Иннервация сомы и внутренних органов»

Оренбург 2010

УДК 611.839

Составители: профессор Л.М.Железнов, доцент Н.И.Крамар

Учебное пособие для самостоятельной работы студентов педиатрического факультета по теме «Вегетативная нервная система. Иннервация сомы и внутренних органов» под редакцией д.м.н. Л.М. Железнова, доцента Н.И.Крамара - Оренбург, 2010.- 34 с.

Аннотация

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Программы по анатомии человека для студентов медицинских институтов, утвержденной Управлением учебных заведений МЗ РФ (1997 г.), требований “Государственного стандарта высшего медицинского образования по специальности 060103 “Педиатрия” (ГОС 2000) и рабочей программы кафедры анатомии человека ОрГМА. Указания позволяют организовать и унифицировать самостоятельную работу студентов по изучению разделов анатомии вегетативной нервной системы, иннервации сомы и внутренних органов, как в учебное, так и внеучебное время, а также подготовиться к итоговому занятию и экзамену.

Составители: д.м.н. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар

Рецензенты:

заведующий кафедрой клинической анатомии и оперативной хирургии,

профессор С.В.Чемезов

профессор кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии,

профессор В.И.Ким

Учебно-методическое пособие рассмотрено и рекомендовано к печатиЦМК и РИС ОрГМА

 

Методические указания для самостоятельной работы студентов педиатрического факультета по теме «Вегетативная нервная система. Иннервация сомы и внутренних органов» под редакцией проф. Л.М.Железнова, доцента Н.И. Крамара, Оренбург, 2010

Авторский коллектив: проф. Л.М. Железнов, доцент Н.И. Крамар

Целесообразность создания данного пособия определяется в первую очередь достаточной сложностью темы. Кроме того, только хорошее знание анатомии вегетативной нервной системы, вопросов иннервации сомы и внутренних органов позволяет приступить к рассмотрению крайне важного в клиническом отношении раздела неврологии, нейрохирургии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а так же нормальной физиологии.

Описание анатомии вегетативной нервной системы в доступной учебной литературе различными авторами трактуются неоднозначно и отличается значительными и излишними подробностями.

Данные указания включают контрольные вопросы к темам практических занятий, схемы вегетативной нервной системы, ответы на которые студент должен знать после самостоятельной проработки материала, представлен перечень наглядных пособий с указанием образований, которых на них должны быть продемонстрированы и прокомментированы.

Дан перечень таблиц и других наглядных пособий, на которых студент должен уметь найти и показать конкретные анатомические образования.

 

Тема занятия: «ОБЩИЕ ДАННЫЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ».

 

Контрольные вопросы

1. Понятие о соме и висцере.

2. Функциональная классификация нервной системы.

3. Афферентный отдел нервной системы, его единство для соматической и

вегетативной нервной систем.

4. Эфферентный отдел соматической нервной системы. Дуга соматического рефлекса.

5. Эфферентный отдел вегетативной нервной системы (особенности строения, дуга вегетативного рефлекса).

6. Морфологические элементы вегетативной нервной системы

(вегетативные ганглии, пре- и постганглионарные проводники).

7. Субстрат иннервации вегетативного отдела нервной системы в соме и

висцере.

8. Функция вегетативной нервной системы.

9. Деление вегетативной нервной системы на парасимпатический и

симпатический отделы, различие их влияния на основные органы.

10. Высшие (надсегментарные) вегетативные центры и их функциональное

значение.

11. Связь высших вегетативных центров с подчиненными (сегментарными)

парасимпатическими и симпатическими центрами.

12. Общая характеристика парасимпатического отдела:

а. центральный отдел (краниальные и спинальные парасимпатические

центры);

б. периферический отдел (параорганные и интрамуральные ганглии,

пре- и постганглионарные проводники);

в. ход парасимпатических пре- и постганглионаров в составе черепных

и спинномозговых нервов от каждого парасимпатического центра.

13. Возрастные изменения вегетативной нервной системы.

 

Набор таблиц

1. Набор таблиц внутреннего строения всех отделов центральной нервной

системы и спинного мозга.

2. Таблица по анатомии вегетативной нервной системы

3. Таблица по анатомии парасимпатического отдела вегетативной нервной

системы.

Показать:

1. На указанном наборе таблиц высшие вегетативные центры:

а. верхние отделы прецентральной извилины, верхние отделы

постцентральной извилины, околоцентральную дольку, верхнюю

лобную извилину полушарий головного мозга;

б. базальные ядра;

в. гипоталамическую область;

г. зрительный бугор промежуточного мозга;

д. серое вещество вокруг сильвиевого водопровода среднего мозга;

е. ретикулярную формацию;

ж. мозжечок.

