Соединение костей черепа: виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, классификация, мышцы, действующие на этот сустав, виды движения.

Соединения между костями че­репа представляют главным образом синдесмозы: швы на черепах взрослых и межкостные пере­понки (роднички) на черепах ново­рожденных, что отражает развитие костей свода черепа на почве соеди­нительной ткани и связано с его преимущественной функцией защи­ты. Почти все кости крыши черепа, за исключением чешуи височной кости, соединяются при помощи зубчатого шва, sutura serrdta. Чешуя височной кости соединяется с чешуйчатым краем теменной кости по­средством чешуйчатого шва, sutura squamosa. Кости лица при­легают друг к другу сравнительно ровными краями, sutura plana. Швы обозначаются по имени двух соединяющихся друг с другом костей, на­пример sutura sphenofrontalis, sphenoparietalis и т. п. На основании черепа имеются синхондрозы из волокнистого хряща, находящегося в щелях между костями: synchondrosis petrooccipitalis, между пирамидой височной кости и pars basilaris затылочной кости, затем synchondrosis sphenopetrosa на месте fissure sphenopetrosa, synchondrosis sphenoethmoidalis на месте соединения клиновидной кости с решетчатой. В молодом возрасте встречаются еще synchondrosis sphenooccipitalis между телом клиновидной кости и pars basilaris затылочной и синхондрозы между четырьмя частями затылочной кости. Синхондрозы основания черепа есть остатки хрящевой ткани, на почве кото­рой развиваются кости основания, что связано с его функцией опоры, защиты и движения. Кроме постоянных швов и синхондрозов, у некоторых людей встречаются еще добавочные, непостоянные, в частности лобный, или методический, шов, sutura frontalis, metopica — 9,3 %, при несращении обеих половин чешуи лобной кости.

В швах наблюдаются непостоянные кости черепа: кости родничков, т fontieulorum и кости швов, ossa suturalia. Единственным диартрозом на черепе является парный височно-нижнечелюстной сустав, соединяющий нижнюю челюсть с основанием черепа.

Височно-нижнечелюстной сустав, articulacio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discusus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae. Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig. laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig. sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно, поэтому представляют одно комбинированное сочленение. Височно-нижне-челюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях. Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы: 1) опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрывание рта; 2) смещение ее вперед и назад и 3) боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании). Первое из этихдвижений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти.

Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава. При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине совершает вращение вокруг вертикальной оси.

Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях.

Мышцы: m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis.

 

Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.

К костям плечевого пояса относятся ключица и лопатка. Ключица, clavicula, трубчатая небольшая кость. Имеет тело и 2 конца: медиальный, или extremitas sternalis, и латеральный, или extremitas acromialis. На нижней поверхности – foramen nutricium. У груд. конца распол. impressio lig costoclavucularis, а у плечевого конца – tuberculum conoideum et linea trapzoidea. Extremitas sternalis на внутренней поверхности несет facies articularis sternalis; extremitas acromialis – facies articularis acromialis.

Лопатка, scapula, плоская кость, треугольной формы. Различают три края: margo superior scapulae (имеет вырезку, incisura scapulae, переходит в processus caracoideus); margo medialis scapulae, margo lateralis scapulae. Различают anguli superior, inferior et lateralis. В последнем располагается cavitas glenoidalsi. Латеральный угол отделяется от остальной части лопатки шейкой, collum scapulae. Различают tuberculum supraglenoidale et infraglenoidale. Передняя поверхность, facies costalis носит название fossa subscrularis. Задняя поверхность, facies dorsalis, посредством ости лопатки, spina scapulae делится на fossa supraspinata et infraspinata. Латеральный отдел spina scapulae переходит в acromion, несущий articularis acromii.

В плечевом поясе различают:

1. Art. sternoclavicularis, грудино-ключичный сустав. Образован грудинным концом claviculae и ключичной вырезки грудины. В полости сустава расположен discus articularis. Суставная капсула укреплена спереди и сзади ligg. sternoclavicularis aet posterius, снизу – lig costoclaviculare, сверху – lig. interclaviculare. Сустав простой, комплексный. Поверхности суставные седловидной формы, по функции шаровидный.

2. Art. acromioclavicularis акромиально-ключичный сустав. Образован акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы. Сустав. поверхности эллипсоидальной формы, разделены discus articularis. Суставная капсула укреплена: lig acromioclaviculare, а все сочленение – lig coracoclaviculare. Сустав простой, комплексный, эллипсоидный.

3. Scapula имеет собственные связки, не имеющие отношения к суставам: lig coracoacromiale (над плечевым суставом, от переднего края acromion к processus coracoideus), lig transversum scapulae superius (над вырезкой scapulae) lig transversum scapulae inferius более слабая (от основания акромиона через colli scapuale к заднему краю впадины).

Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу.

M.trapezius, трапециевидная мышца. Инн: ramus externus n.accessorii и nn.cervicales (C3-C4). Кровоснабжение: aa transversa colli, occipitalsi suprascapularis, intercostales.

M.rhomboideus, ромбовидная мышца. Инн: n.dorsalis scapulae (C4-C6). Кровоснабжение: aa.transversa colli, suprascapularis intercostales.

M.levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Инн: n.dorsales scapulae (C4-C5). Кровоснабжение: aa transversa colli, cervicales superficialis, cervicale ascendens.

M.sternodeiodomastoideus, грудино-ключично-сосцевидная мышца. Инн: r.externus n.accessorii и n.cervicalis (C2-C4). Кровоснабжение: aa occipitalis, sternodeidomastoidea, thyroidea superior.

M.pectoralis minor, малая грудная мышца. Инн: nn.pectoralis et lateralis (C7-Th1). Кровоснабжение: aa.thoracoacromialis, intercostales, thoracica suprema.

M.subclavius, подключичная мышца. Инн: n.subclavius (C5). Кровоснабжение: aa. transversa scapulae, thoracoacromialis.

M.serratus anterior, передняя зубчатая мышца. Инн: n.thoracius longus (C5-C7). Кровоснабжение: aa. thoracodorsalis, thoracica lateralis, intercostales.