Мышцы груди: группы мышц, мышцы вдоха и выдоха, кровоснабжение и иннервация. Фасции груди.

Поверхностные.

1.m. pectoralis major (большая грудная мышца)

Начало: медиальн. полов. ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи II-VII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости.

Функция: приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха. Инн: n.n. pectorales medialis et lateralis (Cv-Th i).

Кровоснабжение: aa. thoracoacromialis thoracica lateralis, thoracica superior, rr. intercostales anteriores.

2.m.pectoralis minor (малая грудная мышца).

Начало: III-IV ребра. Прикрепление: клювовидный отросток лопатки (pr.coracoideus). Функция: тянет лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра. Инн: nn.pectorales medialis et lateralis (C vii- Th i). Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales anterioris, thoracica superior.

3.m.subeclavius (подключичная мышца).

Начало: хрящ I ребра. Прикрепление: акромиальный конец ключицы. Функция: тянет ключицу медиально и вниз. Инн: n.subclavius (Cv). Кровоснабжение: a.thoracica superior, a.thoracoacromialis.

4.m.serratus anterior (передняя зубчатая).

Начало: I-IX ребра. Прикрепление: медиальный край и нижний угол лопатки. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Инн: n.thoracicus longus (Cv-Cvii). Кровоснабжение: aa.thoracicodorsalis, thoracica lateralis, intercostales.

Глубокие.

1.mm.intercostales externi (наружная межреберная мышца).

Начало: нижний край вышележащих ребер. Прикрепление: верхний край нижележащих ребер. Функция: поднимает ребра. Инн: nn.intercostales (Th i- Th xi). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica interna, musculophrenica.

2.mm.intercostales interni (внутренняя межреберная).

Начало: верхний край нижележащих ребер. Прикрепление: нижний край вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн. и кровоснабжение те же, что и у наружной.

3.mm.subcostales (подреберная мышца).

Начало: X-XII ребра, возле их углов. Прикрепление: внутренняя поверхность вышележащих ребер. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Th i – Th xi). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores.

4.m.transversus thoracis (поперечная мышца груди).

Начало: мечевидный отросток и край нижней части тела грудины. Прикрепление: II-VI ребра в местах соединения костной части с хрящом. Функция: опускание ребра. Инн: nn.intercostales (Th ii- Th vi). Кровоснабжение: a.thoracica interna.

5.mm.levatores constarum (подним. ребра).

Начало: поперечный отросток. Прикрепление: угол ближайшего ребра. Функция: подним. ребра. Инн: nn.spinales, nn.intercostales (Cviii, Th i – Th xi). Кровоснабжение: a.intercostales posteriores.

Фасции

fascia pectoralis (грудная). lamina superficialis покрывает наружную поверхность большой грудной мышцы и срастается сверху с ключицей, медиально – с грудиной. Латерально и вверх продолжается в дельтовидную, ниже – в подмышечную фасцию. lamina profunda лежит сзади большой грудной мышцы продолжается кверху перех. в fascia clavipectoralis. Латерально и книзу сраст. с поверхн. пласт. этой фасции. Собственно-грудная – fascia thoracica, покрывает снаружи межреберные мышцы и внутригрудные ребра. Fascia endothoracica выстилает грудную полость изнутри, прилежит изнутри к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренней поверхности ребер.

Области груди: regio pectoralis ограничена нижним краем большой грудной мышцы, вверху – fossa infraclavicularis. Regio sternalis от передней срединной линии до окологрудной линии; regio axillaris (подмышечная) в ее состав входит подмышечная ямка fossa axillaris. Regio inframammaria (подгрудинная) граничит внизу с regio hypochondriaca (подреберная). Является нижней частью груди.

 

Анатомия мышц живота: группы мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.

1.m.obliquus externis abdominis (наружная косая мышца живота).

Начало: наружная поверхность V-VII ребер. Прикрепление: наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота, нижний край апоневроза между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком образует паховую связку. Функция: поворачивает туловище в противоположную сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник. Инн: Th v- Th xi. Li. Nn. intercostales,iliohypogastricus et ilioinguihalis). Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, thoracica lateralis, circumflexa ilium superficialis.

2.m.obliquus internus abdominis (внутренняя косая мышца живота).