2. На наборе таблиц срезов мозга парасимпатические центры:

а. краниальные (добавочное ядро и непарное срединное ядро среднего

мозга, верхнее слюноотделительное ядро моста, нижнее

слюноотделительное ядро и дорзальное ядро блуждающего нерва

продолговатого мозга);

б. спинальные (латеральные промежуточные ядра сегментов S2 – S4)

3. На таблице вегетативная нервная система:

а) парасимпатические узлы (узлы III порядка или терминальные

узлы):

- параорганные парасимпатические узлы (ресничный,

крылонебный, поднижнечелюстной, непостоянный

подъязычный, околоушной);

- интрамуральные парасимпатические узлы (блуждающего и

тазовых внутренностных нервов);

б) парасимпатический компонент глазодвигательного нерва:

- I нейрон - клетки добавочного и непарного срединного ядер

среднего мозга, преганглионарные проводники выходят из мозга

в составе глазодвигательного нерва и покидают его нижнюю

ветвь с формированием глазодвигательного корешка,

- II нейрон - клетки ресничного ганглия, постганглионарные

проводники формируют короткие ресничные нервы,

проникающие в глазное яблоко и иннервирующие ресничную

мышцу и мышцу, суживающую зрачок.

в) парасимпатический компонент лицевого нерва:

- I нейрон - клетки верхнего слюноотделительного ядра моста,

преганглионарные проводники выходят из мозга в составе

промежуточного нерва и коленце лицевого канала разделяются

на две части:

• одна часть образует большой каменистый нерв, проводники

которого переключаются на II нейрон в крылонебном ганглии,

постганглионары которого формируют глазничные, большой

и малый небные и задние носовые нервы, обеспечивающие

секреторную иннервацию желез слизистых оболочек носа и

придаточных пазух, неба и слезной железы;

• другая их часть проходит в составе барабанной струны,

переключается на II нейрон в поднижнечелюстном и

непостоянном подъязычном узлах, постганглионарные волокна

которых обеспечивают секреторную иннервацию

поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

г) парасимпатический компонент языкоглоточного нерва:

- I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра

продолговатого мозга, преганглионарные проводники выходят из

мозга в составе языкоглоточного нерва, переходят в состав

барабанного нерва и выходят из барабанной полости в виде

малого каменистого нерва;

- II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные

проводники которого обеспечивают секреторную иннервация

околоушной слюнной железы;

д) парасимпатический компонент блуждающего нерва:

- I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва

продолговатого мозга, преганглионарные проводники выходят из

мозга в составе ствола нерва, после чего расходятся во все его

ветви (кроме оболочечной и ушной ветвей головного отдела);

- II нейрон – клетки интрамуральных узлов щитовидной,

паращитовидных и вилочковой желез, гортани, трахеи, главных

бронхов и легких, сердца, мягкого неба, глотки, пищевода,

желудка, тонкой кишки, слепой кишки и

червеобразного отростка, восходящей и поперечной ободочной

кишок, печени, желчного пузыря и желчных протоков,

поджелудочной железы, почек и мочеточников, селезенки,

постганглионарные проводники которых обеспечивают

иннервацию гладкой мускулатуры и желез перечисленных

органов.

е) парасимпатический компонент спинномозговых нервов:

- I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер II – IV

крестцовых сегментов спинного мозга, преганглионарные

проводники проходят в составе передних корешков, а далее в

составе передних ветвей указанных нервов; в области малого таза

выходят из состава крестцовых спинномозговых нервов в виде

тазовых внутренностных нервов;

- II нейрон – клетки интрамуральных узлов мочевого пузыря,

нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки,

яичников, маточных труб, матки, влагалища у женщин,

семявыносящего протока, семенных пузырьков, предстательной

железы у мужчин, постганглионары которых

иннервируют железы и гладкую мускулатуру указанной группы

органов.

 

Зарисовать:

а) схему функциональной классификация нервной системы.

б) схему вегетативной рефлекторной дуги.

 

Записать латинские и авторские названия:

1. Добавочное ядро – n. accessorius (лат.), краниальное ядро Якубовича (авт.);

2. Непарное срединное ядро - ядро Перля (авт.);

3. Блуждающий нерв – краниальный парасимпатикус;

4. Латеральные промежуточные ядра сегментов S2 – S4 – n.n.

intermediolateralis (лат.), сакральные ядра Якубовича (авт.);

5. Тазовые внутренностные нервы – сакральные парасимпатикусы.