Зубы. Молочные и постоянные. Их строение, формула зубов, кровоснабжение и иннервация зубов.

Зубы, dentes, являются окостеневшими сосочками слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникли раньше, чем другие части скелета. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуй, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. У человека в течении жизни смена зубов происходит 2 раза:

1) временные, молочные, dentes decidui;

2) постоянные, dentes permanents.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи вколачивания, gomphosis. Каждый зуб, dens, состоит из: 1) коронки зуба, corona dentis; 2) шейки, collum dentis; 3) корня зуба, rudix dentis. Коронка выдается над десной, шейка охватывается десной, а корень сидит в зубной альвеоле, и оканчивается верхушкой, apex radicis, на которой находится foramen apicis. Через него в зуб входят сосуды и нервы. Внутри коронки находится полость, cavitas dentis, которая имеет коронковый и корневой отдел: суженная часть является корневым каналом, canalis radicis dentis. Полость зуба выполнена зубной мякотью, pulpa dentis. Твердое вещество зуба состоит из: 1) дентина, dentinum; 2) эмали, enamelum; 3) цемента, cementum. Главную массу зуба составляет дентин, корень покрыт цементом, а коронка снаружи покрыта эмалью. В каждом зубе различают 5 поверхностей: 1) обращена в преддверие рта, facies vestibularis; 2) обращена в полость рта, facies lungualis. Третья и четвертая контактируют с соседними зубами своего ряда, facies contactus; 5) жевательная поверхность, facies occlusalis, те. смыкаются с зубами противоположного ряда. Зубы заключены в челюстях таким образом, что коронки зубов находятся снаружи и образуют зубные ряды – верхний и нижний. Каждый зубной ряд содержит 16 зубов, расположенных в виде зубной дуги. Зубные формулы: молочных зубов 20,

2-1-2

-------

2-1-2

(цифры означают число зубов на каждой половине челюсти).

(Коренных) постоянных зубов 32.

2-1-2-3

---------

2-1-2-3.

Или 1,2(резцы), 3(клык), 4,5(малые коренные), 6,7,8 (большие коренные).

Иннервация верхних зубов осуществляется: nn.alveolaris superiors (из III ветви n.trigeminus). Нервы нижних зубов начинаются из plexus dentalis inferior (n.alveolaris inferior, из III ветви n.trigeminus).

Cоcyды и нepвы зубов: артeрии зубов вepхнeй чeлюсти проиcходят из a. maхillaris; задниe зубы вeрxнeй чeлюcти ваcкуляризуютcя из aa. alveolares superiores posteriores, пeрeдниe - из aa. alveolares superiores anteriores (из a. infraorbitalis). Bce зубы нижнeй чeлюсти получают кровь из a. alveolaris inferior. Каждая альвeоляpная артeрия поcылаeт: 1) вeточки к cамим зубам - rami dentales, 2) вeточки к надкоcтницe альвeол, rami alveolaris и 3) веточки к соседним участкам десны - rami gingivales. Отток крови происходит в одноименные вены, впадающие в v. facialis. Отток лимфы происходит в nodi lymphatici submandibulares, submentales et cervicales profundi. Иннервация верхних зубов осуществляется nn. alveolares superiores (из II ветви n. trigeminus). Среди них различают nn. alveolares superiores anteriores, medii et posteriores, образующие plexus dentalis superior. Нервы нижних зубов начинаются из plexus dentalis inferior (из n. alveolaris inferior из III ветви n. trigeminus).

