуморальная регуляция пищеварения, но и целый ряд физиологических реакций во всем организме. Клетки ГЕП-системы могут контактировать с внешней средой (просветом пищеварительного канала, желчных и панкреатических протоков), а могут быть полностью в толще эпителия слизистой оболочки. В первом случае говоря о клетках открытого типа, а во втором – закрытого.

Типы клеток ГЕП-системы и выделяемые ими вещества.

Тип клеток

Секретируемые биоактивные вещества

А В ЕС жел ЕС1 ЕС2 ЕСL D D1 РР Р G I S L N Мо K IG TG X YY

Глюкагон, холицистокинин – панкредимин, эндорфины, ГИП Инсулин Серотонин, мелатонин, эндорфины Серотонин, мелатонин, лютилин, эндорфины Серотонин, мелатонин, вещество Р, эндорфины Гистамин Саматостатин ВИП Панкреатический полипептид Бомбезин Гастрин, АКТГ, СТГ, эндорфины Холицистокинин-панкреозимин Секретин Энтероглюкогон Нейротензин Мотилин ГИП Гастрин – 34 Гастрин – 34, холецистокинин-панкреозимин

 

Топография клеток ГЕП-системы.

Пищевод – EC, ECL

Дно и тело желудка – EC, ECL, A, D, D1

D, D1, P, PP – пилорический отдел желудка – EC, ECL, G, A, S, X

I, K, IG, TG – двенадцатиперстная кишка – EC, S, A, P, PP, D, D1

Поджелудочная железа – EC, I, PP, D, D1, A, B

TG – тощая кишка – EC, D, D1, P, PP, I, IG

Подвздошная кишка – EC, D, D1, N, PP, K, TG

Слепая и ободочная кишка – EC, D, D1, L, PP

Червеобразный отросток – EC

Прямая кишка – EC, L, YY

 

Эндокринные клетки дыхательной системы сосредоточены в трахее и бронхах. Эти клетки имеют пирамидальную форму, округлое ядро и секреторные гранулы. Эти клетки выделяют пептидные гормоны и биогенные амины: норадренолин, серотонин, дофамин. Они регулируют сокращения мышечных клеток воздухоносных путей.

Эндокринная система почек представлена рениновым и простагландиновым аппаратами. Рениновый или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА) секретирует в кровь ренин. Он катализирует образование в организме ангеотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние, а также стимулирует продукцию альдостерона в надпочечниках. Кроме того, возможно, что ЮГА принадлежит важная роль в выработке эритропоэтинов. В состав ЮГА входят юкстагломерулярные клетки, плотное пятно, юкставаскулярные клетки (клетки Гурмагтига). Простагландиновый аппарат включает интерстициальные клетки и нефроциты собирательных трубочек. Они продуцируют один из видов простагландинов, который оказывает антигипертензивное действие.

В рыхлой соединительной ткани, между петлями извитых канальцев в яичке располагаются интерстициальные клетки – гландулоциты, скапливающиеся здесь вокруг кровеносных капилляров. Они способны к выработке стероидных веществ, в данном случае мужского полового гормона. Для яичка характерна циклическая продукция эстрогенов и гормона желтого тела – прогестерона.

Мозговое вещество надпочечников образовано скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы – мозговых эндокриноцитов или хромаффиноцитов, между которыми находятся кровеносные сосуды. Различают светлые эндокриноциты, или эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные эндокриноциты, или норэпинефроциты, секретирующие норадренолин.

Происхождение клеток ДЕС.

Первоначально считалось, что клетки ДЕС и, в частности, APUD – серии, являются производными нейроэктодермы. В настоящее время это положение справедливо лишь для клеток хромофинной ткани, С – клеток щитовидной железы и, вероятно, клеток Меркеля в эпидермисе.