Начало: промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично-грудная фасция. Прикрепление: хрящи нижних ребер, бела линия живота. Функция: поворот туловища в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник. Инн: nn.intercostales (Th viii- Th xii), n.iliohypgastricus (Th xii – L i), n. ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, epigastrica inferior, epigastrica superior, musculophrenica.

3.m.transversus abdominis (поперечная)

Начало: внутренняя поверхность VI-XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, латеральная треть паховой связки. Прикрепление: белая линия живота. Функция: при двустороннем сокращении уменьшает размеры брюшной полости. Инн: nn.intercostales (Th vii – Th xii), n.iliohypgastricus, n.ilioinguinalis. Кровоснабжение: aa.intercostales posteriores, epigastricae superior et inferior, musculophrenica.

Мышцы передней стенки живота.

1.m.rectus abdominis (прямая).

Начало: лобковый гребень, лобковый симфиз. Прикрепление: хрящи V-VII ребер, мечевидный отросток грудины. Функция: тянет ребра и грудину вниз (опускает грудную клетку), сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз.

2.m.pyramidalis (пирамидальная).

Начало: лобковый гребень, вплет. в белую линию живота. Функция: натягивает белую линию живота.

 

Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота. Слабые места передней и задней стенок живота, диафрагмы и таза.

Каждая из прямой мышцы живота заключ. в vagina m. reoti abdominis, образованное сухожильными растяжениями трех широких брюшных мышц. Выше пупка оно постр. так, что апоневр. наружной косой мышцы живота проходит спереди m.rectus, а апоневр. поперечн.м. – сзади, апоневротич. растяж. внутр. кос.м.расщепл. На 2 пластинки, кот. охват. прямую мышцу спереди и сзади, сраст. с апоневр. наружной косой и поперечной м. и вместе с ними образует переднюю и заднюю стенку влагалища. На 4-5 см ниже пупка апоневр. всех трех брюшных мышц проходит спереди прямой м., в сост. передней стенки ее влаг., а задняя стенка отсутствует, замен. fascia transversalis, выстил. брюшную стенку изнутри. Задняя апоневр. ст. оканч. linea arculata.

Инн. прямой и пирамидальной мышц: nn.intercostales (Th v-Th xii), n.iliohypogastricus (Th xii, L i), кровоснабжение: прям. – aaa.intercostalis, epigastricae superior et inferior, пирамид. – aa. cremasterica, epigastrica inferior.

М. задней стенки живота: m.quadratus lumborum, (квадратная).

Начало: подвздошн.греб.поперечн.отростки нижних поясних позвонков. Прикрепление: XII ребро, поперечные отростки I-IV поясничных позвонков. Функция: одностороннее сокращение – наклон позвоночника в свою сторону, двустороннее сокращение – удержание позвоночника в вертикальном положении. Инн: nn.intercostales (Th v-Th xii), m.lumbales (Th xii, L i – L iii). Кровоснабжение: aa.subcostalis, lumbalis, iliolumbalis.

Белая линия живота

linea alba – сухожильная полоса между прямыми мышцами, тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза. В верхней части широкая (2-2,5 см) на уровне пупка. Внизу быстро суживается, но утолщается в переднезаднем направлении. На середине linea alba находится annulus umbilicailis, соединенный с кожей пупка. Светлый цвет линии обусловлен перекрестом сухожильных волокон в фронтальной плоскости (при переходе с одной стороны на другую), бедностью кровеносными сосудами.

Regiones abdominales

Epigastricum – regio epigastrica (надчревная), правая и левая; regiones hypochondriaceae (подреберн). В средн. ч. чрев. – regiones laterales (dextra et sinisntra) и средн.пупочн. regio imbilicalis. В подчревье – regiones inguinales (dextra et sisnistra) и средн.лобков. regio pubica. В верхнем отделе arcus costales dexter et sinister. Хрящ реберной дуги образует angulus infrasternalis.

М.живота суживают брюшную полость и оказывают давление на заключ. в ней внутренности, образуя собой брюшной пресс – prelum abdominale, действие которого проявляется при изгнании наружу содержимого этих органов при актах дефекации, мочеиспускания и родов, а также при кашле и рвоте.