 

Язык: строение, функции, его кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Скелетные мышцы языка

Шилоязычная мышца m. styloglossus начинается от шиловидного отростка и шилоподъязычной связки идет косо вниз вперед и внутрь между m stylohyoideus и глоткой прилежит к боковой поверхности корня языка и наружной поверхности подъязычно-язычной мышцы. Более толстый верхний пучок ее направляется вдоль бокового края языка к его верхушке более тонкий нижний пучок прободает подъязычно-язычную мышцу и у заднего отдела языка направляется внутрь, где сплетается сухожильными пучками с

одноименной мышцей противоположной стороны. Действие тянет язык особенно

корень его вверх и назад. Подъязычно-язычная мышца m. hyoglossus плоская четырехугольной формы лежит кнаружи от подбородочно-язычной мышцы Мышца начинается от верхнего края тела и большого рожка подъязычной кости Пучки ее

направляются кверху и кпереди к боковому краю корня и тела языка где проходя между m styloglossus и m longitudinalis inferior достигают верхушки языка. Действие: тянет язык назад и вниз. Подбородочно-язычная мышца m. genioglossus располагается по сторонам от septum linguae Мышца начинается от spina mentalis откуда пучки ее веерообразно расходясь следуют к слизистой оболочке языка на всем ею протяжении Нижние пучки мышцы идущие над m geniohyoideus прикрепляются к телу подъязычной кости и надгортаннику. Действие тянет язык вперед и вниз Хрящеязычная мышца m. chondroglossus в виде небольшого мышечного пучка начинается на малом рожке подъязычной кости и вплетается в области спинки языка. Действие тянет язык назад и вниз

Собственные мышцы языка

Нижняя продольная мышца m. longitudinalis inferior длинная узкая мышца лежит в толще языка кнаружи от m genioglossus Мышца начинается от слизистой оболочки

корня языка и идет прямо вперед к верхушке языка, где заканчивается на нижней его поверхности. В начальных отделах она располагается между m hyoglossus и m genioglossus затем между m styloglossus и m genioglossus. Действие укорачивает язык. Верхняя продольная мышца, m. longitudinalis superior, берет начало тремя пучками - медиальным от передней поверхности надгортанника и от plica glossoepiglottica mediana и двумя

латеральными от малых рожков подъязычной кости. Все три пучка затем сходятся вместе и идут непосредственно под слизистой оболочкой, вдоль всей спинки языка до его верхушки, при этом на всем пути они переплетаются между собой. Действие сгибает

язык, укорачивая его и поднимая вверх верхушку языка Поперечная мышца языка, m.

Transversus linguae, залегает на всем протяжении языка Она состоит из отдельных поперечно идущих мышечных пучков, начинающихся от перегородки языка на всем ее

протяжении, отчасти прободая ее и заканчиваясь в слизистой оболочке краев и спинки языка. Действие, уменьшает поперечный диаметр языка и делает его поперечно-выпуклым кверху. Вертикальная мышца языка, m. verticalis linguae. Ее короткие мышечные пучки располагаются в свободной части языка между его спинкой и нижней поверхностью.

Действие: уплощает язык.

Иннервация все мышцы языка - гг. linguales п.. hypoglossi.

Кровоснабжение. Все мышцы языка - а lingualis

Слизистая оболочка языка

Слизистая оболочка языка, tunica mucosa linguae, гладкая в области корня, нижней поверхности тела и верхушки и шероховатая на спинке языка. Эта шероховатость обусловлена большим количеством мелких возвышений сосочков языка, papillae linguales.

Все сосочки языка делят на четыре группы. Нитевидные сосочки, papillae filiformes находятся на всем теле языка, придают его слизистой оболочке бархатистость. Они

представляют собой образования, состоящие из конического тела с кистевидными, образующимися за счет эпителия, придатками на верхушках. Нитевидные сосочки

наиболее выражены в среднем отделе спинки языка и вблизи сосочков, окруженных валом, papillae vallatae. Грибовидные сосочки, papillae fungiformes числом от 150 до 200,

рассеяны главным образом по спинке языка, ближе к его краям, редки в срединных отделах языка. Имеют форму шишковидных выростов, крупнее нитевидных и потому хорошо различимы между ними. По краям языка они бывают сильно сплющены

Желобовидные сосочки, papillae vallatae, самые крупные, но маловыдающиеся над

поверхностью, числом от 7 до 11, расположены на границе между телом и корнем, кпереди от sulcus terminalis и параллельно ей. Центральный сосочек, окруженный