Клетки ГЕП-системы имеют энтодермальное происхождение. Их развитие является одним из путей дифференцировки клетки-предшественника, единой для всех типов эпителиоцитов ЭСКГ в эмбриогенезе, при физиологической и репаративной регенерации. Имеются данные о способности эндокриноцитов к митотическому делению и не менее интересные данные о возможности трансформации других типов эпителиоцитов в клетки ГЕП-системы.

Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, гормоны, кровоснабжение, иннервация.

Щитовидная железа

Щитовидная железа, glandula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. Состоит из двух боковых долей, lobi dexter et sinister, и перешейка, isthmus, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, носящий название lobus pyramidalis, который может простираться дo подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща, книзу они доходят до пятого - шестого кольца трахеи; перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая, внутренняя, обращенная к трахее и гортани, вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, capsula fibrosa, и мыщцами: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки состоящие из фолликулов, folliculi gl. thyroideae, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество тироидин).

В поперечнике железа имеет около 50 - 60 мм, в переднезаднем направлении в области боковых долей 18 - 20 мм, а на уровне перешейка 6 - 8 мм. Масса составляет около 30 - 40 г, у женщин масса железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций).

У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.

Функция. Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему и кретинизм. От тормоза железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы и т. д. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симптомокомплекс, называемый базедовой болезнью.

 

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы, glandulae parathyroideae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм, а в толщину 2 мм. Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы.

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Экстирпация желез ведет к смерти при явлениях тетании.

Развитие и вариации. Паращитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5-12). Иногда бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы.

Сосуды и нервы. Кровоснабжение от веточек а. thyroidea inferior, а. thyroidea superior, а в ряде случаев из ветвей артерий пищевода и трахеи. Между артериями и венами вставлены широкие синусоидные капилляры. Источники иннервации одинаковы с иннервацией щитовидной железы, количество нервных ветвей велико.

 

Вилочковая железа

Вилочковая железа, thymus, расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: lobus dexter и lobus sinister, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца к части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса ее примерно 12 г и продолжает расти после рождения до наступления половой зрелости, достигая 35 - 40 г, после чего (14 - 15 лет) начинается процесс инволюции, вследствие которого масса у 25-летних понижается до 25 г, к 60 годам - менее 15 г, к 70 - около 6 г. Атрофии подвергается главным образом латеральные участки железы и отчасти нижние, так что железа, поскольку она сохраняется у взрослого, принимает более удлиненную форму. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью с сохранением общих очертаний железы.

Топография. Скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1 - 1,5 cм над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда и V ребpa. У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует ее верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии книзу от яремной вырезки. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру.

Синтопия железы различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудинощитовидными, грудиноподъязычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины.

Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам. Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.

Строение. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы.

Развитие.Вилочковая железа развивается в виде выроста в области 3-то глоточного кармана и представляет собой производное так называемой прехордальной пластинки; все производные ее по многим свойствам сходны с эпидермисом коши. Лимфоциты развиваются из стволовых клеток крови, поступающих сюда по кровеносным сосудам.

Функция. Лимфоциты (T-лимфоциты) приобретают в вилочковой железе свойства, обеспечивающие защитные реакции против клеток, которые в силу различных повреждений становятся организму чужеродными. Ранняя потеря функций вилочковой железы влечет за собой неполноценность иммунологической системы. Эпителиальные клетки долек вырабатывают гормон, который регулирует превращение лимфоцитов в самой вилочковой железе. Иногда в зрелом возрасте наблюдается особое нарушение иммунологических процессов, связанное с патологией вилочковой железы и других лимфоидных органов (status thymico-lymphaticus), что может быть причиной внезапной смерти при даче наркоза во время операции. Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы.

Сосуды и нервы. Артерии к железе отходят от a. thoracica interna, truncus brachiocephalicus и a.subclavia; вены впадают в v. brachiocephalica sinistra, а также в v. thoracica interna. Многочисленные лимфатические сосуды сопровождают кровеносные стволы и оканчиваются в ближайших лимфатических узлах средостения.

Иннервация от truncus sympaticus и n. vagus, а также от шейных спинномозговых нервов.