валом, лежит впереди слепого отверстия. Каждый сосочек состоит из небольшого

цилиндрического возвышения, окруженного кольцеобразной бороздой, вокруг которой имеется валик слизистой оболочки. Листовидные сосочки, papillae foliatae, располагаются на боковых отделах языка. Они состоят из 5-8 разделенных бороздками складок, идущих почти вертикально спереди от передней небной дужки Листовидные сосочки неодинаковы по величине и лучше выражены в задних отделах языка. Под эпителием в области корня

языка до надгортанника залегает большое число лимфатических язычных фолликулов. folliculi Lingualis, различной величины. Все скопление получило название язычной миндалины, tonsilla Lingualis. Язычные железы, glandulae linguales, группируются в

слизистые, серозные и смешанные железы. Серозные железы располагаются в области papillae vallatae и foliatae. Среди слизистых и смешанных желез выделяют следующие

а) Переднюю язычную железу, glandula lingualis anterior, в виде продолговатого образования, располагающегося по обе стороны от переднего конца m. genioglossus,

вблизи и кзади от верхушки языка Выводные протоки открываются на нижней поверхности языка вдоль бахромчатой складки. Кроме того, эти железы могут располагаться в виде небольших групп в задней части бокового края языка в глубине мышц (mm styloglossus et palatoglossus). Выводные протоки их открываются в складках papillae foliatae;

б) Железы язычной миндалины, glandulae tonsillae Lingualis, образуют под слизистой оболочкой слой толщиной 4-8 мм, занимают область язычной миндалины до надгортанника. Их выводные протоки открываются в бороздки, расположенные вокруг

фолликулов, и даже в углублении по середине фолликула. Слизистая оболочка переходя с корня языка на надгортанник образует три складки. Одна из них непарная расположена центрально срединная язычно-надгортанная складка plica glossoepiglottica mediana парная

складка идет к боковому краю надгортанника боковая язычно-надгортанная складка plica

glossoepiglottica lateralis. Между срединной и боковыми складками с каждой стороны находится ямка надгортанника vallecula epiglottica. В подслизистой основе языка залегает большое количество рыхлой соединительной ткани и сухожильных пучков собственных

мышц языка, которые в совокупности образуют апоневроз языка aponeurosis linguae. В толще языка проходят сосуды и нервы. Иннервация передние две трети п.. lingualis chorda tympani задняя треть nn glossopharyngeus laryngeus superior. Кровоснабжение а lingualis.

Beнoзнaя крoвь вынocитcя в v. lingualis, впaдaющую в v. jugularis int. Лимфa тeчeт oт вepxушки языкa к lnn. submentales, oт тeлa - к lnn. submandibulares, oт кoрня - к lnn. retropharyngeales, a тaкжe в lnn. linguales и вeрхниe и нижниe глубoкиe шeйныe узлы. Из них имeeт бoльшoe знaчeниe n. lymph. jugulodigastricus и n. lymph. juguloomohyoideus. Лимфaтичecкиe cocyды oт cрeднeй и зaднeй трeтeй языкa в бoльшeй чacти пepeкpeщивaютcя. Этoт фaкт имeeт прaктичecкoe знaчeниe, тaк кaк пpи рaкoвoй oпухoли нa oднoй пoлoвинe языкa нaдo удaлять лимфaтичecкиe узлы c oбeих cтopoн. Иннeрвaция языкa ocущecтвляeтcя тaк: мышцы - oт n. hypoglossus; cлизиcтaя - в двyх пeрeдних трeтях oт n. lingualis (из III вeтви n. trigeminus) и идущeй в eгo cocтaвe chorda tympani (n. intermedius) - вкycoвыe вoлoкнa к грибoвидным cocoчкaм; в зaднeй трeти, включaя papillae vallatae - oт n. glossopharyngeus; учacтoк кoрня oкoлo нaдгoртaнникa - oт n. vagus (n. laryngeus superior).